Propouštěcí zpráva pacienta - A.2.9 - doporučení (požadované)
{distribuováno od verze 4.25.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
|
plán péče, další doporučení po propuštění A.2.9.1 |
|
|
|
|
pp_nazev |
e |
|
? |
název
plánu péče A.2.9.1.1 |
volný
text |
Zadání
prostým volným textem či výběr z definovaných šablon. (požadované) |
|
|
|
e |
-10 |
* |
onemocnění
či stavy, na
které se plán vztahuje A.2.9.1.2 |
|
Datový
blok mknorpha. MKN-10 Orphacode SNOMED
CT (požadované) |
|
|
popis_dopor |
e |
|
? |
popis
doporučení A.2.9.1.3 |
volný
text |
Popis
typu a povahy plánu péče. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
období
plánu péče od A.2.9.1.4 |
formát
D, nebo MR, či R |
Datový
blok dat_xx. Období,
ve kterém by měl být plán péče realizován - údaj od. (požadované) |
|
|
e |
|
? |
období
plánu péče do A.2.9.1.4 |
formát
D, nebo MR, či R |
Datový
blok dat_xx. Období,
ve kterém by měl být plán péče realizován - údaj do. (požadované) |
|
|
|
pp_podrob |
e |
|
* |
další
podrobnosti plánu A.2.9.1.5 |
volný
text |
Zadá
lékař, nebo vybere z definovaných šablon. (požadované) |
|
|
|
e |
|
* |
aktivita A.2.9.1.6 |
Jednotlivé
aktivity plánu, opakuje
se pro každou z aktivit. (požadované) |
|
|
|
|
|
|
|
souhrn medikace A.2.9.2 |
|
|
|
|
e |
|
1 |
souhrn
medikace po propuštění A.2.9.2 |
|
Datový blok le (dat_ab se
nevyplňuje). Souhrnná informace o
medikaci, doporučené na období po propuštění, s vyznačením, zda se jedná o medikaci
změněnou či nově zahájenou. Přehled je oproti dosavadním zvyklostem doplněn o
medikaci ukončenou. Pokyny: Viz
TAB 1 (níže). (povinné) |
|
Podmínky, pokyny, poznámky:
Pokyny a informace
k položce medikace:
TAB 1.
|
Položky
z Data Setu CZ HDR A.2.9.2 Souhrn medikace |
Popis
položky z Data Setu CZ HDR |
mapování
na položku DASTA - blok lez (nově doplněno do lez
v DS 04.25.01) (navíc v lez) |
|
A.2.9.2.1 Stav |
Stav identifikuje změny v
medikaci v průběhu hospitalizace. Položka je důležitá pro rozlišení medikace
ukončené, změněné či nově podávané v průběhu hospitalizace. 1..1 |
ind_oprav_sd U
= ukončená medikace Z
= změna dávkování P = započatá (nově podávané) B = bez medikace |
|
A.2.9.2.2 Indikace |
Důvod
medikace. Důvod může být popsán textem případně odkazem na zdravotní důvod
(zdravotní problém v seznamu problémů). 0..1 |
ind_m_text (prostý volný text) ind_m_kod (viz datový blok mknorpha - opakuje se) |
|
A.2.9.2.3 Důvod změny medikace |
Důvod
změny medikace vyjádřený textem případně kódem (např. Nevhodné/nedostatečné
dávkování, interakce léků apod.). 0..1 |
zmena_m_text (prostý volný text) zmena_m_kod číselník: nevhodné dávkování nedostatečné dávkování interakce léků jine |
|
A.2.9.2.4 Kód SÚKL |
Kód
léčiva dle databáze SÚKL. 1..1 |
kod_lek |
|
A.2.9.2.5 Název léčivého přípravku |
Registrovaný
název léčiva dle databáze léčivých přípravků. 1..1 |
nazev_lek (prostý
volný text na max 70 zn) gene_lek (prostý volný text na max 70 zn) kod_atc (váže se k léku samotnému) |
|
A.2.9.2.6 Aktivní látky |
Seznam
aktivních látek v léčivu odvozený od záznamu HVLP nebo IVLP přípravku v
databázi SUKL (DLP). Aktivní látky jsou uváděny názvem a případně také kódem
ATC či IDMP dle registru substancí SRS. 0..* |
aktivni_latka (opakuje se pro jednotlivé aktivní látky) |
|
A.2.9.2.7 Síla |
Síla
aktivní léčivé látky obsažené v léčivém přípravku. Síla se vyjadřuje ve vztahu
k jednotce podání. Např. 500mg v tabletě. 0..* |
sila_leku (prostý
volný text na max 55 zn) |
|
A.2.9.2.8 Forma léčiva |
Léková
forma obsažená v balení vyjádřená kódem. Např. Sirup, tableta apod. |
forma_klic forma_text |
|
A.2.9.2.9 Dávkování |
Frekvence
a počet jednotek podání volným textem nebo formalizovaně. 0..* |
rozpis_v (volný
text ma max 50 znaků) magistraliter (prostý volný text na max 255 zn) |
|
A.2.9.2.10 Cesta podání |
Cesta
podání. 0..1 |
apl_cesta_klic apl_cesta_text |
|
A.2.9.2.11 Podávání |
Časový
interval kdy pacientovi byla, případně nebyla medikace podávána. 0..1 |
dat_od dat_do |
|
A.2.9.2.12 Délka vybavení |
Počet
dnů, na který byl pacient vybaven léčivem. Vybavením se myslí buď předání
léčiva, nebo vypsání receptu. Pokud
pacient daným léčivem nebyl vybaven (např. pokud má pacient dostatečnou
zásobu léčiva), lékař zaznamená hodnotu 0. 1..1 |
delka_vyb |
|
|
|
V
bloku lez je nyní navíc ještě: místo_apl_klic
= místo aplikace místo_apl_text instrukce_pac = instrukce pacientovi velikost_baleni =
velikost balení |