Zobrazování
laboratorních výsledků zasílaných formalizovaně prostřednictvím položek NČLP v
DS4 a následně i v HL7 FHIR (připravováno)
V DS4 (DASTA) jsou
laboratorní výsledky sdělované prostřednictvím datového bloku ku_z v rámci klinické události
LAB.VYS. Povinně se zasílá vlastní text sdělení (sestava) v elementu text a standardně se vždy zasílají
formalizovaně jednotlivé položky (výsledky a další údaje) prostřednictvím
datového bloku ku_z_lab, který je
opakovaně volán z bloku ku_z.
Zasílané položky jsou vždy jednoznačně definované Národním číselníkem
laboratorních položek (NČLP), k němuž nedílně patří případné další
sdělované údaje (specifikace systému, specifikace procedury, specifikace
zařízení aj.). Standard DS4 neurčuje, v jakém pořadí mají být položky
zasílané. Mohou být zasílané ve stejném pořadí, v jakém jsou uvedené
v textovém sdělení (sestavě), ale mohou být sdělované v libovolně
jiném pořadí dle pravidel zavedených v systému odesílatele. Volba pořadí
je na příjemci.
Datový blok ku_z_lab
se v rámci bloku ku_z opakuje
tolikrát, kolik je sdělováno jednotlivých laboratorních položek (výsledků a
dalších formalizovaně sdělovaných informací).
Pokud je následovně požadováno zobrazení formalizovaně
sdělených položek, uložených v databázi příjemce, postupuje se podle
pravidel, která jsou zavedená v příslušném informačním systému. Pokud
taková pravidla nejsou k dispozici, lze využít následné doporučení a
nástroje, které jsou součástí NČLP a které jsou popsané dále.
Na popisu pro HL7
FHIR se nyní pracuje, obdobný popis zde zatím nelze připojit.
Položky NČLP jsou
ve standardu DS4 - a bude tomu tak i v HL7 FHIR - sdělovány vždy ke
konkrétnímu času události (tj. času realizace odběru materiálu, nebo
ukončení sběru materiálu) prostřednictvím
jejich jednoznačného klíče NČLP.
Ke každé z položek je vždy k dispozici její
podrobný popis v číselníku NCLPPOL,
kde je nejen jejich přesná definice společně s řadou odborných údajů, ale
také informace, které slouží k rozdělení položek do vhodných skupin a jejich
optimálnímu setřídění v rámci těchto skupin.
Připomínáme, že číselník NCLPPOL je na webu DASTACR k dispozici v plném tvaru i ve
tvaru obsahujícím pouze aktuální platné položky - viz nclp_data/ds_NCLP/all
(všechny položky) a nclp_data/ds_NCLP/aktual (jen aktuální položky): číselník NCLPPOL.
Popis položky NČLP - údaje potřebné pro tvorbu sestav
U každé položky
NČLP jsou v číselníku NCLPPOL mimo jiné k dispozici tyto údaje, které
lze využít k rozřazení do skupin a podskupin, k dalšímu optimálnímu
třídění v rámci nálezové sestavy a k výběru i tvorbě nadpisů:
KLIC - klíč
položky NČLP, jehož prostřednictvím je položka jednoznačně určena a popsána v [NCLPPOL].
KLICSYST -
klíč odpovídajícího systému (potažmo materiálu), který odkazuje do číselníku [NCLPSYST].
NSYST - současně je k dispozici i základní název
systému (N32).
KLICMAT - klíč
odpovídajícího materiálu, který odkazuje do číselníku [NCLPMAT] odvozeného z NCLPSYST
(informace o materiálu je potřebná při realizaci objednávky, u výsledků je ale
významné zobrazovat systém).
K systému mohou být společně s klíčem položky
NČLP sdělované specifikace systému, které je také nutné zobrazit
společně se systémem (důležité zejména u mikrobiologických vyšetření).
KLICKOMP -
klíč odpovídající komponenty, který odkazuje do číselníku [NCLPKOMP].
NKOMP - současně je k dispozici i základní název
komponenty (N55R).
KLICDRVL -
klíč odpovídajícího druhu veličiny, který odkazuje do číselníku [NCLPDRVL].
NDRVL - současně je k dispozici i základní název
druhu veličiny (N32).
KLICJEDN -
klíč odpovídající jednotky, který odkazuje do číselníku [NCLPJEDN].
NJEDN - současně je k dispozici i základní název
jednotky (N20).
KLICPROC -
klíč odpovídající procedury, který odkazuje do číselníku [NCLPPROC].
NPROC - současně je k dispozici i základní název
procedury (N32).
K proceduře mohou být společně s klíčem NČLP
sdělované specifikace procedury, které se zobrazují společně s procedurou.
Poznámka: v číselnících NCLPSYST, NCLPKOMP,
NCLPDRVL, NCLPJEDN i NCLPPROC jsou k dispozici i názvy zkrácené či
alternativní a také je vždy k dispozici anglický ekvivalent - to
vše lze použít při tvorbě konkrétního typu sestavy.
TYPDIAL, FORMH, FORMRM - klíče, které odkazující do příslušných číselníků [NCLPTYPD], [NCLPFH], [NCLPFRM]
- slouží ke korektnímu zobrazení sdělované hodnoty (výsledku) příslušné položky
NČLP. K těmto údajům patří ještě: MTV1, MTV2, MTV3, MTV4 a SKALA - viz
popis v NCLPPOL.
TYPDIAL nebo FORMH slouží zároveň v gesci M k oddělení položek NČLP
s komponentou AGENS od položek NČLP ostatních, neboť tyto položky mají
speciální strukturu a zpracování (jinou formu zobrazení).
GESCE - klíč
odpovídající gesce (oboru), který odkazuje do číselníku [NCLPTNG].
KATNAL - klíč
odpovídající kategorie pro řazení do skupin, který odkazuje do číselníku [NCLPTK].
PORADI -
doporučené pořadí ve vytvořené skupině dle KATNAL (char 6).
AGENS - vyšetřované
agens (char 32) - lze přebírat i z NCLPKOMP z údajů k této
odpovídající komponentě.
ATC - skupina
léků dle ATC (char 10) - lze přebírat i z NCLPKOMP z údajů k této
odpovídající komponentě.
A případně i další potřebné údaje podle zaměření vytvářené
sestavy, jako například připravované SKUP1,
SKUP2, SKUP3 a SKUP4, které
umožní vytvářet skupiny problémově orientovaných nálezových sestav (například
sestavu zaměřenou na vyšetření renálních funkcí, hepatálních lézí,
cytologických vyš. atd.).
Ad Gesce = do
jaké oblasti (oboru) položka patří (např. B - biochemie, H - hematologie, …
atd.),
Gesce je k položce NČLP jednoznačně přiřazena
v číselníku NCLPPOL v položce GESCE, odkazující do číselníku gescí NCLPTNG.
Přes klíč GESCE z číselníku NCLPPOL jsou
v číselníku NCLPTNG
k dispozici zkrácený a plný název
gesce (N32, N55) a také pořadové číslo pro zobrazování dle gescí PORADI - praktický význam mají pouze
gesce s pořadovým číslem 01 až 21, ostatní jsou pomocné nebo historické
(do sestav nepatří).
Ad Kategorie =
do jaké hlavní třídy je položka
v NČLP zařazena - viz číselník NCLPTK (např.
elektrolyty, enzymy, lipidy, agregace, koagulace atd.).
Jedná se o jednoduchý číselník, kde vedle klíče KLIC je zkrácený a plný název kategorie (N32,
N55) a logické pořadí PORADI, což je
číslo, podle něhož lze logicky setřídit položky v číselníku NCLPTK i položky
NČLP v řešené nálezové sestavě. Viz NČLP - seznam položek podle tříd.
Kategorie je
k položce NČLP jednoznačně přiřazena v číselníku
NCLPPOL v položce KATNAL,
k níž může být připojena informace o pořadí PORADI v rámci této kategorie (skupiny položek). KATNAL odkazuje do číselníku kategorií
(tříd) NCLPTNG. V rámci jedné GESCE
budou všechny položky NČLP patřící do stejné kategorie KATNAL zobrazeny v rámci jedné skupiny, kterou je vhodné i
označit příslušným nadpisem kategorie.
Pokud je u položek příslušné kategorie KATNAL
uvedeno v NCLPPOL PORADI, budou
v této skupině položky setříděné podle tohoto pořadového čísla. Významné
položky pak budou v rámci příslušné kategorie zobrazované na začátku této
skupiny položek (kategorie), zbylé (neočíslované) pak budou následovat
v abecedním řazení.
Upozornění:
Toto PORADI
je v číselníku NCLPPOL předpřipraveno a vyplněno nyní jen částečně.
Postupně bude doplňováno a bude finálně naplněno během probíhajících revizí
NČLP (cca do prvního čtvrtletí 2026).
Tato informace bude významná zejména pro
položky z oblasti gescí B a H.
Poznámka:
Číselník pro třídy
i kategorie je nyní totožný.
Každá komponenta
číselníku NČLP je zařazena do jedné až čtyř tříd, podstatná třída je zapsána do
jedné kategorie, která je vkopírována do popisu položky NČLP (číselníku
NCLPPOL). Třídy jsou využívané především k encyklopedickému uspořádání
položek a k jejich vyhledávání, kategorie jsou využívané především pro
zatřídění do nálezových sestav všech typů (laboratorní zprávy, propouštěcí
zprávy aj.).
Poznámka: Na DASTACR je k dispozici
v hypertextové podobě také obdobný seznam jen dle kategorií:
NČLP - seznam
položek podle kategorií (nyní jsou seznamy tříd i kategorií totožné)
Ad Systém =
k jakému systému se vztahuje příslušná komponenta - základní prvek
definice položky NČLP.
Přes klíč KLICSYST
jsou v číselníku NCLPSYST
k dispozici názvy i pořadí (viz N24, N32, N55, PORADI).
Pro zobrazování společně s názvem komponenty je
vhodné zvolit kratší N24, či N32, pro zobrazování coby nadpisu skupiny položek
z příslušného materiálu je vhodné zvolit N32, či delší N55 (podle účelu
sdělení).
Třídění dle systémů je nutné především v rámci gesce
B a vhodné v gesci H.
Ad Materiál = jaký primární materiál byl zaslán a použit
k vyšetření.
Materiál je podmnožinou
systémů, které jsou konstruované exaktně dle nomenklatury IUPAC/IFCC.
Materiál je
k dispozici v číselníku NCLPPOL - viz KLICMAT.
Přes klíč KLICMAT jsou
v číselníku NCLPSYST
k dispozici názvy i pořadí (viz N24, N32, N55, PORADI).
Informace o materiálu jsou
významné především při realizaci objednávky, v nálezových sestavách se
pracuje se systémy.
Ad Agens =
vyšetřované agens (bakterie, viry, houby, parazité):
Agens je k dispozici v číselníku
NCLPPOL - viz AGENS. Nejedná se
o klíč, ale o text (char 32).
V rámci gescí
M (mikrobiologie) a S (sérologie) a okrajově I (imunologie) se vyšetřují různá
agens, která je cenné mezioborově takto sdružit. V gescích M a S je
vhodné položky (výsledky) třídit především dle AGENS:
NČLP - seznam položek podle vyšetřovaných agens
Ad ATC =
skupiny léků dle zařazení do kategorií dle ATC.
ATC je k dispozici v číselníku
NCLPPOL - viz ATC. Nejedná se o
klíč, ale o text (char 10).
Třídění dle ATC je vhodné v rámci gesce F.
S pomocí výše
uvedených nástrojů je možné realizovat vhodné uspořádání zaslaných položek NČLP
(výsledků) do univerzální nálezové sestavy. Jedna ze základních vhodných
podob je popsána dále.
Údaje uváděné u jednotlivých položek (v řádcích
sestavy)
V nálezové sestavě musí být u každé zobrazované
položky uveden minimálně její klíč
NČLP, název komponenty, jednotka dle soustavy SI, systém (ten může být současně uveden i
v rámci zobrazované skupiny položek vázaných k témuž systému), příslušná hodnota (výsledek numerický,
formalizovaně textový, textový aj.) a případně i referenční meze a interpretace (u výsledků numerických).
Systém, název komponenty i jednotka jsou součástí definice položky NČLP.
K systému může být připojovaná specifikace systému (zejména u položek
z gesce M).
Pro běžné nálezové sestavy je doporučený název komponenty z číselníku NCLPPOL z položky NKOMP (max. 55 znaků), lze jej ale také
přebírat z číselníku NCLPKOMP
položky N55R (max. 55 znaků).
Pro sestavy, kde je žádoucí úsporné zobrazení (např. propouštěcí zprávy
v papírové podobě), lze použít zkrácený název z číselníku NCLPKOMP položky N32 (max. 32 znaků).
Třídění dle gescí v rámci skupin v sestavách
Pokud bude potřeba
zobrazit laboratorní vyšetření došlá z laboratoří různých gescí, a to
v univerzálním obecném tvaru, je vhodné postupovat podle gescí uváděných
v NČLP v číselníku NCLPPOL a to nejlépe v pořadí dle číselníku -
viz PORADI v číselníku gescí NCLPTNG:
(pořadí. zkratka = klíč -
název)
01. B - biochemie
02. C - cytologie
(přičemž řada položek pro tuto gesci je součástí gesce B i jiných)
03. H -
hematologie
04. F -
farmakologie
05. O - toxikologie
06. T -
transfuzologie
07. I - imunologie
(včetně alergologie)
08. S - sérologie
09. M -
mikrobiologie (+ speciální struktury pro mikrobiologická kultivační
vyšetření)
10. G - genetika
12. K - klinické
obory (antropometrie)
21. Z - jiné…
Poznámka:
Uvedené pořadí gescí se může změnit, zkratky = klíče
jsou neměnné, názvy zde uvedené jsou orientační, oficiální jsou v NCLPTNG.
V rámci jednotlivých
gescí (oddělených nadpisy těchto gescí) pak budou položky tříděné podle
materiálů, kategorií, případně skupin ATC či skupin AGENS, jak je popsáno dále.
Doporučené třídění položek NČLP do skupin
v univerzální sestavě s doporučenými nadpisy dílčích skupin a
podskupin
Níže uváděné
pořadí odpovídá současnému pořadovému číslu u jednotlivých gescí
v číselníku NCLPTNG, žlutě vyznačené nadpisy jsou doporučené
k vložení do sestavy (pokud budou zobrazované položky z uvedené gesce
či gescí), lze ale převzít i nadpisy z číselníku NCLPTNG.
Tam, kde se níže
uvádí, že v rámci skupiny gesce má být tříděno do podskupin podle
kategorií, je nutné vkládat na začátku příslušné obsazené kategorie nadpisy
z číselníku NCLPTK, doporučujeme zde volit delší název N55. Někdy je
v popisu k jednotlivým gescím uváděno, že budou vkládané nadpisy dle
ATC podskupin, nebo podskupin dle AGENS, případně dle podskupin systémů. Tyto
názvy se samozřejmě uvádí jen tehdy, není-li příslušná podskupina prázdná.
V následujícím textu jsou někde uváděné alternativy, očekávatelné
potřebami (požadavky) praxe.
00 - Fyzikální nález - (fakultativní)
Před první zobrazovanou gesci je vhodné předřadit položky
z gesce Z, patřící do kategorie
ISFYZNAL (hmotnost, výška, tlaky a
další základní vyšetření). Ostatní položky z této gesce Z budou běžně
řazené až na konci sestavy. Pokud toto předřazení nebude informační systém (či
jiný nástroj) schopný zajistit, budou tyto údaje zařazené sumárně na konci
sestavy (viz skupina 21).
01 - Biochemie
V gesci B je
nutné provést nejprve rozčlenění podle podskupin systémů a v rámci
podskupin systémů podle kategorií. Kategorie je třeba setřídit podle jejich
logického pořadí z číselníku kategorií NCLPTK.
Položky NČLP v rámci podskupin systémů + kategorií
je třeba třídit podle relativního pořadí PORADI
uvedeného u příslušné kategorie v rámci definice položky v NCLPPOL, přičemž položky bez uvedeného
(vyplněného) pořadí se v rámci kategorie zařadí abecedně dle zobrazovaného
názvu komponenty.
Pro třídění podle podskupin systémů bude možné využít
pořadové číslo uvedené v číselníku systémů NCLPSYST. Tato pořadová čísla jsou zatím k dispozici jen pro
systémy typu B, P, S, U, CSF, PT. Pro další budou připravené v dalších
letošních upgrade. I přes to, že je realizováno třídění do skupin
podle systémů, je nutné zobrazovat vedle názvu komponenty i (zkráceně) systém,
neboť je součástí definice položky NČLP.
Třídění podle systémů lze volit takto (jsou uváděná
příslušná pořadová čísla z číselníku systémů NCLPSYST, pokud jsou již připravena):
a.
Krev, plasma, sérum:
Pro krev (B) se jedná o systémy s pořadovým číslem 010100
až 010999.
Pro plazmu (P) se jedná o systémy s pořadovým číslem
012100 až 012999.
Pro sérum (S) se jedná o systémy s pořadový číslem
013100 až 013999.
V nálezové sestavě lze alternativně vše sdružit do
jedné skupiny „krev, plazma, sérum“, nebo do samostatných skupin tří (zejména
pokud bude výsledků větší počet).
b.
Likvor:
Pro likvor (CSF) se jedná o systémy s pořadovým
číslem 087000 až 087009.
c.
Moč:
Pro moč (U) se jedná o systémy s pořadovým číslem
084000 až 084160.
Zde se zobrazují naměřené hodnoty coby koncentrace, ale
také i odpady za čas. Alternativně mohou být zobrazované pouze odpady bez
uvádění příslušných koncentrací. Toto bude vhodně dořešeno v dalším upgrade. Problém
koncentrací a odpadů se bude týkat i dalších systémů - viz „e“.
d.
Výpočty a hodnocení:
Pro výpočty a hodnocení svázané se systémy typu PT se
pracuje se systémy s pořadovým číslem 001000 až 001098.
e.
Jiné tělesné
tekutiny,
u nichž se mohou sledovat odpady - lze je uvádět
jednotlivě v tomto pořadí:
(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel
příslušných systémů - v dalším upgrade)
UNSFDR
UNSFS
STF
DUF
SW
F
f.
Peritoneální
dialyzát,
jen pro specializovaná pracoviště (viz též položky
v gesci H):
(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel příslušných
systémů - v dalším upgrade)
PRD(PT)
g.
Další materiály:
(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel
příslušných systémů - v dalším upgrade)
BM
UNSF
UNSFP
PRF
PLF
PCF
AMF
SAL
JOF
EX
GALL
SCR
VLAS
NEHET
SEMEN
COLSTR
MILK(H)
a jiné výše neuvedené…
h:
Speciální skupina - metabolické
bilance, výpočty (spíše jen pro ARO a JIP):
(bude upřesněno po úpravě či doplnění pořadových čísel
příslušných systémů - v dalším upgrade)
PT(BA) aj.
02 - Cytologie
V gesci C je
nyní jen několik položek, další se připravují. Třídění jen podle kategorií.
Popis bude doplněn do dalšího upgrade.
03 - Hematologie
V gesci H je
nutné provést nejprve rozčlenění podle podskupin systémů a v rámci
podskupin systémů podle kategorií. Kategorie je třeba setřídit podle jejich
logického pořadí z číselníku kategorií NCLPTK.
Položky NČLP v rámci podskupin systémů + kategorií
je třeba třídit podle relativního pořadí PORADI
uvedeného u příslušné kategorie v rámci definice položky v NCLPPOL, přičemž položky bez uvedeného
(vyplněného) pořadí se v rámci kategorie zařadí abecedně dle zobrazovaného
názvu komponenty.
Pro třídění podle podskupin systémů bude možné využít
pořadové číslo uvedené v číselníku systémů NCLPSYST. Tato pořadová čísla nejsou zatím k dispozici, budou
v dalších upgrade. I přes to, že je realizováno třídění do
skupin podle systémů, je nutné zobrazovat vedle názvu komponenty i (zkráceně)
systém, neboť je součástí definice položky NČLP.
Třídění podle systémů bude voleno takto (zatím jsou orientačně uváděné jen klíče z číselníku
systémů NCLPSYST, pořadí systémů pro tuto gesci bude teprve vypracováno, popis
bude doplněn):
a.
Krev, plasma,
sérum:
B, B(A), B(V), B(C), B(T) a další…
b.
Kostní dřeň:
BM
c.
Likvor:
CSF
d.
Elementy:
LKC
LYM
MONO aj.
e.
Další materiály:
UNSF
JOF aj.
f.
Výpočty a
hodnocení:
PT
g.
Peritoneální
dialyzát - jen pro specializovaná pracoviště (viz též v gesci B - lze
řešit samostatně):
PRD(PT)
04 - Farmakologie - (s
doporučeným rozšířením)
V gesci F jsou
pouze položky z kategorie DRUG,
ale kategorie DRUG se objevuje i
v jiných gescích, kam také logicky patří (nevyhnutelný překryv gescí). Při zobrazování položek z gesce F je proto vhodné zvolit všechny
položky patřící do kategorie DRUG a
v rámci této kategorie s nimi pracovat. Položky v gesci F nemají
předurčené pořadí dle jejich významu, setřídí se abecedně. Alternativně (na
přepínač) je vhodné nabízet také třídění podle ATC skupin (v rámci ARC skupin pak abecedně) - toto bude vhodnější
v případě rozsáhlejšího farmakologického nálezu.
V kategorie DRUG
se pracuje převážně se systémy (materiály) krev, plazma a sérum, není nutné
takto třídit, stačí jen příslušný systém u položky zobrazovat (čili vedle názvu
komponenty uvádět i zkráceně systém).
05 - Toxikologie
V gesci O bude
třídění podle kategorií, v rámci kategorií abecedně.
V gesci O se pracuje vedle systémů (materiálů) krev,
plazma, sérum také s močí a případně i jinými systémy (materiály), ale
není nutné třídit podle systémů, stačí pouze příslušný systém u názvu komponenty
zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).
06 - Transfuzologie
V gesci T
se pracuje především se systémem (materiálem) krev (B, P, S), třídění může
být jen podle kategorií (nyní jsou pouze 3, zvažuje se rozšíření) a
případně pořadí v rámci kategorií (pořadí zde zatím není k dispozici, je připravováno).
Příslušný systém (materiál) stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu
komponenty uvádět i zkráceně systém).
07 - Imunologie a alergologie
V gesce I
je možné prvotní rozdělení na položky s kategorií SIGE a ty lze zařadit do podgesce „alergologie“, nebo podgesci nevytvářet a zobrazit
je v rámci kategorií dle pořadí, tj. na konci (takto to doporučujeme).
Zavedené hlavní kategorie jsou zde nyní: ENZ, PROT, AB, AG, BCEL, FTN, SIGE. Během revizí
v této gesci jsou předpokládané změny a zavedení kategorií dalších.
Kategorie budou uváděné v pořadí uvedeném v číselníku kategorií
NCLPTK, položky NČLP vložené do kategorií budou setříděné abecedně.
Třídění podle systémů není nyní požadováno, což se může po
realizaci revizí ještě změnit (například: B, BM, CSF, PT, PT(CSS) a případně
UNSFP, SAL,…). Příslušný systém stačí u položky pouze zobrazovat
(čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).
08 - Sérologie - varianta I.
V gesci S je
nutné pracovat se skupinami AGENS
a třídit (vytvářet podskupiny) podle nich. Skupiny Agens uvádět v abecedním pořadí (nyní není možné jejich logické řazení).
V rámci jednotlivých skupin dle agens
třídit komponenty abecedně. V této gesci jsou nyní položky pouze
v jedné společné kategorii ABI (není zvažováno rozšíření). Pracuje se
zde především s materiálem krev (B, P, S), měně často i s jinými.
Příslušný systém stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty
uvádět i zkráceně systém).
09 - Mikrobiologie - varianta
I.
V gesci M
je nutné řešit samostatně položky NČLP s klíčem
komponenty „AGENS“ (jejich TYPDIAL
i FORMH = K - viz číselník NCLPPOL),
které mají samostatnou atypickou strukturu zobrazení, jsou strukturované - ty
je nutné oddělit a řešit samostatně!
V gesci M,
po oddělení položek s klíčem komponenty
„AGENS“ (viz výše), je nutné pracovat se skupinami AGENS a třídit (vytvářet podskupiny)
podle nich. Skupiny Agens uvádět
v abecedním pořadí (nyní není možné jejich logické řazení).
V rámci jednotlivých skupin dle agens
třídit komponenty abecedně.
V této gesci jsou nyní položky v kategoriích BAC, VIR, FUNG, PARA, či NUCL, ale kategorie zde nejsou pro vytváření sestavy podstatné (není zvažováno rozšíření).
Pracuje se zde s mnoha různými systémy, přičemž pro
některé z nich je nutné
zobrazovat i příslušné sdělované specifikace
systémů. Příslušný systém a případně jeho specifikaci (je-li sdělována)
stačí u položky pouze zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně
systém + specifikaci).
Poznámka:
Položky z gesce M s komponentou „AGENS“ slouží pro sdělování
mikrobiologických kultivačních vyšetření, jsou atypické, strukturované, pracuje
se s nimi naprosto odlišně. Podrobněji - viz datový blok vrk
volaný z bloku ku_z_lab - „mikrobiologická kultivační vyšetření“.
Sérologie - varianta II.
Mikrobiologie - varianta
II.
V praxi lze
očekávat legitimní variantní požadavek na zobrazování gescí S a M
dohromady jako jednu společnou gesci Mikrobiologie a sérologie,
neboť obě se zabývají vyšetřením agens, ať již průkazem antigenů, protilátek či
vyšetřením DNA/RNA či jinak. V tomto případě je vhodné obě skupiny gescí S a M sdružit a řešit tak, jak je popsáno výše v „09 - Mikrobiologie -
varianta I.“. Někde se jedná o dvě samostatné laboratoře, někde o jeden
společný celek.
Poznámka ke gesci M a HL7 FHIR:
V čase budoucím lze předpokládat řadu
novinek a změn v souvislosti s chystaným řešením mikrobiologie
v rámci standardu HL7 FHIR. Předpokládáme rozšíření dalších specifikací
připojovaných k položkám NČLP z gesce M a později i z nové gesce
„patologie“ (dosud neřešené). Ne přepracování, ale rozšíření.
10 - Genetika
V Gesci G je nyní jen několik položek,
její naplňování je v začátcích, není nutné žádné třídění, stačí zobrazit
abecedně dle komponenty. Příslušný systém stačí u položky pouze
zobrazovat (čili vedle názvu komponenty uvádět i zkráceně systém).
S kategoriemi se zde dosud nepracuje.
12 - Antropometrie
Gesce K obsahuje
zejména položky z antropometrie, které jsou vyšetřované jen výjimečně.
Třídění není nutné, může být abecedně podle zobrazovaného názvu komponenty.
S kategoriemi ani se systémy se zde nepracuje.
21 - Další a doplňující informace
Gesce Z obsahuje specifické informatické položky. Třídění bude podle
kategorií dle jejich pořadí v číselníku kategorií NCLPTK, v rámci
kategorie pak abecedně.
Obecně
nejvýznamnější jsou položky z gesce Z zařazené do kategorie ISFYZNAL
- ty by mohlo být vhodné zobrazovat i na začátku nálezové sestavy, jak je
v tomto dokumentu načrtnuto výše - viz „00“.
Poznámka ke gesci Z:
Při probíhající revizi položek
NČLP budou položky v této gesci ještě přetříděné a zřejmě i částečně
přeřazené do jiných gescí. V praxi budou zobrazovány jen některé významné,
ostatní jen výjimečně.
Ilustrativní náčrt
jednoduché úsporné sestavy (bez interpretace a dalších údajů):
Biochemie
Krev,
plasma, sérum
Enzymy
00582 ALT_S 0,54 [µkat/l]
00921 AST_S 0,67 [µkat/l]
Závěrečné poznámky:
Uvedená
doporučení považujte za inspirace pro vaše konkrétní řešení předkládané
k další tvůrčí diskuzi.
Doporučení je
nutné modifikovat pro případ vytváření laboratorní přílohy například k propouštěcí
zprávě, jinak bude modifikováno v případě vytváření univerzálního webového
prohlížecího nástroje atd.
V případě
vytváření laboratorní přílohy k propouštěcí zprávě bude nutné dořešit
zkrácené názvy položek i zobrazování vyšetření v rámci časové posloupnosti
mnoha odběrů aj. Jiné nároky budou kladené na papírovou příloh a jiné na její
elektronickou verzi atd.
Postupně, dle
požadavků z praxe, může být toto doporučení upraveno, doplněno a více
formalizováno.
Mohou být také
patřičně doplněny či upraveny i některé výše zmíněné číselníky tak, aby
usnadňovaly tvorbu potřebných sestav - zpráv.
Poznámky - upozornění:
Červené
texty jsou vložené jen do této první verze dokumentu, v dalším upgrade
budou po dokončení avizovaných podkladů vypuštěny.
Předpokládáme
následné pracovní debaty k tomuto dokumentu, z nichž mohou vyplynout
jeho úpravy, vyšší formalizace pokynů (tabulkově) i vhodné úpravy souvisejících
číselníků.
Dokument je připravován především
pro řešitele nástrojů pro obecné zobrazování laboratorních vyšetření ve formě
nálezových sestav (elektronických i papírových), příloh k propouštěcím zprávám
atd.
Dokument je nyní připraven i tak,
aby byl pokud možno čitelný také pro laboratorní kolegy (lékaře), s nimiž
bude problematika také konzultována a dále řešena.
Verze: 01
(8.7.2025)