Abstrakt
Lidský choriogonadotropin (HCG) patří mezi glykoproteiny, jeho molekulu tvoří dvě nekovalentně vázané podjednotky alfa a beta. Beta-podjednotka určuje biologickou a imunologickou specifitu hormonu a vykazuje značnou míru homologie s beta-podjednotkou lidského lutropinu (LH), follitropinu (FSH) a thyrotropinu (TSH).
V tělních tekutinách je přítomna jak intaktní molekula HCG, tak i volné podjednotky. Volná podjednotka beta HCG je doporučeným laboratorním parametrem pro screening vrozených vývojových vad v I. trimestru spolu s PAPP-A v 10-13. (+6) týdnů těhotenství a ultrazvukovým vyšetřením plodu- nuchální translucence. V moči se také nachází degradační produkty, jako např. tzv. beta-core fragment. Stanovení koncentrace free beta‑HCG v krvi se uplatňuje především při včasné diagnostice trisomie 21 - Downova syndromu během prvního trimestru gravidity, kdy je poměr beta-HCG/HCG přibližně 1 - 4 % zatímco ve druhém a třetím trimestru tento poměr klesne na 1 %. Vyšetření volného beta‑HCG má význam i v onkologické diagnostice (negonadální, gonadální a extragonadální choriokarcinomy, seminomy a jejich metastázy). Určitá část seminomů produkuje výhradně volnou beta-podjednotku. Napomáhá také v rozlišení maligního a benigního trofoblastického nádoru (poměr beta‑HCG/HCG u maligních nádorů bývá vyšší než u nádorů benigních). Ektopická produkce HCG byla popsána u řady různých histologických typů karcinomů. Nejčastěji je nacházena u karcinomů měchýře, pankreatu, děložního hrdla, ovaria, plic, prsu, žaludku a tlustého střeva. Sérové hladiny volné beta-podjednotky hCG jsou zvýšeny u 10 - 40% těchto nemocných a jsou potom velmi užitečné pro monitorování průběhu léčby.
Terminologie
Synonyma
Klasifikační kódy
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace
Chemická a fyzikální charakteristika, struktura a povaha analytu
Role v metabolismu
Beta podjednotka HCG, která je identická s ostatními glykoproteinovými hormony jako je
LH, FSH, TSH je v případě LH z 80% identická s HCG,ale C terminální konec beta-HCG je prodloužen o 32 aminokyselin. Molekula HCG obsahuje vysoký podíl glykosylových zbytků (nad 30%). Fyziologicky je HCG sekretován syncytiotrofoblastem placenty, trofoblastickými strukturami nebo mononukleárními buňkami v případě zárodečného původu tumoru. Exkretován je HCG ledvinami. V moči se dá detekovat core fragment beta-HCG, který je zvýšen zejména u maligních tumorů s produkcí HCG a trisomie 21 chromozomu.
Zdroj (syntéza, příjem)
Distribuce v organismu, obsah ve tkáních
Způsob vylučování nebo metabolismus
Biologický poločas
Kontrolní (řídící) mechanismy
Literatura
Lothar Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, 1st. English Edition, TH-Books, Germany 1998
Doporučení pro laboratorní screening vrozených vývojových vad v prvním a druhém trimestru těhotenství, Klinická biochemie a metabolismus 2/2006, str. 128-129
Poznámky
Preanalytické požadavky na stanovení je sérum nebo plazma uchovávané maximálně 6 hodin při +20 až 25°C nebo 1 den při +4 až 8°C. V případě zmražení na -20°C je stabilita free beta HCG 1 rok.
U celkového HCG je stabilita séra nebo plazmy uchovávané maximálně 12 hodin při +20 až 25°C nebo 3 dny při +4 až 8°C. V případě zmražení na -20°C je stabilita free beta HCG 1 rok.
Appendixy
Autorské poznámky
Vladimír Bartoš (1998)
Jiřina Lukášková (2008)