OSN-SAbstraktOSN-E

Autoprotilátky proti mikrosomům jsou v podstatě protilátkami proti tyroidální peroxidáze, důležitému enzymu štítné žlázy, který zabezpečuje jodaci tyrosinu v tyreoglobulinu. Gen pro anti-TPO se nachází na druhém chromozómu. Normálně je tento gen kódem pro dva proteiny (Anti-TPO1 a Anti-TPO2). Oba typy protilátek vznikají posttranskripční modifikací mRNA. Anti-TPO jsou přítomny ve vysokých koncentracích u chronické autoimunní tyreoiditidy a u začínající Hashimotovy tyreoiditidy. Stanovení anti-TPO má vysokou prognostickou hodnotu při sledování průběhu M. Basedow. U těchto onemocnění jsou vedle protilátek anti-TPO prokazatelné současně i protilátky proti TG. Stanovení protilátek anti-TPO má větší důležitost pro diagnostiku autoimunních onemocnění štítné žlázy než anti-TG.

OSN-STerminologieOSN-E

Anti-TPO, Protilátky proti tyreoidální peroxidáze

OSN-SSynonymaOSN-E

Protilátky proti tyreoidálním mikrosomům

OSN-SKlasifikační kódyOSN-E

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

OSN-SChemická a fyzikální charakteristika, struktura a povaha analytuOSN-E

Tyreoidální peroxidáza (TPO) se vylučuje na apikálním povrchu poškozených buněk štítné žlázy a proti ní se vytvářejí autoprotilátky. Koncentrace Anti-TPO se stanovují pomocí imunoanalytických izotopových i neizotopových metod. Tyto moderní kvantitativní metody jsou citlivější a specifičtější než semikvantitativní metody jako např. nepřímá hemaglutinace nebo mikroskopová imunofluorescence. Důležitou charakteristikou metody, používané ke stanovení koncentrace Anti-TPO, je povaha antigenu, která byla využita k tvorbě protilátek (eventuálně monoklonálních protilátek) imunoanalytického systému. Diagnostické systémy s vysokou klinickou specifitou a senzitivitou využívají enzymaticky aktivní nativní TPO k imunizaci.

OSN-SRole v metabolismuOSN-E

Autoprotilátky se vyskytují s různou frekvencí u všech autoimunních onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida, Gravesova choroba, primární myxedém). Stejně jako u anti-TG, se také Anti-TPO někdy vyskytují v nízkých koncentracích i u zdravých osob. V těchto případech, stejně jako u jiných autoprotilátek specifických proti antigenům jiných orgánů, stoupají jejich koncentrace u osob starších 60-ti let a opět klesají u osob starších 90-ti let. Autoimunní onemocnění štítné žlázy jsou charakterizovaná celou řadou různých imunologických projevů a fenoménů v podobě tvorby různých protilátek. Stanovení jednotlivých typů protilátek v séru pacienta má široké použití v diagnostice a sledování průběhu autoimunních onemocnění štítné žlázy.

OSN-SZdroj (syntéza, příjem)OSN-E

OSN-SDistribuce v organismu, obsah ve tkáníchOSN-E

Nízké koncentrace autoprotilátek proti TPO se vyskytují i u 1-5 % jedinců zdravé populace. Přehled prevalence výskytu Anti-TPO u patologických stavů štítné žlázy (viz tabulka). Patologicky zvýšené koncentrace Anti-TPO se vyskytují především u Hashimotovy choroby (90 % případů) a Basedowovy choroby (70-75 % případů), řidčeji, a to i jen přechodně v určité fázi onemocnění, u Quervainovy tyreoiditidy. U Hashimotovy choroby nalezené koncentrace Anti-TPO odpovídají intenzitě a průběhu choroby. Vysoké koncentrace Anti-TPO se vyskytují i po prodělaném zánětu štítné žlázy (zbytek endokrinně aktivní tkáně). V některých případech, např. u imunogenní tyreoiditidy, se Anti-TPO nevyskytují vůbec. U Hashimotovy choroby je opodstatněné stanovení obou autoimunních protilátek Anti-Tg a Anti-TPO. U M. Basedow lze Anti-TPO prokázat v 70 až 75 % případů. Nalezené koncentrace odpovídají většinou průběhu choroby. Zvýšené koncentrace Anti-TPO se vyskytují též u poporodní tyreoiditidy. Toto onemocnění se může u žen objevit už v průběhu těhotenství nebo po porodu. Poporodní tyreoiditida se vyskytuje v průmyslových zemích s frekvencí asi 4,9 % s velkými regionálními výkyvy.

Onemocnění	Anti- TPO
	%	IU/ml
Zdraví jedinci	1-5	pod 60
Hashimotova tyreoiditida	90-95	nad 1000
Hypotyreoeóza	10-40	do 1000
M.Basedow (začínající)	70-75	300-10000
M.Basedow (pokračující)	60-70	150-1000
Struma (eutyreoidní)	10-20	do 1000
Izolovaný adenom	15-25	do 1000
Karcinom štítné žlázy	10-25	do 1000

OSN-SZpůsob vylučování nebo metabolismusOSN-E

OSN-SBiologický poločasOSN-E

OSN-SKontrolní (řídící) mechanismyOSN-E

OSN-SLiteraturaOSN-E

OSN-SPoznámkyOSN-E

Lze doporučit, aby každá laboratoř si ověřila vlastní rozmezí normálních a patologických koncentrací Anti-TPO, vzhledem k tomu, že jednotlivé diagnostické soupravy využívají k přípravě protilátek pro imunoanalytický systém tyreoidální peroxidázu s různým stupněm čistoty a zachované enzymové aktivity.

OSN-SAppendixyOSN-E

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Autor: Šafarčík Kristian

Poslední revize: 31.7.1998