Abstrakt
Fibroblastový růstový faktor 23 (FGF23) je
protein, který je syntetizován primárně v kostech a působí v ledvinách. Je
členem rodiny fibroblastových růstových faktorů (FGF), které podílí na
metabolismu fosfátů a vitamínu D. Vysoké sérové hladiny fosfátů stimulují
syntézu FGF23. Ten posléze snižuje zpětnou resorpci fosfátu v proximálních
tubulech ledvin a vyrovnává tím jejich hladinu v krvi (zvyšuje fosfaturii).
Další funkcí FGF23 je inhibice aktivity1-α-hydroxylázy (dochází ke snížení
produkce kalcitriolu). Rodina růstových faktorů FGF se v cílových
tkáních váže ke svým specifickým receptorům FGFR. Afinita FGF23
k příslušnému receptoru je velmi nízká. K úspěšnému navázání a
signalizaci potřebuje transmembránový koreceptor Klotho.
Mutace genu kódující fibroblastový faktor 23
vedou k různým dědičným chorobám. Bývají doprovázeny rozdílnými klinickými
projevy, podle toho zda dojde vlivem mutace ke zvýšení nebo ke snížení hladiny
FGF23. Také u pacientů se sníženou funkcí ledvin je hladina FGF23
několikanásobně zvýšená a při selhání ledvin jsou zvýšené téměř exponenciálně.
Vysoké hodnoty FGF23 by teoreticky u dialyzovaných pacientů mohly mít
protektivní, ale i negativní prognostiký
význam. Rizikovými faktory jsou jak hyperfosfatémie (tj. induktor vysoké
koncentrace FGF23) tak nízká hladina kalcitriolu (tj. důsledek
inhibice 1-α-hydroxylázy vlivem vysoké koncentrace FGF23). Vysoká
hladina FGF23 může mít vzácně také paraneoplastický původ. Většinou se jedná o
benigní smíšené nádory z pojivové tkáně, velmi raritně o nádory měkkých tkání
nebo karcinomy.
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další
informace
Fyziologická variabilita
Patofyziologické mechanismy ovlivňující
koncentraci
Přímé následky abnormálních koncentrací
Referenční intervaly
Interference in-vivo
Omezení stanovení
Použití ve výpočtech a odvozených
parametrech
Znaky analytické metody
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Literatura
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky