Abstrakt
Systém U(RND) ("random urine") je založen pro
vyšetření analytů v moči, u kterého se s jistotou ví, že nebude mít
specifikován objem a čas sběru. Odběr může být v libovolném čase.
U běžně užívaného stávajícího systému "U" platí,
že může nebo nemusí mít připojen údaj o objemu a času sběru. Pokud není objem
za čas připojen, laboratoř dodá pouze vyšetření koncentrací (U), výpočet odpadů
může realizovat až IS objednatele (příjemce). Pokud je objem za čas připojen,
laboratoř provede výpočty odpadů a ty pak sděluje včetně objemu za čas.
Systém U(RND) je vytvořen pro laboratoře, které pracují s
tzv. "náhodným" nebo "okamžitým" vzorkem moči. Jedná se
také o praxi, která se někdy používá v některých zdravotnických zařízeních:
pacient sbírá moč za specifikovaný časový interval a poslední mikce pro sběr se
rozdělí tak, že je "náhodný" (obvykle ranní) vzorek použit pro
vyšetření bez údaje o sběru moče a zbytek mikce se přidá k celkovému objemu
moče (objem vzorku použitý pro "náhodnou" moč se přitom v celkovém
sběru zanedbává). Toto řešení tak umožňuje tyto vzorky moče jasně oddělit a
mohou přitom mít stejný čas získání.
Anatomické hledisko
Moč je tekutina v dutých cestách močových,
součást transcelulárního prostoru (Nejedlý, 1984). Vylučuje se od
intrauterinního období. Kumuluje se v močovém měchýři (kromě dutého systému
ledvin a močových cest) s kapacitou v dospělosti kolem 500 ml, při
dosažení tohoto objemu a intravezikálním tlaku 3,4 kPa je intenzívní pocit nucení
na močení.
Fyzikální, chemické a
morfologické hledisko a vlastnosti
Zbarvení moče podmiňuje řada látek, které nejsou
dostatečně identifikovány (urochromy, patří mezi ně bilirubin, urobilin,
porfyriny a další). Zbarvení moče závisí na dietě, podávání exogenních látek a
na přítomnosti nemocí.
Zápach moče způsobuje řada známých (kofein, česnek,
aceton, amoniak) i dosud neidentifikovaných látek.
pH moče je za normálních okolností mezi 5,5 až 6,0
vzhledem k obsahu fosfátů a sulfátů. Extrémně může dosáhnout až 4,0.
Vegetariánská strava hodnoty pH zvyšuje. Hodnoty nad 7,0 jsou obvykle spojené
s kontaminací moče bakteriemi s ureázovou aktivitou.
Viskozita závisí na obsahu makromolekul a buněčných
elementů. Při hustotě moče 1005 kg/m2 odpovídá viskozita moče viskozitě
destilované vody, při hustotě 1024 kg/m2 je o 14 % vyšší než
viskozita destilované vody.
Hustota moče se pohybuje mezi 1004 až 1030 kg/m2.
Mezi hustotou a osmolalitou moče je statistický vztah, jehož těsnost však
neumožňuje nahradit měření osmolality měřením hustoty.
Osmolalita moče závisí na příjmu tekutin a koncentračním
úsilí ledvin. Mění se s věkem, je nízká u nedonošených a novorozenců,
maximální hodnoty dosahuje v mládí, ve stáří se maximální dosažitelná
osmolalita opět snižuje.
Chemické složení moče je velmi pestré,
závisí na příjmu a produkci různých látek, stavu organismu jako celku a funkci
močového ústrojí. Hlavní (z hlediska molální koncentrace) anorganické složky
moče tvoři kationy sodné, draselné, vápenaté, hořečnaté, aniony chloridové,
hydrogenuhličitanové, fosfátové, sulfátové. Dusíkaté látky tvoří urea,
kreatinin, kreatin, amoniak, urát, aminokyseliny. Proteiny se do moče dostávají
při vysoké náloži patologických proteinů na glomeruly (např. při
paraproteinémiích), při poruchách glomerulární membrány, při onemocněních
ledvinových tubulů a z vývodných cest močových. Sacharidy se v moči
vyskytují volné, dále jako glykoproteiny, mukopolysacharidy a glykopeptidy.
Z lipidů se mohou v moči vyskytovat mastné kyseliny, malé množství
triglyceridů, fosfolipidů a cholesterolu, vylučování lipidů stoupá u
nefrotického syndromu.
Morfologické součásti moče tvoří buněčné
elementy pocházející z krve nebo tkání urogenitálního traktu, mikrobi,
krystaly, válce a další součásti.
Příprava pacienta,
odběr, konzervace, stabilita, transport
Vzhledem k častým chybám při získávání vzorků
moče je nutné přesně dodržet předepsaný postup, který je specifický pro různé
složky moče. Vždy je nutné podrobně instruovat pacienta.
Získání a stabilita
vzorku pro analýzu
Závisí na konkrétní složce moče.
Látky a procesy
ovlivňující systém
Denní rytmus pro obsah řady složek moče,
jednorázový vzorek neodpovídá moči za delší časové období (např. 24 hodin).
Poznámky
Appendixy
Literatura
Geigy Scientific Tables. Volume 1. Ciba-Geigy,
1981.
Autorské poznámky
.