OSN-SAbstraktOSN-E

NTx je telopeptid kolagenu typu I. N-terminální, potencionálně obsahující příčné vazby (cross-links). Poměr NTx ke kreatininu je přes mnoho nedostatků nejčastěji používaným vyjádřením pro odhad vylučování NTx močí. Zvýšené hodnoty indikují zvýšenou osteorezorpci.

 

OSN-STerminologieOSN-E

Telopeptid kolagenu typu I. N-terminální, potencionálně obsahující příčné vazby (cross-links), (NTx)

 

OSN-SSynonymaOSN-E

 

OSN-SKlasifikační kódyOSN-E

 

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

Telopeptid kolagenu CTx

Telopeptid kolagenu NTx

Telopeptid kolagenu ICTP

 

OSN-SPředpoklady a možnosti použití a provedení výpočtuOSN-E

Nesbíraná moč, znalost koncentrace NTx a kreatininu.

 

OSN-SPotřebné vstupní údajeOSN-E

U_NTX (mmol/l), U_kreatinin (mmol/l)

 

OSN-SZpůsob výpočtuOSN-E

U_NTX(mol/l)/U_CREAT(mol/l)*1000000, tj. výsledná jednotka umol/mol kreatininu.

 

OSN-SOmezení výpočtuOSN-E

Dáno vztahem mezi objemem moče a koncentrací kreatininu, který je více než problematický.

 

OSN-SReferenční mezeOSN-E

Hodnoty v dětském věku jsou asi 10x vyšší než u dospělých, stabilizace vylučování po 20. roku života. Zvýšení kolem menopauzy.

 

Skupina

Věk (roky)

N

NTx µmol/mol kreatininu

SD

Zdroj

Premenopauza

34,2 (5,8)

52

45*

 

1

 

216

37,3

21,5

2

35 – 49

156

22,5

9,4

4

35 – 55

134

25,7

10,8

5

Postmenopauza

57,3 (3,5)

61

55*

 

1

82,5 (4,5)

292

50,8

33,2

5

1HPT **

56,3 (15,0)

26

194,2

121,9

3

muži + ženy ***

28 – 58

40

9 – 65

90 % int.

6

 

Zdroje literárních mezí: 1 Bettica, 1997 2 Ju, 1997 3 Minisola, 1997 4 Garnero, 1995 5 Garnero, 1996 6 Withold, 1996

 

* odhad střední hodnoty z grafu

** primární hyperparathyreoidismus

*** ranní vzorek moče získaný mezi 08:00 až 10:00 u 40 zdravých jedinců ve věku 28 - 58 let, 20 mužů a 20 žen, 5 - 95 percentil: 9 - 70 nmol/mmol kreatininu (Withold, 1996)

 

OSN-SVýznam ve stavu zdraví, fyziologické údajeOSN-E

Nižší intraindividuální rozptyl NTx než u vylučování celkového deoxypyridinolinu a hydroxyprolinu.

 

Vylučování NTx močí cirkadiánní rytmus s variabilitou obvykle udávanou do 40 %, podmínky odběru (typ vzorku) musejí být při všech sledováních jednoho nemocného totožné. Maximální koncentrace korigované na kreatinin jsou mezi 03:00 až 07:00 hodin, minimální kolem 13:00 až 16:00 hodin (Ju, 1997), případně 15:00 až 19:00 (James, 1996). Průměrný rozdíl mezi maximem a minimem byl 37 až 63 %, nejvyšší hodnoty byly kolem +60 % a nejnižší kolem -50 % proti průměrné denní hodnotě (Ju, 1997).

 

Biologická variabilita 13-33 % u mužů, 15-35 % u žen (Ju, 1997), obvykle krátkodobě pod 18 % a dlouhodobě (9 měsíců) kolem 20 % (James, 1996), tedy méně než hydroxyprolin a DPYR. Intraindividuální variabilita u 8 zdravých mužů 15,5 % (rozptyl 10,1 až 24,2 %) (Popp-Snijders, 1996).

 

OSN-SVýznam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údajeOSN-E

 

Zvýšená exkrece močí

·         mírně již u žen v perimenopauze, výrazněji u postmenopauzálních žen, u kterých koreluje s osteokalcinem,

·         u osteoporotických postmenopauzálních změn, s diskriminační efektivitou proti zdravým postmenopauzálním ženám srovnatelnou s U_CTx/U_kreatinin a volným deoxypyridinolinem v moči,

·         u starých postmenopauzálních žen, zejména s rizikem fraktury krčku femuru (Garnero, 1996),

·         po míšních poraněních s kvadruplegií,

·         ve třetím trimestru gravidity a v šestinedělí, kdy se pokládá za projev zvýšené kostní rezorpce,

·         primární hyperparathyreoidismus, kde je dobrá negativní korelace mezi poklesem kostní hmoty a zvýšením NTx (Minisola, 1997),

·         po transplantaci ledvin s korelací s kostní alkalickou fosfatázou (Withold, 1996),

·         u nemocných s maligním onemocněním a scintigraficky prokízanými metastázami ve skeletu (Withold, 1996).

 

Snížená exkrece močí

·         léčba bisfosfonáty. Po zahájení léčby bisfosfonáty se nejdříve sníží markery osteorezorpce (NTx, CTx a celkový DPD za 2-4 týdny), později markery osteoformace (osteokalcin a kostní ALP za 8-12 týdnů) (Bettica, 1997). Pokles lze porovnat s poklesem DPYR a je významnější než u PYR a ICTP (James, 1996).

 

OSN-SLiteraturaOSN-E

·         Bettica, P., Masino, M., Cucinotta, E., Vago, T., Norbiato, G., Moro, L., Suarez, K.M., Romanello, M., Bevilacqua, M.: Comparison of the clinical performances of the immunoenzymometric assays for N-teminal and C-terminal type I collagen telopeptides and the HPLC assay for pyridinium cross-links. Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem., 35, 1997, č. 1, s. 63 - 68.

·         Bettica, P., Bevilacqua, M., Vago, T., Masino, M., Cucinotta, E., Norbiato, G.: Short-term variations in bone remodeling biochemical markers: cyclical etidronate and alendronate effects compared. J. Clin. Endocrinol. Metab., 82, 1997, č. 9, s. 3034 - 3039.

·         Bonde, M., Qvist, P., Fledelius, C., Riis, B.J., Christiansen, C.: Application of an enzyme immunoassay for a new marker of bone resorption (CrossLaps): Follow-up on hormone replacement therapy and osteoporosis risk assessment. J. Clin. Endocrinol. Metab., 80, 1995, č. 3, s. 864 - 868.

·         Garnero, P., Gineyts, E., Riou, J.P., Delmas, P.D.: Assessment of bone resorption with a new marker of collagen degradation in patients with metabolic bone disease. J. Clin. Endocrinol. Metab., 79, 1994, č. 3, s. 780 - 785.

·         Garnero, P., Sornay-Rendu, E., Delmas, P.D.: Decreased bone turnover in oral contraceptive users. Bone, 16, 1995, č. 5, s. 499 - 503.

·         Garnero, P., Hausherr, E., Chapuy, M.-C., Marcelli, C., Grandjean, H., Muller, C., Cormier, C., Bréart, G., Meunier, P.J., Delmas, P.D.: Markers of bone resorption predict hip fracture in elderly women: The EPIDOS prospective study. J. Bone Miner. Res., 11, 1996. č. 10, s. 1531 - 1538.

·         James, I.T., Walne, A.J., Perret, D.: The measurement of pyridinium crosslinks: a methodological overview. Ann. Clin. Biochem., 33, 1996, s. 397 - 420.

·         Ju, H.J., Leung, S., Brown, B., Stringer, M.A., Leigh, S., Scherrer, C., Shepard, K., Jenkins, D., Knudsen, J., Cannon, R.: Comparison of analytical performance and biological variability of three bone resorption assays. Clin. Chem., 43, 1997, č. 9, s. 1570 - 1576.

·         Minisola, S., Pacitti, M.T., Rosso, R., Pellegrino, C., Ombricolo, E., Pisani, D., Romagnoli, E., Damiani, C., Aliberti, G., Scarda, A., Mazzuoli, S.F.: The measurement of urinary amino-terminal telopeptides of type I collagen to monitor bone resorption in patients with primary hyperparathyreoidism. J. Endocrinol. Invest., 20, 1997, č. 9, s. 559 - 565.

·         Popp-Snijders, O., Lips, P., Netelenbos, J.C.: Intra-individual variation in bone resorption markers in urine. Ann. Clin. Biochem., 33, 1996, s. 347 - 348.

·         Withold, W., Friedrich, W., Reinauer, H.: Comparison of biochemical markers of bone resorption in patients with metabolis and malignant bone diseases. Ann. Clin. Biochem., 33, 1996, s. 421 - 427.

 

OSN-SPoznámkyOSN-E

Existuje možnost stanovit NTx v séru (Clemens et al, Clin. Chem., 43, 1997, č. 11, s. 2058 - 2063).

 

OSN-SAppendixyOSN-E

 

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor