Inovace mikrobiologických položek realizovaná v roce 2019 až 2020 (původní dokument z roku 2020)

Byl zahájen proces podstatných úprav číselníkových položek, které se týkají vyšetření mikrobiologie, první fáze proběhla v červnu 2019 a je součástí upgrade 6/2019 NČLP. Byla a bude zařazena řada položek tak, aby obsah NČLP lépe vyhovoval laboratorní praxi a reflektoval vývoj oboru. Pro snadnější implementaci NČLP do rutiny jsme provedli zásadní změny na podkladě záměru, který se pokusíme přiblížit.

Mikrobiologické položky lze rozdělit svou povahou do několika typů:

1.

Buďto jde o vyšetření cílené na určitého patogena, výsledkem vyšetření je zpráva o jeho přítomnosti nebo nepřítomnosti. Tato vyšetření se charakterem příliš neliší od metod např. biochemických. Výsledkem bude sdělení, zda byla konkrétní komponenta nalezena, ev. budou doplněny další zjištěné vlastnosti (kvantita, citlivost na antibiotika apod.). K používaným procedurám patří cílená kultivace, průkaz antigenu, vyšetření metodou PCR, apod.

2.

Jiným typem jsou vyšetření necílená, při kterých je použita obecná metoda (kultivace, mikroskopie, v molekulární biologii sekvenace). Získaným výsledkem je zde obecně AGENS, což je komponenta, kterou nelze předem predikovat, může být mnohočetná a může sebou nést řadu dalších informací (kvantitu, vlastnosti bakterie, informace o rezistenci na atb.), které mikrobiolog považuje za vhodné ve výsledku sdělit.

Aktualizace číselníků NČLP pro použití v mikrobiologii spočívá především v těchto krocích:

1.

Je nutné nadefinovat položky typu 1 tak, aby reflektovaly současnost mikrobiologických vyšetření z hlediska hledaných komponent a používaných procedur.

2.

Co se týká položek typu 2, je třeba přiblížit obsah NČLP rutinní praxi. Problém spočívá v tom, že výše jmenované obecné metody lze použít prakticky na veškerý biologický materiál. Dosavadní číselník systémů pro mikrobiologii byl v NČLP velmi obsáhlý a velmi segmentovaný. Proto jsme nadefinovali několik obecnějších systémů dle funkčních oblastí (materiály z respiračního ústrojí, z urogenitálu, z patologického ložiska, apod.). Přitom frekventní systémy, využívané i jinými odbornostmi (krev, moč, mozkomíšní mok, sputum, stolice) rozhodně zůstanou i samostatné. Řada dosavadních SYSTÉMŮ definovaných často POUZE pro mikrobiologii byla označena jako neaktuální a jejich popis byl přesunut do SPECIFIKACE daného obecnějšího systému. Obecnější skupiny materiálů zjednoduší přebrání položky do lokálního číselníku laboratorních položek. Velmi často je totiž určitá procedura používána pro celou skupinu biologických materiálů a můžeme ji v tom smyslu pro celou skupinu nadefinovat, toto považujeme za výhodné i pro cílená vyšetření (např. PCR multiplex na respirační patogeny mohu nabídnout pro všechny materiály z respiračního ústrojí). Pokud někdo dnes používá systém, který byl nyní označen jako neaktuální, může postupně přejít na novou koncepci.

Zásadní aktualizace NČLP z hlediska mikrobiologie byla zahájena v roce 2019 a byla dokončena v 2020.

Nadále budou zakládány nové mikrobiologické položky pouze v rámci aktuálních systémů.

Specifikace k systémům lze doplňovat podle potřeby praxe.

I nadále vítáme další podněty a návrhy z řad rutinních mikrobiologů.

MUDr. Blanka Sýkorová
oddělení klinické mikrobiologie
Centrální laboratoře Nemocnice Na Bulovce
Budínova 67/2
180 81 Praha 8

e-mail: blanka.sykorova@bulovka.cz

1. 7. 2020