OSN-SAbstraktOSN-E

Význam stanovení hydroxyprolinu v moči pro posouzení degradace kostního kolagenu. Vyšetření pro svou nespecifičnost zcela ztratilo význam.

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

Hydroxyprolin

Kostní markery  - přehled

Fyziologie a patologie skeletu

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

Jako marker kostního obratu je málo spolehlivý. Variabilita je ovlivněna zejména příjmem kolagenu v potravě a jeho degradací.

U dětí do 15 let jsou hodnoty až 10x vyšší než u dospělých. Mezi 15 - 20 roky hodnoty rychle klesají, mezi 30 - 50 roky jsou hodnoty stabilizované. V menopauze hodnoty stoupají během prvního roku asi o 50 % proti hodnotám před menopauzou, pak je postupný pokles hodnot a 20 let po menopauze jsou hodnoty o 25 % vyšší než před menopauzou.

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Při osteoporóze se hodnoty zvyšují asi o 20 % proti hodnotám nepostižených žen. Hodnoty klesají u osteoporotických žen po suplementaci kalcia o 20 – 30 %. Závislost je mezi odpadem sodíku, hydroxyprolinu a kalcia.

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Morris, 1989 (podle Nordina):

ženy, před menopauzou	14-16 mmol/mol kreatininu
ženy, do 3 let po menopauze	20-25 mmol/mol kreatininu
ženy, nad 4 roky po menopauze	16-22 mmol/mol kreatininu

Vávrová, J (osobní sdělení)
muži 20 - 50 let	do 0,43 mmol/den
ženy 20 - 50 let	do 0,25 mmol/den
chlapci   14 let	0,84 mmol/den
dívky     12 let	0,47 mmol/den
vlastní skupina (Hradec Králové)
muži (N=10)	0,33 mmol/den
ženy (N=10)	0,26 mmol/den

OSN-SZnaky analytické metodyOSN-E

Reprodukovatelnost metody (Hradec Králové): 2 % v sérii

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Odběr moče

a) sběr za 24 hodin

variace kolem 35 %

b) druhý ranní vzorek po 9-ti hodinovém lačnění (stačí pro eliminaci dietních vlivů) s přepočtem na koncentraci kreatininu variace kolem 17 %

Zvýšení

• kolagen z potravy
• období růstu
• osteorezorpce různého původu (hyperparathyreóza, hyperthyreóza, osteolytické metastázy, osteoporóza)
• osteoformace (část hydroxyprolinu v moči pochází např. z PINP, který se uvolňuje z prokolagenu)
• M. Paget
• C1q složka komplementu (při zánětech, až 40% celkového množství hydroxyprolinu v moči)
• acetylcholin esteráza
• porucha jaterního metabolismu

Snížení

• zahájení léčby bisfosfonáty, kalcitoninem, estrogeny
• podání kalcia

Při fyziologickém vylučování hydroxyprolinu a běžné kalciurii je rezorpce v rovnováze s formací, jsou-li oba parametry zvýšeny, je zvýšená osteorezorpce. Vyloučí-li se extraoseální příčiny zvýšení hydroxyprolinu, je zvýšené vylučování při fyziologické kalciurii známkou zvýšeného obratu, např. při M. Paget (Need, 1989).

OSN-SLiteraturaOSN-E

Need, A.G.: Interpretation of urinary biochemistry.In: Biochemical markers of metabolic bone disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May 1989.

Morris, H.A.: Markers of bone resorption. In: Biochemical markers of metabolic bone disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May 1989.

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor (2008-11-23)