Abstrakt
Frakční exkrece osmolální informuje o podílu osmoticky aktivních látek, které se vyloučily do definitivní moče z původně profiltrovaného množství. Ke zvyšování dochází při renálním selhání jako kompenzace poklesu glomerulární filtrace při zániku části nefronů, při nadměrném katabolismu s uvolněním osmoticky aktivních látek a v případech zvýšení nálože osmoticky aktivních látek na nefrony (hyperglykémie, terapie manitolem a podobně).
Terminologie
Frakční exkrece osmolální
FEOsm
Synonyma
Exkreční frakce osmolální
Klasifikační kódy
NČLP: 01793, tj. Frakční exkrece osmolální (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace
Předpoklady a možnosti použití a provedení výpočtu
Pro stanovení není nutný sběr moči, lze vyšetřit i z náhodného vzorku moče za dostatečné diurézy. Přednost má stanovení osmolality v plazmě před stanovením v séru.
Potřebné vstupní údaje
Nutná je znalost látkových koncentrací kreatininu v plazmě (séru) a moči, osmolality plazmy (séru) a moče.
Způsob výpočtu
Tradiční vzorec:
Výpočet podle obecného vzorce pro frakční exkrece, tj. podíl clearance osmolální a clearance kreatininu, po vykrácení objemu za čas získáme
FEOsm = (U_Osm/U_Kreat)*(0.001*SKrea/S_Osm)
kde FEOsm je frakční exkrece osmolální, S_Kreat kreatinin v séru (plazmě) v µmol/l, U_Kreat je močová koncentrace kreatininu v mmol/l, , U_Osm a S_Osm jsou močová, resp. sérová (plazmatická) osmolalita v mmol/kg. Znamená to, že pro výpočet frakční exkrece není potřebný sběr moče.
Dále platí, že tubulární rezorpce osmolální (TROsm) se vypočte podle vzorce
TROsm = 1 - FEOsm
Přednost má výpočet frakční exkrece před tubulární rezorpcí.
Exaktní vzorec:
X=A/B/C*D/1000
kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník laboratorních položek takto:
X: 01793, tj. Frakční exkrece osmolální (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1
A: 02594, tj. osmolalita v moči (U; molalita [mmol/kg] *)
B: 02592, tj. osmolalita (S; molalita [mmol/kg] *)
C: 01513, tj. kreatinin v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
D: 01511, tj. kreatinin (S; látková konc. [µmol/l] *)
Omezení výpočtu
Přestože není nutná znalost objemu moče za čas, může být hodnota ovlivněna krátkodobou výchylkou jedné z měřených hodnot. Proto se dává přednost hodnocení ze sběru moče za delší (nad 4 hodiny) časové období.
Referenční meze
Referenční rozmezí je 0,010 až 0,035 a méně (1,0 - 3,5 %).
Význam ve stavu zdraví, fyziologické údaje
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údaje
Maximálně lze dosáhnout hodnoty 0,350 (35 %). FEOsm se zvyšuje při tubulární osmotické a smíšené diuréze.
Další klinické údaje jsou v dokumentu
Renální funkce - typy diurézy
Autorské poznámky