ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)
Algoritmus pro odhad rizika epitelového karcinomu ovaria u
pre- a postmenopauzálních žen založený na využití koncentrace CA-125 a HE4,
stanovených pomocí technologie Abbott Architect (případně technologie CanAg CA
125 EIA).
Doporučené hodnoty vstupních proměnných
|
Marker |
Doporučené
rozmezí hodnot |
Jednotka |
|
CA 125 |
1 - 1000 |
kU/l |
|
HE4 premenopauzální |
15 – 900 |
pmol/l |
|
HE4 postmenopauzální |
15 –
1000 |
pmol/l |
Výpočet prediktivního indexu (PI)
Výpočet se provádí odděleně pro premenopauzální a
postmenopauzální ženy:
PI (premenopauza) = -12,0 + 2,38*ln(HE4) + 0,0626*ln(CA125)
PI (postmenopauza) = -8,09 + 1,04*ln(HE4) + 0,732*ln(CA125)
Výpočet rizika
Z hodnoty PI se vypočte vlastní riziko vyjádřené jako
procentuální pravděpodobnost přítomnosti epiteliálního karcinomu ovaria:
ROMA (%) = exp(PI) / (1 + exp(PI)) * 100
Doporučuje se vydávat hodnoty v rozmezí 5 – 95 %, mimo
tyto meze < 5 %, resp. > 95 %.
Příklady výpočtu
|
CA125 (kU/l) |
400 |
75 |
5 |
|
HE4 (pmol/l) |
50 |
80 |
120 |
|
ROMA (%) premenopauza |
8,99 |
21,41 |
37,64 |
|
ROMA (%) postmenopouza |
59,01 |
40,8 |
12,64 |
Hodnota ROMA 13 % a více je u premenopauzálních žen považována
za stav spojený s vysokým rizikem epiteliálního karcinomu ovaria. Za
vysoké riziko u postmenopauzálních žen se považuje hodnota ROMA 28 % a více.
Naopak pod těmito cut-off hodnotami je riziko nízké. Úspěšnost klasifikace
karcinomu do nízkorizikové a vysoce rizikové skupiny byla 93,8 % (Moore, 2009).
Omezení
Vzhledem k neporovnatelnosti metod stanovení tumorových
markerů lze kalkulátor používat pouze pro analytické metody, na kterých byl
algoritmus určen.
Literatura
Moore, R.G., McMeekin, D.S., Brown, A.K., DiSilvestro, P.,
Miller, M.C., Allard, W.J., Gajewski, W.,
Kurman, R., Bast, R.C. Jr., Skatesm S,J.: A novel multiple
marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for the prediction of ovarian cancer in
patients with a pelvic mass. Gynecol. Oncol., 112, 2009, č. 1, s. 40-46.