Abstrakt
Význam stanovení estriolu v graviditě.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Fyziologická variabilita
Koncentrace ovlivněny krátkodobými diurnálními a
mezidenními rytmy.
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Hepatopatie, porucha renálních funkcí.
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Referenční intervaly
Průběh hodnot v séru během fyziologické gravidity:
|
týden těhotenství |
střední hodnota µg/l |
rozmezí µg/l |
rozmezí µmol/l |
|
30 |
94.9 |
43.8
-182.5 |
0.15
- 0.63 |
|
31 |
102.2 |
40.1
- 211.7 |
0.14
- 0.73 |
|
32 |
109.5 |
38.7
- 240.9 |
0.13
- 0.83 |
|
33 |
116.8 |
43.8
- 270.1 |
0.15
- 0.94 |
|
34 |
131.4 |
46.0
- 297.1 |
0.16
- 1.03 |
|
35 |
146.0 |
51.1
- 321.0 |
0.18
- 1.11 |
|
36 |
160.1 |
58.3
- 343.1 |
0.20
- 1.19 |
|
37 |
175.2 |
73.0
- 365.0 |
0.25
- 1.27 |
|
38 |
189.8 |
80.3
- 383.2 |
0.28
- 1.33 |
|
39 |
204.4 |
91.2
- 401.5 |
0.32
- 1.39 |
|
40 |
226.3 |
105.8 - 416.1 |
0.37 - 1.44 |
Interference in-vivo
Omezení stanovení
Hepatopatie, porucha renálních funkcí.
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Znaky analytické metody
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Srážlivá krev, lze použít EDTA,
heparinovou nebo citrátovou plazmu.
Je možné vyšetření ve slinách. Od 20. týdne gravidity do
porodu koreluje estriol ve slinách s nekonjugovaným plazmatickým estriolem
(Eastham).
Snížené hodnoty v séru (nebo moči)
Porucha fetoplacentární jednotky, léčba matky
kortikosteroidy (suprese fetálního ACTH), kongenitální adrenální hyperplazie - Eastham
uvádí hypoplazii!, anencefalie s adrenální hypoplazií, preeklampsie, porucha
enterohepatální cirkulace u matky, deficit placentární sulfatázy s vysokým
obsahem dehydroepiandrosteronu v amniové tekutině s 20% výskytem ichtyózy,
fetální aplazie hypofýzy, deficit 16-alfa hydroxylázy, podávání ampicilinu i
jiných antibiotik v graviditě (antibiotika interferují s enterohepatálním
oběhem konjugátů estriolu), závažná erytroblastóza, závažná anemie, diabetes
mellitus, Downův syndrom, úmrtí plodu.
Pokles sérové (nebo plazmatické a močové) hladiny pod 40
% předchozí hodnoty může znamenat ohrožení plodu a je nutné monitorovat další
ukazatele vitality plodu.
Nutné hodnotit trend zejména ve druhém a třetím
trimestru, nikoli jednotlivé hodnoty, které jsou pod vlivem krátkodobých
diurnálních a mezidenních rytmů. Vyšetření během prvního trimestru se
nepovažuje za užitečné vzhledem k nízkým hladinám. Matka by měla mít normální
jaterní funkce, při poruše renálních funkcí matky klesá vylučování močí a stoupá
hladina v séru.
Literatura
Friedman, R.B., Young, D.S.: Effects of diseases on
clinical laboratory tests. AACC Press, 1989.
Eastham, R.D.: Biochemical values in clinical medicine. Wright, Bristol, 1985.
Poznámky
Používaná souprava: Total
estriol ABBOTT
Přepočítávací faktory: µmol/l * 288 = µg/l
µg/l * 0.00347 = µmol/l
Appendixy
Autorské poznámky