Abstrakt
Empirická Tourtellottova rovnice pro výpočet denní
intrathekální syntézy IgG je založena na známé produkci likvoru a odhadu vztahu
mezi únikem IgG do intrathekálního prostoru a intrathekální syntézou s využitím
poměru koncentrací albuminu a IgG v likvoru a plazmě (séru).
Terminologie
Synonyma
Klasifikační kódy
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Předpoklady a možnosti použití
a provedení výpočtu
Odběr krve na stanovení IgG a albuminu v plazmě
v krátkém (tj. +/- 3 hodiny) od odběru likvoru. Podmínkou je získání
čirého likvoru bez příměsi krve.
Potřebné vstupní údaje
Hmotnostní koncentrace IgG a albuminu v likvoru a plazmě
(séru).
Způsob výpočtu
Odhad intrathekální produkce IgG (PT(CSS)_IGG, mg/den
při předpokladu produkce 0.5 litru mozkomíšního moku denně, všechny vstupní
hodnoty v mg/l):)
PT(CSS)_IGG =
= [(MokIgg – SIgG/369) - (MokAlb – SAlb/230) * SIgG/SAlb * 0,43] * 0,5
Jsou-li všechny vstupní koncentrace v g/l, místo faktoru
0,5 se použije faktor 500 (tj. 0,5 * 1000), výsledek je opět v mg/den.
Omezení výpočtu
Příměs krve v likvoru.
Referenční meze
Při normální syntéze je referenční interval od -9,9 do
+3,3 mg/den.
Význam ve stavu zdraví,
fyziologické údaje
Fyziologické hodnoty se odhadují z výpočtů
koncentrací IgG a albuminu v plazmě a likvoru osob bez závažnějšího
onemocnění centrálního nervového systému.
Význam ve stavu nemoci,
patofyziologické a patobiochemické údaje
Pozitivní hodnota nad 3,3 mg/den (Tourtellotte, 85),
nebo nad 4,23 mg/den, při vyjádření koncentračním nad 8,46 mg/l (Öhman, 89,
autor nepředpokládá denní produkci 0,5 litru likvoru a hodnotí proto
koncentraci). Hodnoty nad 8,0 mg/den se nacházejí u většiny případů roztroušené
sklerózy. Výpočet však neposkytuje výrazněji lepší informaci než index
IgG/Albumin (Burtis, 1994).
Literatura
Öhman, S., Forsberg, P., Nelson, N., Vrethem, M.: An
improved formula for the judgement of intrathecally prodiced IgG in the
presence of blood brain barrier damage. Clin. Chim. Acta, 181, 1989, s. 265 -
272.
Tourtellotte, W.W., Staugaitis, S.M., Walsh, M.J.,
Shapsak, P., Baumhefner, R.W., Potvin, A.R., Syndulko, K.: The basis of
intra-blood-brain-barrier Igg synthesis. Ann. Neurol., 17, 1985, 21-27.
Burtis, C.A., Ashwood, E.R.: Tietz textbokk of clinical
chemistry. 2nd Edition. W.B.Saunders,
Philadelphia, 1994.
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky
.