Abstrakt
Tyroxin (T4) je hormon produkovaný štítnou žlázou a má
relativní molekulovou hmotnost 777. U zdravých jedinců je přítomen v plazmě
přibližně v padesátinásobně vyšší koncentraci ve srovnání s koncentrací
trijodthyroninu (T3). Největší množství tyroxinu se váže na TBG (Thyroxin
Binding Globulin), dále na prealbumin a albumin. Koncentrace volného hormonu,
který není vázán na proteiny, je pak velmi nízká - asi 0,03 % z celkového T4,
cirkulujícího v krvi. Pouze tento volný hormon (fT4) je biologicky aktivní.
Koncentrace volného hormonu je prakticky nezávislá na změnách hladin uvedených
vazebných proteinů. To znamená, že koncentrace volného T4 zůstává normální i
když koncentrace TBG vzroste, například při vrozeném zvýšení hladiny TBG, v
těhotenství, při orálním příjmu antikoncepčních nebo jiných estrogenních
přípravků. Rovněž při poklesu koncentrace TBG, například u nefrotoxického
syndromu, při závažných jaterních poruchách, androgenní terapii, při vrozené nižší
hladině TBG nebo při příjmu léků, jejichž chemická struktura je podobná
tyroxinu. Hladiny volného tyroxinu tedy odrážejí skutečný stav štítné žlázy a
jeho koncentrace se zvyšuje pouze u pacientů s centrálním nebo periferním
hypertyroidismem nebo po léčbě tyroxinem. Nízké hladiny se pak nacházejí u
pacientů s centrálním nebo periferním hypotyroidismem.
Autorské poznámky
Vladimír Bartoš