Abstrakt
Poměr Ca/kreatinin v moči informuje orientačně o
kalciurii, lze jej použít i v případech nekvantitativního sběru moče nebo v případech pochybnosti o
správnosti sběru. V jiných systémech se index rutinně nevyužívá. Běžně se
stanovuje v moči získané za kontrolované diurézy.
Terminologie
Definice v NČLP:
Ca/kreatinin (U; látkový
poměr [1] vzorec 1)
Synonyma
Nordinův index
Klasifikační kódy
NČLP: 03285, tj. Ca/kreatinin
(U; látkový poměr [1] vzorec 1)
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Předpoklady a možnosti použití
a provedení výpočtu
Vzorek
moče za kontrolované (dostatečně vysoké) diurézy. Současné stanovení vápníku a
kreatininu v moči za předpokladu normálních renálních funkcí a nezvýšené
resorpce vápníku
Potřebné vstupní údaje
Látková koncentrace kalcia a kreatininu v moči,
obojí v mmol/l.
Způsob výpočtu
Tradiční vzorec:
U_Ca/U_Kreat
= U_vápník/U_kreatinin
Exaktní vzorec:
X=A/B
kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník
laboratorních položek takto:
X: 03285, tj. Ca/kreatinin
(U; látkový poměr [1] vzorec 1)
A: 01226, tj. Ca v moči (U;
látková konc. [mmol/l] *)
B: 01513, tj. kreatinin v moči
(U; látková konc. [mmol/l] *)
Omezení výpočtu
Hodnoty poměru jsou závislé na přívodu kalcia potravou a
do určité míry i na diuréze. Doporučuje se vyšetření při kontrolované zvýšené
diuréze (cca 100 ml moče/hodinu). Zdrojem rozptylu je rovněž kolísání
vylučování kreatininu v průběhu dne, závislost na stavu výživy, příjmu (zejména
masa) a katabolismu proteinů (svalový katabolismus při onemocnění nebo nadměrné
svalové zátěži).
Referenční meze
Pro
věk nad 10 let 0,25 – 0,55 mmol/mmol, uvádějí se i údaje 0,250 - 0,575 mmol/mmol.
Význam ve stavu zdraví,
fyziologické údaje
Význam ve stavu nemoci,
patofyziologické a patobiochemické údaje
Patofyziologie je v podstatě stejná jako u dU_Ca.
Hodnoty nad 0.60 se považují za litogenní. Za hyperkalciurii lze spolehlivě prohlásit stav, kdy
je současně poměr Ca/kreatinin v moči nad 0,60, frakční exkrece kalcia nad 0,05
(5%) a kalciurie přesahuje horní referenční mez pro dané pohlaví a věk nebo
hodnotu 0,1 mmol/kg tělesné hmotnosti.
Literatura
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky