*lez - obsah bloku podávané léky - návrh úprav bloku k diskusi v rámci konference DASTA_VYVOJ, část úprav provedena

Informace o jednom trvale nebo přechodně podávaném léku včetně dávkování.

{distribuováno od verze 2.01.01}

kód	T	D	V	plný název	hodnota	podmínky, pokyny, poznámky	změny
typ_med	a	1	1	typ medikace	”T, P” viz seznam hodnot		návrhy na doplnění hodnot níže
ind_oprav_sd	a	1	1	indikace opravného sdělení	N,E,S,U,Z viz seznam hodnot
nazev_lek	a	-70	1	název léku	volný text	pokyny: v případě magistraliter se uvádí jeho vhodné orientační označení poznámka: obchodní název
gene_lek	a	-70	?	generický název léku	volný text
kod_lek	a	-7	?	kód podávaného léku	kód z číselníku uvedeného v cis_kod_lek
cis_kod_lek	a	-14	?	odkaz na číselník, z něhož byl uveden kód podávaného léku	údaj z číselníku, návrhy kódů viz níže		návrh na doplnění, podrobněji níže
cis_kod_lek_v	a	??	?	verze číselníku, z něhož byl uveden kód podávaného léku	??		návrh na doplnění, ke zvážení?
kod_atc	a	-10	?	kód pro sdělování ATC skupiny léku		pokyny: údaj vyplývá z číselníku léku, duplicita záměrná; nebude-li zadán kod_lek, měl by být zadán alespoň kod_atc (?)	návrh na povinné zadávání ATC kódu, ke zvážení?
kod_atb	a	3	?	kód antibiotika	[NCMPATML] #!	pokyny:	návrh na vyjmutí položky včetně číselníku NCMPATML
kod_cesta	a	??	?	způsob podávání léku, cesta podání	kód z číselníku ideově navrženého níže - bude debatováno	pokyny: viz cesta podání - pokyny	návrh na doplnění, podrobněji níže
dat_od	e		?	datum počátku podávání léku	formát D nebo DT
dat_do	e		?	datum ukončení podávání léku	formát D nebo DT	pokyny: povinné pro ind_oprav_sd = U
rozpis_v	e	-50	?	dávkování - rozpis volným textem	volný text	pokyny: uvádí se pouze dávkování léku; rozpisy typu magistraliter se uvádějí v položce magistraliter.	je žádána též varianta s formaliz. zápisem; navrhněte!
magistraliter	e	-255	?	rozpis magistraliter	volný text	pokyny: rozpis magistraliter (z receptu); neuvádí se kód SÚKL	návrh na vložení textového bloku (?)
pozn	e	-80	?	poznámka k výdeji léku	volný text
autor	e		?	autor vložení nebo aktualizace údaje o medikaci		pokyny: za údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako poslední!
dat_vb	a		?	datum a čas vytvoření záznamu (zprávy)	formát DTS nebo DT	pokyny: povinné pro ind_oprav_sd = Z
lezAny	e		?	firemní blok		pokyny: viz firemní bloky

Podmínky, pokyny, seznam hodnot, poznámky:

Poznámky:

Odkazy na „pokyny“ nejsou nyní v tabulce aktivní, bude doplněno až ve finálním tvaru. Jsou uvedeny níže.

V bloku LEZ byl zaveden pojem „lék“, byť se může jednat i o léčivé přípravky či potravinové doplňky, výživu aj.

Termín lze upravit, nebo po dohodě ponechat (léky, léčiva, xenobiotika,...).

Blok LEZ je nyní volán z „obálky“ LE.

Lze domluvit i další využívání bloku pro sdělování podané dávky, návrhu terapie ATB. Lze zapracovat do jiných dat. bloků.

V DS je vytvořen odvozený blok LEK_V volaný z „obálky“ LEK z IP pro sdělování léků vydaných lékárnou. Lze jej také inovovat.

Není vytvořen blok pro recept - bude-li potřebný pro předávání informací mezi IS, bude doplněn.

typ_med

seznam hodnot:

T = trvalá

P = přechodná

D = informace o podání jedné dávky v čase dat_od, v případě infúze lze uvést interval podávání dat_od - dat_do

T = návrh terapie - k debatě o využití bloku LEZ pro řešení problematiky výběru ATB (ATB politika); viz návrh položky „status terapie“

? = ____

Poznámka k navrhované hodnotě „T“:

Blok LEZ lze využít také pro řešení problematiky „návrhu terapie ATB“, v tom případě by byl volán z jiné doplněné obálky nebo KU.

Pak by bylo možné doplnit další atribut „status terapie“, který by byl vyplněn jen v případě typ_med = T, s hodnotami z číselníku:

návrh = žádost o schválení

schváleno

schváleno se změnou (uvedeno jiné ATB)

zamítnuto (důvod v poznámce)

(zahájení?, ukončení? = od kdy do kdy má být podáváno)

K debatě.

ind_oprav_sd

seznam hodnot:

N = nejedná se o opravu

E = sděluje se opětovně, jedná se o opravu původního chybného sdělení

S = původní sdělení stornovat!

U = ukončení platnosti medikace.

Z = změna dávkování podávaného léku

pokyny:

1. V případě uvedení hodnoty „U“ je povinné sdělit dat_do (datum ukončení podávání léku).

2. V případě uvedení hodnoty „Z“ je povinné sdělit dat_vb (datum a čas vytvoření záznamu)

nazev_lek a gene_lek

pokyny:

Název léku je povinný, uvádí se běžnou zavedenou formou, lze přebírat z příslušného číselníku.

Dořešit, jak nadále v praxi nakládat s generickým názvem.

kod_lek, cis_kod_lek a cis_kod_lek_v

pokyny:

Má-li lék kód, musí se uvést! (Neuvádí se například u léků typu magistraliter.)

Je-li uveden kod_lek, musí se do atributu cis_kod_lek vložit odkaz na číselník, z něhož byl kód převzat,

event. do atributu cis_kod_lek_v se uvede verze použitého číselníku.

Poznámka:

V České republice se používala délka kod_lek 5 znaků, od roku 2006 je délka 7 znaků.

Ve Slovenské republice se používá délka kod_lek 6 znaků.

Návrh k debatě:

Číselník obsahující kódy číselníků léčiv by mohl obsahovat tyto kódy:

KLK, SCAU, SCAU_BEZ_UHRAD, LEKY, NHVLP. (?)

Číselníky léčiv a nehrazených ZP užívané v praxi - přehled:

KLK — Číselník SÚKL „KLK“:

Číselník KLK obsahuje seznam léčivých přípravků registrovaných v ČR, léčivých přípravků, pro něž byl schválen specifický léčebný program, potravin pro zvláštní lékařské účely a pomocné číselníky. Z číselníku „KLK“ vycházejí číselník léčiv SÚKL (SCAU a SCAU_BEZ_UHRAD), které jsou jeho podmnožinou, z nich pak vycházejí číselníky VZP, SZP.

Číselník „KLK“ je v praxi používán málo, nepraktický je zejména svým velkým rozsahem a nepraktickou podrobností (např. více kódů pro jeden lék).

http://www.sukl.cz/ciselnik-klk?highlightWords=%C4%8D%C3%ADseln%C3%ADk+S%C3%9AKL

SCAU — číselník SÚKL - seznam léčiv hrazených ZP:

Podmnožina číselníku KLK, která obsahuje jen ty léky (kódy), které mají úhradu ZP

http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-a-pzlu-hrazenych-ze-zdrav-pojisteni

SCAU_BEZ_UHRAD — číselník SÚKL - seznam léčiv nehrazených ZP:

Podmnožina číselníku KLK, která obsahuje jen ty léky, které mají nulovou úhradu, ale vyskytují se na trhu.

(Problémem je, že část léků chybí - infúze, výživa, kontrastní látky,...

Zjistit na SÚKL, proč a zda bude?)

http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-nehrazenych-ze-zdravotniho-pojisteni

LEKY — číselník VZP ČR:

Číselník LEKY uvádí léčivé přípravky (LP) a potraviny pro zvláštní lékařské účely (PZLÚ), hrazené ze zdravotního pojištění, včetně maximálních cen výrobce a výše a podmínek úhrady a dále pak i přípravky nehrazené ze zdravotního pojištění s aktivním výskytem na trhu ve sledovaném období.

Číselník je vydáván v měsíčním intervalu a zahrnuje všechny změny, ke kterým došlo na základě pravomocných rozhodnutí SÚKL.

Číselník LEKY není totožný se SCAU.

http://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/hromadne-vyrabene-lecive-pripravky-a-potraviny-pro-zvlastni-lekarske-ucely

NHVLP — číselník SZP ČR - číselník HVLP, PZLÚ:

Číselník ZP = SCAU + SCAU_BEZ_UHRAD + něco navíc z KLK (?)

Číselník nemocničních léčivých přípravků (NHVLP) SZP ČR.

S účinností od 1. ledna 2012 zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR), včetně ZP MV ČR, provádí úhradu hromadně vyráběných léčivých přípravků používaných v ústavní péči na základě číselníku NHVLP vydávaného SZP ČR.

Léčivé přípravky uvedené v číselníku jsou smluvním zdravotnickým zařízením hrazeny ze zdravotního pojištění formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků při poskytování ústavní péče do výše a za podmínek v číselníku uvedených.

Číselník NHVLP SZP ČR je možné stáhnout v *.xls a *.txt formě na následujícím odkazu: 

http://www.szpcr.cz/ciselniky.php?c=lk_saz_nemlp

Poznámky:

Jeden konkrétní lék má SÚKLem přidělen jeden kód a je zaveden v číselníku KLK, většinou opakovaně, některé z jeho kódů se vyskytují v dalších číselnících a to vždy se stejným kódem.

Kódy, které jsou v jiných číselnících kromě KLK, jsou vždy i v číselníku KLK.

Mnohé kódy, které jsou v číselníku KLK, nejsou v jiných číselnících (jeden lék je veden pod více kódy dle výrobce, balení, správního řízení atd.).

Dle vyjádření některých tvůrců NIS jsou v praxi vytvářeny tzv. „místní číselníky“, v nichž se objevují účelově vybrané kódy z více číselníků.

kod_atc

pokyny:

Údaj je odvozen z použitého číselníku léku.

V debatě zazněl návrh na povinné uvádění údaje, byť v případě uvedení kódu léku bude údaj duplicitní.

Zazněly i návrhy, aby byl údaj povinný, pokud nebude uveden kód léku. Nutno debatovat !

kod_atb

pokyny:

Pokud je podáváno antibiotikum a není znám jeho kód (není součástí číselníku antimikrobiálních látek [NCMPATML]), zadá se náhradní text - kód ”ATB”. Položka je významná pro mikrobiologická vyšetření i nálezy.

Údaj je nyní nadbytečný, navrženo zrušení položky - údaj lze ponechat z důvodů kompatibility s poznámkou, že nemá být používán. Předloženo k debatě.

kod_cesta

pokyny:

Cesta podání léku nebo přípravku. Položka je nově navrhovaná, zaznívají požadavky na její povinné uvádění.

Číselník není dosud k dispozici, níže je předložen ideový návrh číselníku, který by mohl být po příslušném doplnění zapracován mezi DASTA číselníky a využíván v bloku lez.

Ideový návrh číselníku „cesta podání“ k debatě a doplnění:

HVLP_CESTA jsou zkratky, které se vyskytují v číselníku SÚKL, VZP, .....

LEK_CESTA je konkrétné lékařsky obvyklá cesta podání

SKUP_CESTA je hrubější rozčlenění pro skupinovou cestu (k údaji se váže PORADI_CESTA)

POPIS je nyní orientační, bude doplněn

Návrh číselníku k další debatě připravil MUDr. Tomáš Holeček.

Předloženo k debatě.

HVLP_CESTA	LEK_CESTA	POPIS	SKUP_CESTA	PORADI_CESTA
AUR	kapat do PU	podání ušní - pravé ucho	ušní	1
AUR	kapat do LU	podání ušní - levé ucho	ušní	2
AUR	kapat do OU	podání ušní - pravé i levé ucho	ušní	3
BALN	ke koupeli	ke koupeli	koupel	1
DLP	k dialýze	k hemodialýze nebo hemofiltraci	dialýza	1
DRM	na postižená místa	kožní aplikace	kožní	1
DRM	zevně	kožní aplikace	kožní	2
DRM	derm.	kožní aplikace	kožní	3
ENC	endocervik.	endocervikální podání	gynekol.	5
EPD	epidur.	epidurální podání	epidur. a intrathék.	1
ETP	tracheopulm.	endotracheopulmonální použití	inhalační a plicní	2
GNG	gingiválně	použití na dásně	slizniční	3
GST	ng sondou	podání nasogastrickou sondou	enterální	2
GST	nj sondou	podání nasojejunální sondou	enterální	3
GST	do gastrostomie	podání do gastrostomie	enterální	4
GST	do jejunostomie	podání do jejunostomie	enterální	5
GST	enterálně	gastroenterální použití	enterální	6
IAM	i.amnio	intraamniotické podání	intraamnioticky	1
IDR	i.derm.	intradermání podání	parenterální	5
IMS	i.m.	intramuskulární podání	parenterální	1
IMS+IVN	i.v.	intravenózní podání	parenterální	1
IMS+IVN	i.m.	intramuskulární podání	parenterální	2
INF	i.v.	podání v infuzi	parenterální	3
INF+INH	inhalace	inhalace	inhalační a plicní	1
INF+INH	i.v.	podání v infuzi	parenterální	3
INH	inhalace	inhalace	inhalační a plicní	1
INJ	i.v.	intravenózní podání	parenterální	1
INJ	s.c.	subkutánní podání	parenterální	2
INJ	i.m.	intramuskulární podání	parenterální	3
INJ+INF	i.v.	intravenózní podání	parenterální	2
INJ+INF	i.v.infuse	infuze	parenterální	3
INJ+RCT	i.v.	intravenózní podání	parenterální	1
INJ+RCT	p.r.	podání per rectum	per rectum	1
INJ+RCT	i.m.	intramuskulární podání	parenterální	2
ITH	i.th.	intrathékální podání	epidur. a intrathék.	2
IUT	i.uter.	intrauterinní podání	gynekol.	4
IVN	i.v.	intravenózní podání	parenterální	1
IVN+POR	p.o.	podání p.o.	enterální	1
IVN+POR	i.v.	intravenózní podání	parenterální	2
NAS	nasálně	nasální podání	slizniční	2
NAS+ORM	rozp. v ústech	na sliznici úst	slizniční	1
NAS+ORM	nasálně	nasální podání	slizniční	2
OPH	kapat do PO	podání oční	oční	1
OPH	kapat do LO	podání oční	oční	2
OPH	kapat do OO	podání oční	oční	3
OPH	do spojivky LO	podání oční	oční	4
OPH	do spojivky PO	podání oční	oční	5
OPH	do spojivky OO	podání oční	oční	6
OPH+AUR	kapat do PO	podání oční	oční	1
OPH+AUR	kapat do PU	podání ušní	ušní	1
OPH+AUR	kapat do LO	podání oční	oční	2
OPH+AUR	kapat do LU	podání ušní	ušní	2
OPH+AUR	kapat do OO	podání oční	oční	3
OPH+AUR	kapat do OU	podání ušní	ušní	3
OPH+NAS	kapat do PO	podání oční	oční	1
OPH+NAS	kapat do LO	podání oční	oční	2
OPH+NAS	nasálně	nasální podání	slizniční	2
OPH+NAS	kapat do OO	podání oční	oční	3
ORM	rozp. v ústech	na sliznici úst	slizniční	1
PAR	i.v.	parenterální podání	parenterální	1
PAR	s.c.	parenterální podání	parenterální	2
PAR	i.m.	parenterální podání	parenterální	3
POR	p.o.	podání per os	enterální	1
POR+DRM	na postižená místa	kožní aplikace	kožní	1
POR+DRM	p.o.	podání p.o.	enterální	1
POR+DRM	derm.	kožní aplikace	kožní	3
POR+INH	inhalace	inhalace	inhalační a plicní	1
POR+INH	p.o.	podání per os	enterální	1
POR+RCT	p.o.	podání per os	enterální	1
POR+RCT	p.r.	podání per rectum	per rectum	1
PRO BAL	ke koupeli	ke koupeli	koupel	1
RCT	p.r.	podání per rectum	per rectum	1
SDR	s.c.	podání subkutánní	parenterální	4
SDR+IMS	i.m.	podání intramuskulární	parenterální	1
SDR+IMS	s.c.	podání subkutánní	parenterální	4
SDR+IVN	i.v.	podání intravenózní	parenterální	2
SDR+IVN	s.c.	podání subkutánní	parenterální	4
STM	stomatol.	stomatologické použití	stomatol.	1
TRP	tracheopulm.	tracheopulmonální podání	inhalační a plicní	2
URT	i.ureter.	intraureterální podání	urolog.	1
VAG	i.vag.	vaginální podání	gynekol.	1
VAG+DRM	i.vag.	vaginální podání	gynekol.	1
VAG+DRM	na postižená místa	kožní aplikace	gynekol.	2
VAG+DRM	derm.	kožní aplikace	gynekol.	3

- - - - - - - -

dat_od a dat_do

pokyny:

Při jednorázovém podání budou údaje dat_od a dat_do totožné.

V případě sdělování ind_oprav_sd = U je dat_do povinné!

Pro typ_med = T se do dat_od uvádí první vložení záznamu této medikace do karty pacienta nebo jiný adekvátní časový údaj zahájení podávání této medikace; dat_do se vyplňuje, když byla v minulosti nebo nyní trvalá medikace ukončena.

Pro typ_med = P se do dat_od zadává datum předpisu, od něhož má být lék užíván.

(V praxi bývá s každým dalším předpisem téhož léku vždy uváděno nové datum předpisu - nutno dořešit pravidla.)

Pokyny budou doplněny pro další varianty. V praxi se vyskytuje řada přístupů k uvádění těchto časových údajů.

rozpis_v a rozpis_f

pokyny:

Rozpis je v současné době realizován pouze volným textem (neformalizovaně).

Formalizace zápisu je opakovaně žádána. Bude-li předložen vhodný návrh, lze prodebatovat a případně zavést jako alternativu.

magistraliter

pokyny:

Nyní je zadáváno volným textem (neformalizovaně), v rozsahu do 255 znaků.

Objevila se žádosti o možnost zadávání textovým blokem obecně.

Bude-li předložen vhodný návrh, lze prodebatovat a případně zavést jenom jako textový blok, nebo jako alternativu.

pozn

pokyny:

Volný text, není blíže specifikováno.

autor a dat_vb

pokyny:

Za údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako poslední!

Doplnit?

- - - - -

Námět došlý v době uzávěrky upgrade DASTA 12/2014:

Pro inspiraci připojujeme odkaz na příslušnou datovou sadou projektu epSOS (která je odvozena z HL7):

https://decor.nictiz.nl/epsos/epsos-html-20131203T170006/dstr-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.22.4.19-2013-11-02T000000.html

(Uzávěrka návrhů: 9.12.2014)

*