Nádorové markery jsou látky pocházející z nádorových buněk, které jsou secernovány do tělesných tekutin, ve kterých je lze kvantifikovat neinvazivními postupy. Vzhledem ke korelaci mezi koncentrací markeru a aktivní hmotou nádoru jsou nádorové markery užitečným nástrojem v péči o nemocné s nádorovým onemocněním. Markery, dostupné pro většinu případů nádorů, jsou pomocné a hodnotné nástroje pro hodnocení prognózy pacientů, depistáž a monitorování léčby, zatímco pro screening jen výjimečně. Při měření koncentrací markerů je nutné zohledňovat relativní trendy místo absolutních hodnot a hodnot cut-off (definice nádorových markerů, podle 5^th International Conference on Human Tumor Markers, Stockholm, Sweden, 1988).

Sérové nádorové markery představují důležité parametry, které mohou usnadnit predikci vývoje onemocnění, jeho progresi nebo regresi (remisi) u onkologických nemocných. Racionální využití nádorových markerů předpokládá znalost správné indikace vyšetření, jejich diagnostické hodnoty, metod rozhodovací analýzy (diagnostické senzitivity, diagnostické specifičnosti, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty, relativního rizika, poměru šancí), analytických možností, faktorů ovlivňujících vyšetření a interpretace výsledků. Nádorové markery se klinicky využívají pro screening, primární diagnostiku, staging, prognózu, především však pro predikci rekurence choroby, monitorování terapie, je možné uvažovat i o algoritmech pro hledání lokalizace neznámého primárního tumoru.

Maligní nádory zaujímají mezi ostatními nemocemi mimořádné postavení nejenom pro jejich stále rostoucí incidenci, ale i pro náročnou zdravotnickou péči. V první polovině devadesátých let vzrostla v České republice statisticky významně incidence nádorů ledvin, kolorekta, melanomu, žlučníku a žlučových cest, štítné žlázy a močového měchýře; u mužů navíc incidence karcinomu prostaty, jater, varlete a mnohočetného myelomu, u žen také hrtanu, průdušnice a plic, prsu, vaječníku a hodgkinských lymfomů. U obou pohlaví signifikantně poklesla incidence nádorů žaludku.

Základní údaje

· Základní klasifikace nádorů

· Klasifikace nádorových markerů

· Používání nádorových markerů

· Časté a méně časté nádorové markery

· Nádorové markery a jejich vztah k lokalizaci

Nádory gastrointestinálního traktu

· Nádorové markery: kolorektální karcinom

· Nádorové markery: karcinom žaludku a jícnu

· Nádorové markery: nádory jater a žlučníku

· Nádorové markery: karcinom pankreatu

Nádory respiračního traktu

· Nádorové markery: nádory plic

· Nádorové markery: nádory oblasti hlavy a krku

Nádorové markery: nádory prsu

Nádory pohlavních orgánů

· Nádorové markery: nádory trofoblastické

· Nádorové markery: nádory vaječníků

· Nádorové markery: nádory dělohy

· Nádorové markery: nádory prostaty

· Nádorové markery: nádory testikulární

Nádory močového traktu

· Nádorové markery: nádory močového měchýře

· Nádorové markery: nádory ledvin

· Nádorové markery: metabolity v moči

Systémová nádorová onemocnění

Nádory nervové soustavy

Nádory kostí

Nádory kůže

Nádory typu apudomu

Nádory žláz s vnitřní sekrecí

· Nádorové markery: nádory hypofýzy

· Nádorové markery: nádory štítné žlázy

Další informace

· Základní pojmy v nádorové diagnostice

· Biologické poločasy nádorových markerů

· Preanalytické vlivy při stanovení nádorových markerů

· Nespecifické změny nádorových markerů

· Hodnocení efektu terapie pomocí laboratorních ukazatelů

· Využití hormonů v onkologické terapii

· Toxicita cytostatik

· Monitorování pacientů s nádorovým onemocněním

· Vliv nutrice na stav nemocných s nádorovým onemocněním

· Nové vyšetřovací metody v onkologii

Rejstřík

Literatura:

· Kaušitz J.: Rádioimunoanalýza v onkologii, Veda, Bratislava, l991.

· Tumor markers. Their uses and significance in clinical practice, účelová publikace Boehringer, 1991.

· Fateh-Moghadam A., Stieber A.: Sensible use of tumor markers, účelová publikace Roche, 1993.

· Schwartz M.K.: Current status of tumor markers, Scand.J.Lab.Invest Suppl. , 221,1995, 5-14.

· Robertson J.F.R.: Blood tumor markers in breast cancer. Tumor Marker Update 1998, 31-34.

· Nádorové markery a význam jejich stanovení, účelová publikace Immunotech, 1999.

· Tumor Marker Expert Panel:Clinical practice guidelines for the use of tumor markers in breast and colorectal cancer. J.Clin.oncol. 14, 1996, 2843-2877.

· Stieber A.: Sensible use of tumor markers, J.Lab.Med. 25, 2001, 327-336.

· Sturgeon C et al: European Group on Tumor Markers (EGTM) 1999, Anticancer Res. 19, 1999, 2785-2820.

Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková

recenzoval Jindřich Macháček