OSN-SAbstraktOSN-E

STH v séru společně s IGF-I ovlivňují metabolismus všech základních složek organismu, bílkovin, cukrů, tuků, minerálů. STH stimuluje proteosyntézu a má anabolický efekt. STH je nezbytný pro normální růst, hormon stimuluje růst dlouhých kostí, způsobuje hyperplasii svalové tkáně a stimuluje erytropoézu.

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

STH - non SI

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

Uvolňování STH má pulzní charakter s vrcholy sekrece v noci během spánku. Ve dne je sekrece také nárazová, ale STH se objevuje v nižších koncentracích. Nejvyšší sekrece je v období puberty. Na regulaci sekrece STH se kromě GHRH a SRIF podílí i stres, fyzická námaha, hypoglykémie, thyroidální hormony, testosteron, estrogeny, infuze aminokyselin (speciálně obsahujících arginin).

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Faktory vedoucí ke snížení GH:

-postprandiální hyperglykémie

-stres, úzkost, emoční vypětí

-deficit pohlavních hormonů, zejména androgenů

-vysoká koncentrace volných mastných kyselin, obezita, hypothyreoidismus, hyperthyreoidismus, hyperfunkce kůry nadledvin

-kortikosteroidy, aminofylin, teofylin, fenoxybenzamin, ergotaminové alkaloidy, reserpin, fentolamin, chlorpromazin, morfin, bromokriptin

Faktory vedoucí ke zvýšení GH:

-hladovění

-kachexie, proteinová malnutrice

-diabetes mellitus špatně kompenzovaný

-estrogeny, androgeny, ACTH

-piperdin, L-dopa, propranolol, klonidin, amfetamin, metoklopramid

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

Poruchy související s růstovým hormonem mohou být způsobeny jeho nedostatkem nebo poruchou senzitivity na úrovni receptorů.

Mezi primární poruchy senzitivity na GH (hereditární, kongenitální defekty, Laronův syndrom) patří:

-deficit GH receptorů

-abnormální GH signální transdukce ( postreceptorový defekt)

-primární defekt IGF-I syntézy

Sekundární příčiny snížené senzitivity na GH (získané, někdy jen přechodné):

-cirkulace inhibujících protilátek na GH

-cirkulující protilátky na GH receptor

-snížení vnímavosti na GH u malnutrice, jaterních, renálních onemocněních, hypothyreoidismu, diabetu mellitu, hyperprolaktinémie, nádoru NICTH (non-islet cell tumor hypoglycemia).

Defekt samotného hormonu STH lze detekovat jako snížený IGF-I s klinickou senzitivitou 96% a specifitou 54% nebo prostřednictvím sníženého IGFBP-3 se senzitivitou 97% a specifitou 95%.

Vzácná endokrinní porucha spojená s nadprodukcí GH, IGF-I, IGFBP-3 v postpubertálním věku se jmenuje akromegalie. Za příčinou nadprodukce se většinou skrývá pituitární makroadenom, který se klinicky projeví třeba až za 10-20 let od vzniku. Pacienti s akromegalií se vyznačují hyperhydrozou, bolestmi hlavy, poruchami v zorném poli, hypopituitarismem a mají 2-3x větší úmrtnost než jiní jedinci jejich věku a pohlaví. 

Předčasná puberta je onemocnění charakterizované brzkou aktivací osy pituitárně gonadální u dětí. Vede ke zvýšenému růstu, předčasné skeletální maturaci, rozvoji sekundárních pohlavních znaků. Ve srovnání se stejně starými dětmi mají výrazně vyšší hladinu IGF-I a IGFBP-3.

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Referenční meze STH

Do velké míry závisí na použitém firemním kitu, ale u většiny dospělých se považuje normální nestimulovaná hodnota  GH do 4 µg/l. Koncentrace GH v moči je podstatně nižší, většinou 0,01% sérové koncentrace.

Referenční meze IGF

Dospělí                        21-30 let           165-434 µg/l

                                   31-40                155-329

                                   41-50                115-286

                                   51-60                100-285

                                   61-72                69-262

Děti                             6-8 let               50-250 µg/l

                                   11-16                180-800

Referenční meze IGFBP-3

Dospělí                        2-5 mg/l

Novorozenci                 0,4-1,4 mg/l

Puberta                        2,3-4,9 mg/l

OSN-SInterference in-vivoOSN-E

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

Stanovení IGF a IGFBP-3 lze provést ze séra, heparinové plazmy či EDTA.

OSN-SPoužití ve výpočtech a odvozených parametrechOSN-E

OSN-SZnaky analytické metodyOSN-E

OSN-SEkonomické nákladyOSN-E

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

STH a jeho hladina se používá jako screening v pediatrii při růstových poruchách.

U dospělých jedinců k diagnóze akromegalie, kdy  je bazální hladina STH zvýšena, ale diagnoza musí být potvrzena glukózovým tolerančním testem.

OSN-SLiteraturaOSN-E

Lothar Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, 1st. English Edition, TH-Books, Germany 1998

OSN-SPoznámkyOSN-E

Stimulační testy pro diagnozu poruchy GH sekrece:

1. výrazná fyzická aktivita
2. L-dopa/karbidopa-propranololový test
3. Klonidinový test
4. Glukagon propranololový test
5. Arginin chloridový test
6. Insulinový test
7. GHRH test
8. IGF-I/IGFBP-3 generující test

Veškeré informace o STH v plazmě viz. text STH v séru, údaje jsou shodné. Jako antikoagulant se doporučuje heparin či EDTA.

OSN-SAppendixyOSN-E

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Jiřina Lukášková (2008)