Zobrazování laboratorních výsledků zasílaných formalizovaně prostřednictvím položek NČLP v DS4 a následně i v HL7 FHIR (připravováno)

V DS4 (DASTA) jsou laboratorní výsledky sdělované prostřednictvím datového bloku ku_z v rámci klinické události LAB.VYS. Povinně se zasílá vlastní text sdělení (sestava) v elementu text a standardně se vždy zasílají formalizovaně jednotlivé položky (výsledky a další údaje) prostřednictvím datového bloku ku_z_lab, který je opakovaně volán z bloku ku_z. Zasílané položky jsou vždy jednoznačně definované Národním číselníkem laboratorních položek (NČLP), k němuž nedílně patří případné další sdělované údaje (specifikace systému, specifikace procedury, specifikace zařízení aj.). Standard DS4 neurčuje, v jakém pořadí mají být položky zasílané. Mohou být zasílané ve stejném pořadí, v jakém jsou uvedené v textovém sdělení (sestavě), ale mohou být sdělované v libovolně jiném pořadí dle pravidel zavedených v systému odesílatele. Volba pořadí je na příjemci.

Datový blok ku_z_lab se v rámci bloku ku_z opakuje tolikrát, kolik je sdělováno jednotlivých laboratorních položek (výsledků a dalších formalizovaně sdělovaných informací).

Pokud je následovně požadováno zobrazení formalizovaně sdělených položek, uložených v databázi příjemce, postupuje se podle pravidel, která jsou zavedená v příslušném informačním systému. Pokud taková pravidla nejsou k dispozici, lze využít následné doporučení a nástroje, které jsou součástí NČLP a které jsou popsané dále.

Na popisu pro HL7 FHIR se nyní pracuje, obdobný popis zde zatím nelze připojit.

Položky NČLP jsou ve standardu DS4 - a bude tomu tak i v HL7 FHIR - sdělovány vždy ke konkrétnímu času události (tj. času realizace odběru materiálu, nebo ukončení sběru materiálu) prostřednictvím jejich jednoznačného klíče NČLP.

Ke každé z položek je vždy k dispozici její podrobný popis v číselníku NCLPPOL, kde je nejen jejich přesná definice společně s řadou odborných údajů, ale také informace, které slouží k rozdělení položek do vhodných skupin a jejich optimálnímu setřídění v rámci těchto skupin.

Připomínáme, že číselník NCLPPOL je na webu DASTACR k dispozici v plném tvaru i ve tvaru obsahujícím pouze aktuální platné položky - viz nclp_data/ds_NCLP/all (všechny položky) a nclp_data/ds_NCLP/aktual (jen aktuální položky): číselník NCLPPOL.

Popis položky NČLP - údaje potřebné pro tvorbu sestav

U každé položky NČLP jsou v číselníku NCLPPOL mimo jiné k dispozici tyto údaje, které lze využít k rozřazení do skupin a podskupin, k dalšímu optimálnímu třídění v rámci nálezové sestavy a k výběru i tvorbě nadpisů:

KLIC - klíč položky NČLP, jehož prostřednictvím je položka jednoznačně určena a popsána v [NCLPPOL].

KLICSYST - klíč odpovídajícího systému (potažmo materiálu), který odkazuje do číselníku [NCLPSYST].

NSYST - současně je k dispozici i základní název systému (N32).

KLICMAT - klíč odpovídajícího materiálu, který odkazuje do číselníku [NCLPMAT] odvozeného z NCLPSYST (informace o materiálu je potřebná při realizaci objednávky, u výsledků je ale významné zobrazovat systém).

K systému mohou být společně s klíčem položky NČLP sdělované specifikace systému, které je také nutné zobrazit společně se systémem (důležité zejména u mikrobiologických vyšetření).

KLICKOMP - klíč odpovídající komponenty, který odkazuje do číselníku [NCLPKOMP].

NKOMP - současně je k dispozici i základní název komponenty (N55R).

KLICDRVL - klíč odpovídajícího druhu veličiny, který odkazuje do číselníku [NCLPDRVL].

NDRVL - současně je k dispozici i základní název druhu veličiny (N32).

KLICJEDN - klíč odpovídající jednotky, který odkazuje do číselníku [NCLPJEDN].

NJEDN - současně je k dispozici i základní název jednotky (N20).

KLICPROC - klíč odpovídající procedury, který odkazuje do číselníku [NCLPPROC].

NPROC - současně je k dispozici i základní název procedury (N32).

K proceduře mohou být společně s klíčem NČLP sdělované specifikace procedury, které se zobrazují společně s procedurou.

Poznámka: v číselnících NCLPSYST, NCLPKOMP, NCLPDRVL, NCLPJEDN i NCLPPROC jsou k dispozici i názvy zkrácené či alternativní a také je vždy k dispozici anglický ekvivalent - to vše lze použít při tvorbě konkrétního typu sestavy.

TYPDIAL, FORMH, FORMRM - klíče, které odkazující do příslušných číselníků [NCLPTYPD], [NCLPFH], [NCLPFRM] - slouží ke korektnímu zobrazení sdělované hodnoty (výsledku) příslušné položky NČLP. K těmto údajům patří ještě: MTV1, MTV2, MTV3, MTV4 a SKALA - viz popis v NCLPPOL.

TYPDIAL nebo FORMH slouží zároveň v gesci M k oddělení položek NČLP s komponentou AGENS od položek NČLP ostatních, neboť tyto položky mají speciální strukturu a zpracování (jinou formu zobrazení).

GESCE - klíč odpovídající gesce (oboru), který odkazuje do číselníku [NCLPTNG].

KATNAL - klíč odpovídající kategorie pro řazení do skupin, který odkazuje do číselníku [NCLPTK].

PORADI - doporučené pořadí ve vytvořené skupině dle KATNAL (char 6).

AGENS - vyšetřované agens (char 32) - lze přebírat i z NCLPKOMP z údajů k této odpovídající komponentě.

ATC - skupina léků dle ATC (char 10) - lze přebírat i z NCLPKOMP z údajů k této odpovídající komponentě.

A případně i další potřebné údaje podle zaměření vytvářené sestavy, jako například připravované SKUP1, SKUP2, SKUP3 a SKUP4, které umožní vytvářet skupiny problémově orientovaných nálezových sestav (například sestavu zaměřenou na vyšetření renálních funkcí, hepatálních lézí, cytologických vyš. atd.).

Ad Gesce = do jaké oblasti (oboru) položka patří (např. B - biochemie, H - hematologie, … atd.),

viz číselník gescí NCLPTNG.

Gesce je k položce NČLP jednoznačně přiřazena v číselníku NCLPPOL v položce GESCE, odkazující do číselníku gescí NCLPTNG.

Přes klíč GESCE z číselníku NCLPPOL jsou v číselníku NCLPTNG k dispozici zkrácený a plný název gesce (N32, N55) a také pořadové číslo pro zobrazování dle gescí PORADI - praktický význam mají pouze gesce s pořadovým číslem 01 až 21, ostatní jsou pomocné nebo historické (do sestav nepatří).

Ad Kategorie = do jaké hlavní třídy je položka v NČLP zařazena - viz číselník NCLPTK (např. elektrolyty, enzymy, lipidy, agregace, koagulace atd.).

Jedná se o jednoduchý číselník, kde vedle klíče KLIC je zkrácený a plný název kategorie (N32, N55) a logické pořadí PORADI, což je číslo, podle něhož lze logicky setřídit položky v číselníku NCLPTK i položky NČLP v řešené nálezové sestavě. Viz NČLP - seznam položek podle tříd.

Kategorie je k položce NČLP jednoznačně přiřazena v číselníku NCLPPOL v položce KATNAL, k níž může být připojena informace o pořadí PORADI v rámci této kategorie (skupiny položek). KATNAL odkazuje do číselníku kategorií (tříd) NCLPTNG. V rámci jedné GESCE budou všechny položky NČLP patřící do stejné kategorie KATNAL zobrazeny v rámci jedné skupiny, kterou je vhodné i označit příslušným nadpisem kategorie. Pokud je u položek příslušné kategorie KATNAL uvedeno v NCLPPOL PORADI, budou v této skupině položky setříděné podle tohoto pořadového čísla. Významné položky pak budou v rámci příslušné kategorie zobrazované na začátku této skupiny položek (kategorie), zbylé (neočíslované) pak budou následovat v abecedním řazení.

Upozornění:

Toto PORADI je v číselníku NCLPPOL předpřipraveno a vyplněno nyní jen částečně. Postupně bude doplňováno a bude finálně naplněno během probíhajících revizí NČLP (cca do prvního čtvrtletí 2026).

Tato informace bude významná zejména pro položky z oblasti gescí B a H.

Poznámka:

Číselník pro třídy i kategorie je nyní totožný.

Každá komponenta číselníku NČLP je zařazena do jedné až čtyř tříd, podstatná třída je zapsána do jedné kategorie, která je vkopírována do popisu položky NČLP (číselníku NCLPPOL). Třídy jsou využívané především k encyklopedickému uspořádání položek a k jejich vyhledávání, kategorie jsou využívané především pro zatřídění do nálezových sestav všech typů (laboratorní zprávy, propouštěcí zprávy aj.).

Poznámka: Na DASTACR je k dispozici v hypertextové podobě také obdobný seznam jen dle kategorií:

NČLP - seznam položek podle kategorií (nyní jsou seznamy tříd i kategorií totožné)

Ad Systém = k jakému systému se vztahuje příslušná komponenta - základní prvek definice položky NČLP.

Přes klíč KLICSYST jsou v číselníku NCLPSYST k dispozici názvy i pořadí (viz N24, N32, N55, PORADI).

Pro zobrazování společně s názvem komponenty je vhodné zvolit kratší N24, či N32, pro zobrazování coby nadpisu skupiny položek z příslušného materiálu je vhodné zvolit N32, či delší N55 (podle účelu sdělení).

Třídění dle systémů je nutné především v rámci gesce B a vhodné v gesci H.

Ad Materiál = jaký primární materiál byl zaslán a použit k vyšetření.

Materiál je podmnožinou systémů, které jsou konstruované exaktně dle nomenklatury IUPAC/IFCC.

Materiál je k dispozici v číselníku NCLPPOL - viz KLICMAT.

Přes klíč KLICMAT jsou v číselníku NCLPSYST k dispozici názvy i pořadí (viz N24, N32, N55, PORADI).

Informace o materiálu jsou významné především při realizaci objednávky, v nálezových sestavách se pracuje se systémy.

Ad Agens = vyšetřované agens (bakterie, viry, houby, parazité):

Agens je k dispozici v číselníku NCLPPOL - viz AGENS. Nejedná se o klíč, ale o text (char 32).

V rámci gescí M (mikrobiologie) a S (sérologie) a okrajově I (imunologie) se vyšetřují různá agens, která je cenné mezioborově takto sdružit. V gescích M a S je vhodné položky (výsledky) třídit především dle AGENS:

NČLP - seznam položek podle vyšetřovaných agens

Ad ATC = skupiny léků dle zařazení do kategorií dle ATC.

ATC je k dispozici v číselníku NCLPPOL - viz ATC. Nejedná se o klíč, ale o text (char 10).

Třídění dle ATC je vhodné v rámci gesce F.

S pomocí výše uvedených nástrojů je možné realizovat vhodné uspořádání zaslaných položek NČLP (výsledků) do univerzální nálezové sestavy. Jedna ze základních vhodných podob je popsána dále.

Údaje uváděné u jednotlivých položek (v řádcích sestavy)

V nálezové sestavě musí být u každé zobrazované položky uveden minimálně její klíč NČLP, název komponenty, jednotka dle soustavy SI, systém (ten může být současně uveden i v rámci zobrazované skupiny položek vázaných k témuž systému), příslušná hodnota (výsledek numerický, formalizovaně textový, textový aj.) a případně i referenční meze a interpretace (u výsledků numerických). Systém, název komponenty i jednotka jsou součástí definice položky NČLP. K systému může být připojovaná specifikace systému (zejména u položek z gesce M).

Pro běžné nálezové sestavy je doporučený název komponenty z číselníku NCLPPOL z položky NKOMP (max. 55 znaků), lze jej ale také přebírat z číselníku NCLPKOMP položky N55R (max. 55 znaků). Pro sestavy, kde je žádoucí úsporné zobrazení (např. propouštěcí zprávy v papírové podobě), lze použít zkrácený název z číselníku NCLPKOMP položky N32 (max. 32 znaků).

Třídění dle gescí v rámci skupin v sestavách

Pokud bude potřeba zobrazit laboratorní vyšetření došlá z laboratoří různých gescí, a to v univerzálním obecném tvaru, je vhodné postupovat podle gescí uváděných v NČLP v číselníku NCLPPOL a to nejlépe v pořadí dle číselníku - viz PORADI v číselníku gescí NCLPTNG:

(pořadí. zkratka = klíč - název)

01. B - biochemie

02. C - cytologie (přičemž řada položek pro tuto gesci je součástí gesce B i jiných)

03. H - hematologie

04. F - farmakologie

05. O - toxikologie

06. T - transfuzologie

07. I - imunologie (včetně alergologie)

08. S - sérologie

09. M - mikrobiologie (+ speciální struktury pro mikrobiologická kultivační vyšetření)

10. G - genetika

12. K - klinické obory (antropometrie)

21. Z - jiné…

Poznámka:

Uvedené pořadí gescí se může změnit, zkratky = klíče jsou neměnné, názvy zde uvedené jsou orientační, oficiální jsou v NCLPTNG.

V rámci jednotlivých gescí (oddělených nadpisy těchto gescí) pak budou položky tříděné podle materiálů, kategorií, případně skupin ATC či skupin AGENS, jak je popsáno dále.

Doporučené třídění položek NČLP do skupin v univerzální sestavě s doporučenými nadpisy dílčích skupin a podskupin

Níže uváděné pořadí odpovídá současnému pořadovému číslu u jednotlivých gescí v číselníku NCLPTNG, žlutě vyznačené nadpisy jsou doporučené k vložení do sestavy (pokud budou zobrazované položky z uvedené gesce či gescí), lze ale převzít i nadpisy z číselníku NCLPTNG.

Tam, kde se níže uvádí, že v rámci skupiny gesce má být tříděno do podskupin podle kategorií, je nutné vkládat na začátku příslušné obsazené kategorie nadpisy z číselníku NCLPTK, doporučujeme zde volit delší název N55. Někdy je v popisu k jednotlivým gescím uváděno, že budou vkládané nadpisy dle ATC podskupin, nebo podskupin dle AGENS, případně dle podskupin systémů. Tyto názvy se samozřejmě uvádí jen tehdy, není-li příslušná podskupina prázdná. V následujícím textu jsou někde uváděné alternativy, očekávatelné potřebami (požadavky) praxe.

00 - Fyzikální nález - (fakultativní)

Před první zobrazovanou gesci je vhodné předřadit položky z gesce Z, patřící do kategorie ISFYZNAL (hmotnost, výška, tlaky a další základní vyšetření). Ostatní položky z této gesce Z budou běžně řazené až na konci sestavy. Pokud toto předřazení nebude informační systém (či jiný nástroj) schopný zajistit, budou tyto údaje zařazené sumárně na konci sestavy (viz skupina 21).

01 - Biochemie

V gesci B je nutné provést nejprve rozčlenění podle podskupin systémů a v rámci podskupin systémů podle kategorií. Kategorie je třeba setřídit podle jejich logického pořadí z číselníku kategorií NCLPTK.

Položky NČLP v rámci podskupin systémů + kategorií je třeba třídit podle relativního pořadí PORADI uvedeného u příslušné kategorie v rámci definice položky v NCLPPOL, přičemž položky bez uvedeného (vyplněného) pořadí se v rámci kategorie zařadí abecedně dle zobrazovaného názvu komponenty.

Pro třídění podle podskupin systémů bude možné využít pořadové číslo uvedené v číselníku systémů NCLPSYST. Tato pořadová čísla jsou zatím k dispozici jen pro systémy typu B, P, S, U, CSF, PT. Pro další budou připravené v dalších letošních upgrade. I přes to, že je realizováno třídění do skupin podle systémů, je nutné zobrazovat vedle názvu komponenty i (zkráceně) systém, neboť je součástí definice položky NČLP.

Třídění podle systémů lze volit takto (jsou uváděná příslušná pořadová čísla z číselníku systémů NCLPSYST, pokud jsou již připravena):

Krev, plasma, sérum:

Pro krev (B) se jedná o systémy s pořadovým číslem 010100 až 010999.

Pro plazmu (P) se jedná o systémy s pořadovým číslem 012100 až 012999.

Pro sérum (S) se jedná o systémy s pořadový číslem 013100 až 013999.

V nálezové sestavě lze alternativně vše sdružit do jedné skupiny „krev, plazma, sérum“, nebo do samostatných skupin tří (zejména pokud bude výsledků větší počet).

Likvor:

Pro likvor (CSF) se jedná o systémy s pořadovým číslem 087000 až 087009.

Moč:

Pro moč (U) se jedná o systémy s pořadovým číslem 084000 až 084160.

Zde se zobrazují naměřené hodnoty coby koncentrace, ale také i odpady za čas. Alternativně mohou být zobrazované pouze odpady bez uvádění příslušných koncentrací. Toto bude vhodně dořešeno v dalším upgrade. Problém koncentrací a odpadů se bude týkat i dalších systémů - viz „e“.

Výpočty a hodnocení:

Pro výpočty a hodnocení svázané se systémy typu PT se pracuje se systémy s pořadovým číslem 001000 až 001098.

Jiné tělesné tekutiny,

u nichž se mohou sledovat odpady - lze je uvádět jednotlivě v tomto pořadí:

(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel příslušných systémů - v dalším upgrade)

UNSFDR

UNSFS

STF

DUF

Peritoneální dialyzát,

jen pro specializovaná pracoviště (viz též položky v gesci H):

(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel příslušných systémů - v dalším upgrade)

PRD(PT)

Další materiály:

(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel příslušných systémů - v dalším upgrade)

UNSF

UNSFP

PRF

PLF

PCF

AMF

SAL

JOF

GALL

SCR

VLAS

NEHET

SEMEN

COLSTR

MILK(H)

a jiné výše neuvedené…

Speciální skupina - metabolické bilance, výpočty (spíše jen pro ARO a JIP):

(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel příslušných systémů - v dalším upgrade)

PT(BA) aj.

02 - Cytologie

V gesci C je nyní jen několik položek, další se připravují. Třídění jen podle kategorií.

Popis bude doplněn do dalšího upgrade.

03 - Hematologie

V gesci H je nutné provést nejprve rozčlenění podle podskupin systémů a v rámci podskupin systémů podle kategorií. Kategorie je třeba setřídit podle jejich logického pořadí z číselníku kategorií NCLPTK.

Pro třídění podle podskupin systémů bude možné využít pořadové číslo uvedené v číselníku systémů NCLPSYST. Tato pořadová čísla nejsou zatím k dispozici, budou v dalších upgrade. I přes to, že je realizováno třídění do skupin podle systémů, je nutné zobrazovat vedle názvu komponenty i (zkráceně) systém, neboť je součástí definice položky NČLP.

Třídění podle systémů bude voleno takto (zatím jsou orientačně uváděné jen klíče z číselníku systémů NCLPSYST, pořadí systémů pro tuto gesci bude teprve vypracováno, popis bude doplněn):

Krev, plasma, sérum:

B, B(A), B(V), B(C), B(T) a další…

Kostní dřeň:

Likvor:

CSF

Elementy:

LKC

LYM

MONO aj.

Další materiály:

UNSF

JOF aj.

Výpočty a hodnocení:

Peritoneální dialyzát - jen pro specializovaná pracoviště (viz též v gesci B - lze řešit samostatně):

PRD(PT)

04 - Farmakologie - (s doporučeným rozšířením)

V gesci F jsou pouze položky z kategorie DRUG, ale kategorie DRUG se objevuje i v jiných gescích, kam také logicky patří (nevyhnutelný překryv gescí). Při zobrazování položek z gesce F je proto vhodné zvolit všechny položky patřící do kategorie DRUG a v rámci této kategorie s nimi pracovat. Položky v gesci F nemají předurčené pořadí dle jejich významu, setřídí se abecedně. Alternativně (na přepínač) je vhodné nabízet také třídění podle ATC skupin (v rámci ARC skupin pak abecedně) - toto bude vhodnější v případě rozsáhlejšího farmakologického nálezu.

V kategorie DRUG se pracuje převážně se systémy (materiály) krev, plazma a sérum, není nutné takto třídit, stačí jen příslušný systém u položky zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).

05 - Toxikologie

V gesci O bude třídění podle kategorií, v rámci kategorií abecedně.

V gesci O se pracuje vedle systémů (materiálů) krev, plazma, sérum také s močí a případně i jinými systémy (materiály), ale není nutné třídit podle systémů, stačí pouze příslušný systém u názvu komponenty zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).

06 - Transfuzologie

V gesci T se pracuje především se systémem (materiálem) krev (B, P, S), třídění může být jen podle kategorií (nyní jsou pouze 3, zvažuje se rozšíření) a případně pořadí v rámci kategorií (pořadí zde zatím není k dispozici, je připravováno). Příslušný systém (materiál) stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).

07 - Imunologie a alergologie

V gesce I je možné prvotní rozdělení na položky s kategorií SIGE a ty lze zařadit do podgesce „alergologie“, nebo podgesci nevytvářet a zobrazit je v rámci kategorií dle pořadí, tj. na konci (takto to doporučujeme).

Zavedené hlavní kategorie jsou zde nyní: ENZ, PROT, AB, AG, BCEL, FTN, SIGE. Během revizí v této gesci jsou předpokládané změny a zavedení kategorií dalších. Kategorie budou uváděné v pořadí uvedeném v číselníku kategorií NCLPTK, položky NČLP vložené do kategorií budou setříděné abecedně.

Třídění podle systémů není nyní požadováno, což se může po realizaci revizí ještě změnit (například: B, BM, CSF, PT, PT(CSS) a případně UNSFP, SAL,…). Příslušný systém stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).

08 - Sérologie - varianta I.

V gesci S je nutné pracovat se skupinami AGENS a třídit (vytvářet podskupiny) podle nich. Skupiny Agens uvádět v abecedním pořadí (nyní není možné jejich logické řazení). V rámci jednotlivých skupin dle agens třídit komponenty abecedně. V této gesci jsou nyní položky pouze v jedné společné kategorii ABI (není zvažováno rozšíření). Pracuje se zde především s materiálem krev (B, P, S), měně často i s jinými. Příslušný systém stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).

09 - Mikrobiologie - varianta I.

V gesci M je nutné řešit samostatně položky NČLP s klíčem komponenty „AGENS“ (jejich TYPDIAL i FORMH = K - viz číselník NCLPPOL), které mají samostatnou atypickou strukturu zobrazení, jsou strukturované - ty je nutné oddělit a řešit samostatně!

V gesci M, po oddělení položek s klíčem komponenty „AGENS“ (viz výše), je nutné pracovat se skupinami AGENS a třídit (vytvářet podskupiny) podle nich. Skupiny Agens uvádět v abecedním pořadí (nyní není možné jejich logické řazení). V rámci jednotlivých skupin dle agens třídit komponenty abecedně.

V této gesci jsou nyní položky v kategoriích BAC, VIR, FUNG, PARA, či NUCL, ale kategorie zde nejsou pro vytváření sestavy podstatné (není zvažováno rozšíření).

Pracuje se zde s mnoha různými systémy, přičemž pro některé z nich je nutné zobrazovat i příslušné sdělované specifikace systémů. Příslušný systém a případně jeho specifikaci (je-li sdělována) stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém + specifikaci).

Poznámka:

Položky z gesce M s komponentou „AGENS“ slouží pro sdělování mikrobiologických kultivačních vyšetření, jsou atypické, strukturované, pracuje se s nimi naprosto odlišně. Podrobněji - viz datový blok vrk volaný z bloku ku_z_lab - „mikrobiologická kultivační vyšetření“.

Sérologie - varianta II.

Mikrobiologie - varianta II.

V praxi lze očekávat legitimní variantní požadavek na zobrazování gescí S a M dohromady jako jednu společnou gesci Mikrobiologie a sérologie, neboť obě se zabývají vyšetřením agens, ať již průkazem antigenů, protilátek či vyšetřením DNA/RNA či jinak. V tomto případě je vhodné obě skupiny gescí S a M sdružit a řešit tak, jak je popsáno výše v „09 - Mikrobiologie - varianta I.“. Někde se jedná o dvě samostatné laboratoře, někde o jeden společný celek.

Poznámka ke gesci M a HL7 FHIR:

V čase budoucím lze předpokládat řadu novinek a změn v souvislosti s chystaným řešením mikrobiologie v rámci standardu HL7 FHIR. Předpokládáme rozšíření dalších specifikací připojovaných k položkám NČLP z gesce M a později i z nové gesce „patologie“ (dosud neřešené). Ne přepracování, ale rozšíření.

10 - Genetika

V Gesci G je nyní jen několik položek, její naplňování je v začátcích, není nutné žádné třídění, stačí zobrazit abecedně dle komponenty. Příslušný systém stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém). S kategoriemi se zde dosud nepracuje.

12 - Antropometrie

Gesce K obsahuje zejména položky z antropometrie, které jsou vyšetřované jen výjimečně. Třídění není nutné, může být abecedně podle zobrazovaného názvu komponenty. S kategoriemi ani se systémy se zde nepracuje.

21 - Další a doplňující informace

Gesce Z obsahuje specifické informatické položky. Třídění bude podle kategorií dle jejich pořadí v číselníku kategorií NCLPTK, v rámci kategorie pak abecedně.

Obecně nejvýznamnější jsou položky z gesce Z zařazené do kategorie ISFYZNAL - ty by mohlo být vhodné zobrazovat i na začátku nálezové sestavy, jak je v tomto dokumentu načrtnuto výše - viz „00“.

Poznámka ke gesci Z:

Při probíhající revizi položek NČLP budou položky v této gesci ještě přetříděné a zřejmě i částečně přeřazené do jiných gescí. V praxi budou zobrazovány jen některé významné, ostatní jen výjimečně.

Ilustrativní náčrt jednoduché úsporné sestavy (bez interpretace a dalších údajů):

Biochemie

Krev, plasma, sérum

Enzymy

00582 ALT_S 0,54 [µkat/l]

00921 AST_S 0,67 [µkat/l]

Závěrečné poznámky:

Uvedená doporučení považujte za inspirace pro vaše konkrétní řešení předkládané k další tvůrčí diskuzi.

Doporučení je nutné modifikovat pro případ vytváření laboratorní přílohy například k propouštěcí zprávě, jinak bude modifikováno v případě vytváření univerzálního webového prohlížecího nástroje atd.

V případě vytváření laboratorní přílohy k propouštěcí zprávě bude nutné dořešit zkrácené názvy položek i zobrazování vyšetření v rámci časové posloupnosti mnoha odběrů aj. Jiné nároky budou kladené na papírovou příloh a jiné na její elektronickou verzi atd.

Postupně, dle požadavků z praxe, může být toto doporučení upraveno, doplněno a více formalizováno.

Mohou být také patřičně doplněny či upraveny i některé výše zmíněné číselníky tak, aby usnadňovaly tvorbu potřebných sestav - zpráv.

Poznámky - upozornění:

Červené texty jsou vložené jen do této první verze dokumentu, v dalším upgrade budou po dokončení avizovaných podkladů vypuštěny.

Předpokládáme následné pracovní debaty k tomuto dokumentu, z nichž mohou vyplynout jeho úpravy, vyšší formalizace pokynů (tabulkově) i vhodné úpravy souvisejících číselníků.

Dokument je připravován především pro řešitele nástrojů pro obecné zobrazování laboratorních vyšetření ve formě nálezových sestav (elektronických i papírových), příloh k propouštěcím zprávám atd.

Dokument je nyní připraven i tak, aby byl pokud možno čitelný také pro laboratorní kolegy (lékaře), s nimiž bude problematika také konzultována a dále řešena.

Verze: 01

(8.7.2025)