Abstrakt
Lidokain
v plazmě
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Koncentrace zvyšují nemoci jater a poruchy srdeční funkce.
Terapeutické meze
8,5 - 21 µmol/l
(2 - 5 mg/l, LG316, LG281, firemní údaje Abbott)
LG213 jako horní mez uvádí až 25,6 µmol/l (6 mg/l)
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Projevy: závrať, hučení v učích, záchvaty typu "grand
mal", dvojité vidění, bezvědomí, respiratory arrest, zmatenost, parestezie, bradykardie,
hypotenze. Mohou se objevit i při profylaktickém podávání lidokainu.
Toxické meze
Při plazmatické koncentraci nad 26 µmol/l (tj. 6 mg/l,
LG316), fatální koncentrace je nad tj. nad 60 µmol/l (tj. 14 mg/l, LG316).
Omezení stanovení
Nesmí se použít nádoby obsahující plasticizér TBEP,
který způsobuje falešně snížené koncentrace lidokainu.
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Při výpočtech ukazatelů jaterní metabolické funkce.
Použití pro klinické účely
Odběr: srážlivá krev, lze použít plazmu, odebírá se 12
hodin po 1. dávce a pak 1x za 24 hodin. Při jaterní dysfunkci nebo při srdečním onemocnění se
odebírá krev 1x za 12 hodin.
Použití lidokainu pro hodnocení metabolické funkce jater
lidokain - test pro CYP3A4 (enzym z komplexu P450), je vztah mezi poločasem lidokainu a
funkcí jater, primární metabolit je monoethylglycin xylidit (MEGX). Pro
hodnocení průtoku krve játry se podává i.v. (1 mg/kg i.v.), ale lze podat 100 mg v želatin.
kasplích (5 mg/kg p.o.) jako test funkce jater (pozitivní korelace se závažností jaterní dysfunke
(hodnocení intrinsic clearance a hepatic blood flow), navrhované časy odběrů po zahájení infúze jsou
3-120 minut, při použití jednoho vzorku 30 minut.
Literatura
Brockmöller,
J., Roots, I.: Assessment of Liver Metabolic Function. Clinical implications.
Clin. Pharmacokinet., 27, 1994, č. 3, s. 216-248.
Autorské poznámky
Antonín Jabor