Abstrakt
Stanovení
koncentrace etanolu v krvi se používá pro diagnostiku, kvantifikaci a
monitorování terapie při intoxikaci etanolem a pro diferenciální diagnostiku
bezvědomí. Kritické koncentrace jsou nad 3 g/l, fatální nad 4 g/l.
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další
informace
Alkoholdehydrogenáza
Aldehyddehydrogenáza
Syndrom akutní alkoholové intolerance
Syndrom Sjögrenův-Larsonův
Fyziologická variabilita
Patofyziologické mechanismy ovlivňující
koncentraci
Pohlaví,
věk, hmotnost, aktivita enzymů, předchozí požití stravy, fyzická aktivita a
další.
Přímé následky abnormálních koncentrací
Známky
intoxikace jsou při koncentraci 0,5 – 1
g/l (10,9 – 21,7 mmol/l). Fatální koncentrace nad 4 g/l (nad 86,8 mmol/l). Při
koncentracích nad 3 g/l (65,1 mmol/l) může nastat bezvědomí.
Hlavní
postiženou tkáň představuje jaterní parenchym, kde se může vyskytnout prostá
steatóza jater bez zánětlivé reakce, alkoholická hepatitida (steatóza jater se
zánětlivou odpovědí) a jaterní cirhóza (mikronodulární, tuková cirhóza).
Etanol
zvyšuje poločas některých léků ( např. barbiturátů).
Referenční intervaly
Závislé na
legislativě. Za „nulovou“ hodnotu se často považuje koncentrace 0,1 g/l (2
mmol/l).
Interference in-vivo
Omezení stanovení
U
enzymových metod stanovení mohou interferovat jiné alkoholy. Specifickým
stanovením je plynová chromatografie. Hrubý odhad koncentrace etanolu je možné
stanovit pomocí osmometrie, kde ovšem interferují ostatní těkavé látky. Při
odběru se nesmí použít etanol v místě vpichu. Jako dezinfekce se může použít
sublimát, hexachlorofenové nebo jodové přípravky. Pro forenzní účely se používá
plná krev, koncentrace v séru nebo plazmě jsou o 10 – 15 % vyšší než
v plné krvi.
Použití ve výpočtech a odvozených parametrech
Znaky analytické metody
Specifickým
stanovením je plynová chromatografie.
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Pro
diferenciální diagnostiku bezvědomí, pro kvantifikaci alkoholové intoxikace,
pro diagnostiku alkoholové intoxikace, pro monitorování terapie intoxikace
alkoholem.
Literatura
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky
Antonín
Jabor
.