OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

Návod na chem. vyš. moče

OSN-SAbstraktOSN-E

Nepřímý průkaz bakteriurie pomocí testačního proužku. Uvedeny analytické vlastnosti metody a její klinické využití jako částečného screeningu bakteriurie.

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Normální hodnoty jsou negativní, každá pozitivita signalizuje signifikantní bakteriurii, tj. více než 10⁵ až 10⁷ bakterií (kultivačních CFU) v 1 ml moče. Je nutné mít na zřeteli možnost falešně pozitivních výsledků při nedodržení časových intervalů vyšetření. I když patologické kmeny bakterií nemají vzhledem k dusičnanům v moči stejnou redukční schopnost - méně reagují kokové bakterie a Pseudomonas - nejčastější patogeny, tj. gramnegativní infekce, jsou testem dobře detegovány.

OSN-SInterference in-vivoOSN-E

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

OSN-SPoužití ve výpočtech a odvozených parametrechOSN-E

OSN-SZnaky analytické metodyOSN-E

Principem testu je redukce nitrátů na nitrity gramnegativními, méně grampozitivními patogeny, které reagují se sulfanilamidem na diazoniovou sůl a ta vytváří s derivátem benzochinolinu růžovou azosloučeninu (Griessova reakce)

Pokud není uvedeno jinak, platí pro COMBUR 10 TEST M (Roche) a NITRIPHAN Lachema

Přítomnost dusitanů indikuje významnou, především gramnegativní bakteriurii (asi nad 10^⁵ kultivačních colony forming units, CFU, na 1 ml moče). Negativní výsledek však bakteriurii nevylučuje.

Vizuální i fotometrická škála rozlišuje pouze 2 situace - negativní (bílé pole) a pozitivní (růžové zabarvení), kde pozitivita je dána i slabým růžovým zabarvením. Při fotometrickém hodnocení je cut-off hodnota reflektance (% rem.) kolem 62,5 %. Dolní mez detekce je při hodnotě asi 7 µmol/l nitritů, což odpovídá velmi přibližně 10^6 až 10^7 patogenů resp. colony forming units, CFU v 1 ml moče. Nejvyšší pozitivní reakci dávají nejčastější patogenní kmeny uroinfekcí, tj. gramnegativní bakterie. Diskriminační mez je tedy volná a zabarvení detekční zóny není úměrné množství patogenů, tedy jde o kvalitativní výsledek. Výpovědní hodnotu zvyšuje opakované vyšetření. Analytická senzitivita je dána dalšími okolnostmi, jako je např. stupeň koncentrace moči v měchýři. Je tedy nutno použít skutečně první ranní vzorek moči po noční stagnaci v močovém měchýři. Dále je také nutné dostatečné množství nitrátů v potravě - někdy se doporučuje den před vyšetřením zvýšit v běžné smíšené dietě obsah zeleniny. Vliv má samozřejmě případná antibakteriální terapie atd. Vyšetření je orientační a nenahrazuje kvantitativní mikrobiologické tj. kultivační vyšetření.

Podobně jako u jiných chemických nálezů v moči je vhodná korelace s ostatními parametry a mikroskopickým nálezem.

OSN-SEkonomické nákladyOSN-E

Materiálové náklady na vyšetření testačním proužkem NitriPHAN ke dni 1.6.1999 0,74 Kč.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Přítomnost bakteriurie závisí:

- na pohlaví, u žen kromě neonatálního období (kdy je více malformací urogenitálního traktu u chlapců) je výrazně častější. Udává se, že až 3 - 8 % dospělých žen má signifikantní bakteriurii proti 0,5 - 2 % u mužů,

- na věku, se stářím se při zvyšující se dispozici k intersticiálním nefropatiím a při atrofizaci slizničního epithelu vývodných močových cest u žen - deficit estrogenů - výskyt často asymptomatické bakteriurie zvyšuje. Bakteriurie provází většinu mikrobiálních zánětů - výjimky uvádí text o leukocyturii. Jako první nález může zachytit chronickou pyelonefritis, která mívá často pouze nespecifické klinické příznaky i v období už vyvinuté poruchy tubulárních funkcí. Infekce ledvin a močových cest patří ke klinicky nejčastějším komplikacím u disponovaných osob, jako jsou diabetici, hypertonici, pacienti s dnou, imunodeficitními stavy, gravidní ženy, pacienti s retencí moče (nejčastěji muži s benigním či maligním postižením prostaty), pacienti v kritických stavech s trvalým močovým katetrem apod.

OSN-SLiteraturaOSN-E

1. Schück, O., Tesař V., Teplan V. a kol.: Klinická nefrologie, Avicenum, 1995

2. Colombo, J.P., Peheim, E.: s. 53 - 85. In: Klinisch-chemische Urindiagnostik. Ed. Colombo J.P., LABORLIFE Verlaggemeinschaft.

3. Urinanalysis with test from Boehringer Mannheim. Firemní tisk.

4. Masopust, J.: Požadování a hodnocení biochemických vyšetření.I.část. Zdravotnické aktuality 216, Avicenum 1990.

5. Ravel R.: Clinical laboratory medicine, Clinical application of laboratory data. Year Book Med.Publish. Inc., 1989. Chapter 12: Urinanalysis. s.153 - 174

OSN-SPoznámkyOSN-E

OSN-SAppendixyOSN-E

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

poslední revize 14.9.1997, Z.Mašek

Win revize a doplnění 03.06.99 GL