Úvod k Národnímu číselníku laboratorních položek (NČLP) 

english

Při objednáváni nebo sdělování výsledků měření a pozorování v klinických laboratořích je nutné jednoznačně definovat veličinu, ke které se hodnota (tj. výsledek měření nebo pozorování) přiřadí. Pojem “veličina” je v tomto smyslu pojednáván jako tzv. určitá vlastnost, zahrnující vždy informaci o vyšetřovaném systému a komponentě. Komponenta je předmětem měření nebo pozorování (příkladem pro analyt je glukóza, pro buňku erytrocyt, pro vlastnost např. syntéza atd.). Systém je ohraničená část vesmíru, ve kterém se komponenta vyskytuje (například prostředí, pacient, krev, plazma, moč). Třetí určující charakteristikou je druh veličiny (například hmotnost, délka, látková koncentrace, kompatibilita, přítomnost). Druh veličiny určuje jednotku měření (například kg, metr, mol/l, katal/l a jejich násobky), podrobnější specifikaci veličiny doplňuje typ procedury (absorpční spektrofotometrie, mikroskopie, FPIA atd.). Tato pětice pojmů tvoří koncepční základ NČLP a jednotlivé laboratorní položky se definují tak, že se výše uvedená pětice sestaví z předem definovaných stavebních kamenů, uložených v příslušných číselnících. K této pětici pojmů je přiřazen jednoznačný klíč NČLP.

Národní číselník laboratorních položek využívají především klinické laboratoře, zaměřené na klinickou biochemii, klinickou hematologii, klinickou imunologii, nukleární medicínu (metody in vitro), laboratorní část transfúzního lékařství, klinickou mikrobiologii, sérologii a podobné. NČLP se využívá pro požadování laboratorních testů, vydávání jejich výsledků, při práci s laboratorními testy, při archivaci laboratorních dat a při všech ostatních činnostech, kde je to vhodné. Ve zdravotnických informačních systémech se používá zejména pro definici položek stanovených nejen v klinických laboratořích, ale obecně v komplementu. Dále jej lze využít pro přenosy dat v rámci Datového standardu pro předávání dat o pacientech mezi informačními systémy zdravotnických zařízení ve smyslu metodického návodu Ministerstva zdravotnictví.

Na národní úrovni je udržován NČLP centrálně ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví. Je tak současně zajištěna vazba na odpovídající verzi ”Datového standardu pro předávání dat o pacientech mezi informačními systémy zdravotnických zařízení". 

Na lokální úrovni aplikaci zajišťuje pověřený odborný pracovník laboratoře tak, že pro každou měřenou (a vydávanou, sdělovanou) položku laboratoře zvolí vhodný protějšek v Národním číselníku laboratorních položek a zajistí tak jednoznačnou vazbu (včetně doplnění dalších potřebných informací). Způsob vytváření vazeb závisí na řešení konkrétního laboratorního informačního systému. Vzhledem k vysoce odborné povaze tvorby těchto vazeb v konkrétní laboratoři je nevhodné svěřit úkol pracovníkům externích organizací, zajišťujících například údržbu laboratorního informačního systému. Vytvoření správných vazeb je předpokladem pro elektronickou komunikaci mezi informačními systémy a má také bezprostřední vztah k problematice "správné laboratorní praxe".

Odkazy
Viz též:  
NČLP - základní informace, popis a teorie 

ZÁKLADNÍ INFORMACE
K NÁRODNÍMU ČÍSELNÍKU LABORATORNÍCH POLOŽEK

english

Úvod 

Jedním z významných konceptuálních základů v oblasti standardizace laboratorních oborů je Národní číselník laboratorních položek (NČLP), zavedený do praxe metodickým návodem MZ ČR v roce 1997 (viz Věstník MZ ČR, ročník 1997, částka 7, červenec 1997, strana 2 až 4) a deklarovaný v inovovaném tvaru ve vazbě na Datový standard DS 2.01.01 (a výše) v roce 2002 (viz Národní číselník laboratorních položek) a na Datový standard DS 3.01.01 (a výše) v roce 2003. Věstníkem MZ ČR, 2015, částka 20, byl další rozvoj NČLP deklarován ve vazbě na Datový standard řady 4 (vývoj a údržba DS3 byl ukončen). 

NČLP vychází z nomenklatury IUPA/IFCC pro tvorbu kódů NPU. V počátcích byly základy NČLP a NPU podobné (kódy NPU nebyly původně zamýšlené jako číselník, ale NČLP byl řešen od samého počátku jen jako číselník), postupným vývojem vznikly v některých případech odlišné konstrukce.

NČLP je průběžně doplňován a rozšiřován ve vzájemné spolupráci předních odborníků z řad společností klinických oborů s laboratorní složkou ČLS a České společnosti zdravotnické informatiky a vědeckých informací ČLS a MZ ČR. Jeho aktuální tvar je vyvěšován na příslušné stránce www.dastacr.cz i na webových službách MZ ČR. 

NČLP je vytvářen autory (zástupci jednotlivých odborných společností) pomocí autorské verze počítačového programu ”SLP” a jeho upgrade jsou pro praxi připravovány za pomoci správcovské verze počítačového systému ”SLP”. V praxi lze s NČLP korektně pracovat za pomoci uživatelských verzí počítačového programu ”SLP” nebo za pomoci počítačového programu ”ČLP” (distribuuje zdarma MZ ČR, je součástí každého upgrade DASTA). Z hlediska práce s NČLP ve vztahu k datovému standardu DS 2.01.01 a výše jsou programy ”ČLP” a ”SLP” totožné (”SLP” řeší navíc problematiku tzv. ”správné laboratorní práce” a podporuje další vzdělávání v laboratorních oborech).

Z programu ”ČLP” i ze systému ”SLP” jsou generovány soubory pro NČLP potřebné pro datový standard DS a pro informační systémy (LIS, NIS, IS praktického lékaře).

V praxi je NČLP nejvíce využíván Datovým standardem MZ ČR (DASTA), laboratorními informačními systémy (LIS), některými nemocničními informačními systémy (NIS) a předpokládá se využívání propracovanějšími informačními systémy praktických lékařů (ISPL). NČLP je dále využíván při tvorbě standardů laboratorních a klinických oborů, v rámci kontrolních systému EHK (EQA), při tvorbě encyklopedií laboratorních oborů, textů repetitorií pro výuku atd.
Zejména s ohledem na tvorbu standardů laboratorních a klinických oborů je NČLP dále doplňován, upravován a rozšiřován.

Národní číselník laboratorních položek

Národní číselník laboratorních položek (NČLP) je z hlediska informatického datovým souborem, obsahujícím základní definice a popisy laboratorních položek v rozsahu potřebném pro Datový standard MZ ČR a pro běžnou laboratorní praxi. NČLP dále obsahuje základní definice a informace potřebné pro tvorbu standardů efektivní lékařské péče i pro tvorbu standardů managementu kvality v klinických laboratořích. Viz [NCLPPOL].
Je potřebný také pro mnohé zdravotnické informační systémy (LIS, NIS, ISPL). 
Je sestavován za pomoci elementů, uložených v interních číselnících. 
Jedná se zejména o číselníky systémů, komponent, procedur, druhů veličin a jednotek. 

Systém je ohraničené uspořádání množiny elementů a množiny vztahů mezi těmito elementy. Jedná se o předmět laboratorního vyšetření (biologický materiál; například plazmu). Viz číselník systémů - [NCLPSYST].
K některým systémům jsou definované specifikace systémů (subsystémy).

Komponenta je definovatelná část systému. Jedná se o vlastní měřenou veličinu (složku; například glukózu). Viz číselník komponent - [NCLPKOMP] .

Druh veličiny je vlastnost komponenty (předmětu), která může být kvalitativně odlišena a kvantitativně určena (látkové množství, délka, barva). Viz číselník druhů veličin -  [NCLPDRVL] a  NČLP: Druhy veličin.

Jednotka je určitá veličina, přijatá konvencí pro kvantitativní porovnávání veličin stejného druhu. Je úzce svázána s druhem veličiny. Viz číselník druhů veličin a jednotek -  [NCLPJEDN] a podrobný popis v dokumentu SI jednotky. Lokálně použité jednotky musí být vždy významově totožné s jednotkou definovanou v položce NČLP. Připouští se předpona mikro vedle µ také u, litr vedle l také L. Lze tolerovat místo °C zástupné st. C. Nepřipouští se předpony ve jmenovateli. 

Procedura je laboratorní vyšetřovací postup, sloužící k získávání vlastností komponent a jejich případnému kvantitativnímu posouzení. Viz číselník procedur -  [NCLPPROC]. 
K některým procedurám jsou definované specifikace procedur.

Klíč je přiřazován ke každé laboratorní položce, je pětiznakový (kladné celé číslo), jednoznačný a slouží především počítačovým informačním systémům a datovému standardu k jednoznačné identifikaci položky.

Laboratorní položka je veličina definovaná v NČLP prostřednictvím výše uvedené pětice základních elementů (systém, komponenta, druh veličiny, jednotka a procedura). 
K této základní definiční pětici je vždy přiřazován jednoznačný identifikační klíč, který je považován za součást základní definice položky.
Základní definice laboratorní položky je doplňována dalšími údaji, potřebnými pro informační systémy, datový standard, standardy efektivní lékařské péče a standardy managementu kvality klinických laboratoří. Jedná se zejména o název laboratorní položky, třídu komponenty, gesci, typ z hlediska dialogu, vznik, formát hodnoty a další údaje. Ke každé položce jsou k dispozici odkazy na řadu dalších povinných nebo fakultativních informací.

Poznámka:
Při konstrukci laboratorních položek se vychází z číselníku SKDJ a číselníku procedur. 
Číselník SKDJ je vytvářen z číselníků komponent, systémů, druhů veličin a jednotek. 
Číselník druhů veličin je provázaný s číselníkem jednotek. 
Takto postupuje autor, zakládající nové položky NČLP. Běžný uživatel o existenci číselníku SKDJ nemusí vědět.
Číselník SKDJ je významný pro informační systémy, jeho prostřednictvím jsou realizovány relevantní vazby na odpovídající číselníky IFCC, IUPAC i číselníky jiné.

Lokální číselník laboratorních položek je určen pro konkrétní laboratorní uživatele.
Na základě Národního číselníku laboratorních položek (NČLP) jsou v praxi vytvářeny lokální číselníky laboratorních položek (LČLP), které jsou podmnožinou NČLP a mají jednoznačně definovaná pravidla tvorby i vzájemných vazeb. LČLP respektují potřeby konkrétních laboratoří. Viz [LCLPPOL].
Lokální číselník laboratorních položek vzniká vždy v bezprostřední vazbě na konkrétní vhodnou položku NČLP, takže všechny údaje připojené k položce NČLP jsou k dispozici i pro odpovídající položku LČLP. K položkám LČLP jsou připojovány další potřebné a vhodné údaje lokálního charakteru. 
Ke korektní realizaci těchto vazeb slouží nejen uživatelská verze informačního systému SLP, ale i uživatelská verze programu ČLP (jeho distribuci zajišťuje od roku 2001 MZ ČR, je vyvěšen na webu www.dastacr.cz), který je odvozen od referenční autorské a správcovské verze informačního systému SLP (je jeho podmnožinou). 
V programu ČLP i informačním systému SLP jsou podrobné popisy postupů tvorby vazeb mezi NČLP a LČLP a nástroje pro připojování dalších informací.

Název laboratorní položky NČLP je konstruován z jednotlivých elementů: 
1.	názvu komponenty (max. 55 znaků), 
2.	zkráceného názvu systému (kód nebo text na max. 32 znaků), 
3.	zkráceného názvu druhu veličiny (kód nebo text na max. 24 znaků), 
4.	jednotky (na max. 20 znaků),
5.	zkráceného názvu procedury (kód nebo text na max. 32 znaků).

V praxi délka nepřekračuje 120 znaků.

Struktura zápisu je: 

Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka] procedura)

Poznámka:
Znaky ” ( ; [ ] ) ” jsou vkládány automaticky při konstrukci názvu - jednotlivé texty jsou přebírány z příslušných číselníků. Znaky ” ( ) ” se mohou vyskytovat také v názvu komponenty nebo v názvu systému. 

Toto je základní název laboratorní položky. Takto by měl být používán pro jednoznačné určení laboratorní položky.

Je přípustná i jeho zkrácená varianta nerozlišující proceduru, která je vhodná všude tam, kde není nutné příslušnou proceduru zdůrazňovat:

Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka]*) 
nebo
Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka])  

Oba zápisy jsou pro praxi ekvivalentní (první z nich je vytvářen automaticky).

Pokud není nutné v textu zdůrazňovat druh veličiny a jednotku (již bylo v textu na vhodném místě jednoznačně určeno), lze používat redukovanou variantu názvu položky ve tvaru:

	komponenta (systém)		= odmazání zbylého textu v kulatých závorkách 
nebo
	komponenta v systému 	= odmazání zbylého textu v kulatých závorkách a úprava
nebo
	systém_komponenta		= varianta z číselníku SKDJ (součást číselníků NČLP)

K názvům laboratorních položek jsou připojována také synonyma názvů. Synonyma nejsou určena k běžnému používání v dokumentech standardů efektivní lékařské péče ani v dokumentech managementu kvality v klinických laboratořích, slouží pouze k zajištění vazeb na starší nebo jiné odborné texty.
Speciálním typem synonyma je chemický název dle IUPAC (pro některé převážně biochemické položky).

Třídy komponent umožňují zařadit položku do jedné nebo více skupin (např. ”proteiny”, ”enzymy”, ”tumormarkery”). Jsou využívány pro vyhledávání, grupování v nálezových sestavách a při dalším zpracovávání položek pro potřeby encyklopedií a seznamů. Příslušné vhodné třídy jsou k položce vybírány z číselníku třídy komponent -  [NCLPTK]. Hlavní třída je uložena do položky kategorie a může být využívána při tvorbě nálezových sestav (na lokální úrovni může být též připravena ”skupina pro nálezy”).

Poznámka:
Pro potřebu tvorby standardů mohou být připraveny také číselníky tříd systémů, procedur a druhů veličin.

Gesce sděluje, za jakou odbornou společnost České lékařské společnosti JEP příslušnou definici položky autor vytvořil, jedná se pouze o orientační údaj. 
Viz číselník gesce - [NCLPTNG].

Varianty pro elektronické objednávání vyšetření (v dialogu NČLP označeno jako “DS”) umožňují vyznačit, zda může být položka využívána k elektronickému objednávání vyšetření a jakou variantu lze volit.
Viz číselník varianty pro elektronické objednávání vyšetření - [NCLPVEOV].

Typ položky z hlediska dialogu nad položkou (a z hlediska jejího obsahu) je přiřazován z příslušného číselníku typů položek z hlediska dialogu. Každá položka NČLP má přiřazen jeden typ položky z hlediska dialogu (v informačním systému SLP a programu ČLP označovaný ”typ položky”).
Základními typy jsou položky ”numerické”, ”textové formalizované”, ”textové neformalizované” a ”strukturované” (pro mikrobiologické nálezy, nálezové sestavy a speciální struktury). K položkám formalizovaným textovým jsou připojeny odkazy na příslušné matice (množiny) textových výsledků (MTV). K položkám numerickým jsou připojeny informace o číselném rozsahu, formátu zobrazení a případně i fakultativní údaje o referenčních mezích (škálách). K položkám strukturovaným jsou k dispozici definice příslušných struktur. 
Viz typy položek NČLP z hlediska dialogu v číselníku [NCLPTYPD].

Formát hodnoty je bezprostředně svázán s typem položky z hlediska dialogu. Definuje formu a formát zobrazení příslušné hodnoty odpovídající položky. Viz číselník formát hodnoty. Každá položka NČLP má přiřazen jeden formát hodnoty. Z formátu hodnoty jsou mimo jiné odvozovány konkrétní datové bloky umožňující sdělování příslušných výsledků (bloky typu "VRi”).
Viz typy položek NČLP z hlediska formátů hodnot v číselníku [NCLPFH].

Formát referenčních mezí je provázán s typem položky z hlediska dialogu a formátem hodnoty. Definuje, zda jsou k položce zobrazovány referenční meze a pokud ano, určuje formu jejich zobrazení. Má význam pro položky numerické. Viz číselník formát referenčních mezí - [NCLPFRM].

Poznámka:
Referenční meze jsou vytvářeny do samostatného souboru ”škály”. Od příslušné položky NČLP je k dispozici vazba do souboru škál. Taková vazba je k dispozici i v LČLP.

MTV jsou tzv. ”matice (množiny) textových výsledků”. Jedná se o předem definované jednoznačné množiny textů, které slouží k formalizovanému sdělování výsledků v textové formě. 
Takto jsou sdělovány hodnoty položek, jejichž příslušným výsledkem stanovení je text (například barva, tvar, předem definovaný výčet vlastností nebo znaků atd.) anebo jsou takto sdělovány náhradní hodnoty položek tam, kde v důsledku kolize nebylo možné stanovit plnohodnotný výsledek (kolizní stav materiálu, atypická situace atd.). Viz číselník MTV - [NCLPMTV].

Vznik je speciální typové určení laboratorní položky s ohledem na formu jakou položka vzniká nebo s ohledem na její další zpracování a použití. Viz číselník typy položek z hlediska jejich vzniku.
Vzhledem k významu této informace pro tvorbu standardů, je číselník vzniků dále podrobně rozpracováván.
Viz  typy položek NČLP z hlediska vzniku, popis v číselníku [NCLPVZNK].

Poznámka:
Položky definované v NČLP lze třídit podle výše uvedených údajů.
Podrobnější informace o jednotlivých zmiňovaných číselnících jsou k dispozici v přílohách (odkazech) a v programu ČLP (nebo SLP). 

Vztah v NČLP a LČLP mezi typem položek z hlediska vzniku 
a typem položek z hlediska dialogu:
Viz vztahy v popisu položky v NČLP, LČLP a "VR" .

VAZBY

Mezi položkami NČLP vzájemně a mezi položkami NČLP a dalšími číselníky a soubory existuje řada vazeb a vztahů, které jsou důležité nejen pro DS, ale také pro informační systémy, laboratorní technologie, klinické interpretace, mnohé standardy a potažmo i pro dokumenty SOP a další. 
K popisu vazeb slouží další připojené číselníky, které jsou fakultativní součástí NČLP.

Podrobněji viz:
vazby mezi položkami a s položkami - obecně 
vazby mezi položkami NČLP - obecně 
vazby mezi položkami NČLP - definice vazeb 

Viz též číselníky:
[NCLPVAZB] 
[NCLPKTV] 

NČLP a jeho vztah k jiným číselníkům

Národní číselník laboratorních položek (NČLP) vychází z konceptu IUPAC a IFCC pro kódování veličin v klinických laboratorních oborech (podrobně viz NČLP - úvod k NČLP). V tomto konceptu se vychází ze dvou hlavních kódovacích schémat. Prvním je kódovací schéma pro elementy, kdy každému sdělovanému elementu je přiřazen nezaměnitelný kód mezinárodní autoritativní instituce. Druhé kódovací schéma pak řetězci elementů sestavených s ohledem na základní koncept, tj.

Systém(specifikace)―Komponenta(specifikace); druh veličiny(specifikace)

přiřazuje unikátní mezinárodní kód NPU (podle komise IUPAC a IFCC: Nomenclature, Properties and Units).

První kódovací schéma IUAPC a IFCC se opírá o řadu systémů, jejichž kódy jsou mezinárodně uznávané: jedná se například o mezinárodní klasifikaci enzymů (Enzyme Committee, E.C.), klasifikaci mikrobů (American Type Culture Collection, ATCC), systém kódování medicínských termínů (Medical Subject Headings, MeSH) a další. V Národním číselníku laboratorních položek se terminologie těchto číselníků respektuje všude, kde je to z hlediska obecné srozumitelnosti možné. Přímé propojení na tyto číselníky není v současné verzi NČLP realizováno.

Druhé kódovací schéma IUPAC a IFCC (NPUxxxxx) má zrcadlové protějšky v číselníku, který je v NČVL označen jako SKDJ (Systém-Komponenta-Druh veličiny-Jednotka). Logicky a strukturálně je snahou autorů NČLP postupovat stejně, jako postupuje komise IUPAC a IFCC, definující veličiny a přiřazující kódové hodnoty NPU. 

Příklad:

NPU01536
Plasma―Chloride; substance concentration (mmol/l)

má protějšek v položce SKDJ

Plazma―Chloridy; látková koncentrace (mmol/l)

s přípustnými kódy NČLP pro jednotlivé procedury (01428, 01429, 01430, 05186).

Jiná kódovací schémata
Mezi jiná kódovací schémata lze počítat systém LOINC, Euclides, SNOMED a z jazykově blízkých slovenský SNOLAMED. Do této skupiny lze zařadit i Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ČLK a MZČR.

LOINC je americký systém identifikátorů laboratorních testů, jehož hlavní výhodou je pragmatičnost a nevýhodou nekoncepčnost. Nekoncepčnost spočívá v popisu stavu vydávání výsledků v laboratorní medicíně bez směřování k používání veličin a systému SI. Veličina se sděluje jako součást výsledku, není součástí definice a adresát druh veličiny odvozuje z jednotky (což je samo o sobě nesprávný přístup). 

Euclides je systém, který veličiny definuje v biologickém materiálu. Tam, kde je veličina součástí jiného celku, než je odebíraný biologický materiál (výpočty opírající se o více materiálů, komponenta je součástí nižšího prostředí, než je materiál - např. buňka, enzym), logika kódování selhává.

SNOMED je geniálním systémem pro expertní systémy blízké umělé inteligenci. V oblasti laboratorní medicíny lze jako nevýhodu uvést malé rozšíření aplikací (mimo kupř. patologii, kde je doporučeným systémem v USA) a chybění vazby na mezinárodně uznávané kódovací systémy elementů (viz výše).

SNOLAMED je domácí slovenský produkt, který byl určen primárně pro popis laboratorních testů z hlediska finančního vyrovnávání mezi zdravotnickými subjekty a pojišťovnami. Výhoda spočívá v pokrytí celé oblasti laboratorní medicíny, nevýhodou je nejednotný přístup k definici jednotlivých položek. Položky jsou definovány v pořadí: Komponenta, Typ vzorku, Časový faktor, Škálový faktor, Použitá metoda. SNOLAMED je orientován především na výkony prováděné v laboratořích, určité paralely lze nalézt v systému LOINC a v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ČLK a MZ ČR. 

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ČLK a MZ ČR je typickým produktem bez logické struktury. Kombinuje komponenty (81643: zinek, stanovení v séru nebo plazmě), komponenty v systému (81331: albumin v mozkomíšním moku) a kombinované výkony (81663: stanovení pyridinolinu a deoxypyridinolinu). Pro jednoznačné vydávání výsledků je tento seznam zcela nepoužitelný. Jeho navázání na NČLP je velmi problematické. 

Typy položek NČLP z hlediska jejich vzniku - charakteristika a popis 

Seznam typů položek z hlediska jejich vzniku:
6.	M 	měření, pozorování nebo jiné odvození v laboratoři  /kromě ”X”/
7.	V 	výpočty - v laboratoři nebo u příjemce /kromě ”D” a ”S”/
8.	D	výpočty odpadů - v laboratoři nebo u příjemce
9.	X	pomocné hodnoty měřidel, signály - pouze v laboratoři
10.	K 	mikrobiologická vyšetření (kultivace a mikroskopie) - objednávky
11.	G	skupinové objednávky - formalizované /kromě ”Q” a ”S”/
12.	S 	skupinové objednávky speciálních výpočtů - formalizované
13.	Q	objednávky a vyznačení "sledování v časovém intervalu" - formalizované 
14.	L	laboratorní informace o vzorku (objem, čas sběru, odběr, stav, poznámky)
15.	U	události významné z hlediska interpretace (údaje definované číselníkem ”události”)
16.	I	doplňující informace pro interpretace (diety, diagnózy dle JDG4 - číselník MKN-10 od VZP)
17.	P	klinické informace o pacientovi 
18.	H	interpretace k měřené položce (hodnocení výsledku)
19.	B	textový blok připojovaný k nálezu (včetně mikrobiologických vyšetření)
20.	N	kompletní nález, sestava v textové formě
21.	Z 	žádosti a objednávky pro laboratorní obory - neformalizované
22.	O	obrazové informace (dosud není využíváno - připravuje se pro datový standard)
23.	R	žádosti a objednávky pro nelaboratorní obory (dosud nevyužíváno - připraveno v dat. stand.)
24.	A	připraveno pro budoucí položky typu ”agens” (dosud nevyužíváno - připraveno v dat. stand.)
25.	Y	pomocné položky pro lokální použití v lokálním číselníku lab. položek (nepatří do NČLP)
26.	T	technický test pro lokální použití v lokálním číselníku lab. položek (nepatří do NČLP)

V informačním systému SLP i v programu ČLP a v dalším textu bude pro název tohoto číselníku používáno stručnější označení - číselník ”VZNIK”.  Viz též  [NCLPVZNK] .

Stručná charakteristika typů položek z hlediska jejich vzniku:

M - měření v laboratoři 
Položka, jejíž hodnota vzniká v laboratoři měřením, pozorováním, bezprostředním odvozením z jiných měřených položek nebo jiným laboratorním stanovením (kromě ”X”).
Slouží k objednávání a sdělování měřených hodnot.
Je-li zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána směrem z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za sdělení informace, proč nebyl požadavek zpracován (ve formě formalizovaného textu).
Samostatnou skupinu tvoří měřené pomocné hodnoty, které slouží jen pro interní potřeby laboratoře a které nejsou běžně sdělovány → viz ”X”.
Samostatnou skupinu tvoří hodnoty odpadů (za sledované období) → viz ”D”.
Patří sem také položky, které jsou sice vypočítávané, ale jejichž výpočet je realizován jako součást měření - výpočet je vždy jen vnitřní záležitostí laboratoře (vzniká např. v analyzátoru) a nikdy není realizován mimo LIS.

V  - výpočty
Položka, jejíž hodnota vzniká výpočtem z hodnot měřených a dalších údajů (kromě ”D”). 
Slouží k objednávání a sdělování vypočítávaných hodnot. 
Je-li zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána směrem z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za sdělení informace, proč nebylo zpracováno (ve formě formalizovaného textu).
Výpočet může být realizován v laboratoři nebo až v informačním systému příjemce.
Popis algoritmu výpočtu je součástí NČLP, je jednoznačně popsaný.
Samostatnou skupinu tvoří výpočty odpadů (za sledované období) → viz ”D”.
Speciální výpočty lze objednávat také pomocí položky ”S”, na jejím podkladě bude vytvořen příslušný počet položek ”V” (toto je záležitost výjimečná, týká se například metabolických bilancí, návrhů atd.). 

D - výpočty odpadů
Denní odpad - položka, jejíž hodnota vzniká prostým výpočtem z objemu příslušného materiálu za sledované období, časového intervalu tohoto sledovaného období a příslušné hodnoty koncentrace. 
Běžně neslouží k objednávání (k objednávání se využívá odpovídající položka měřená vztahující se k příslušné koncentraci), slouží ke sdělování výpočtu odpadu.
Je-li zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku (toto však není běžné), je-li zasílána směrem z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za sdělení informace, proč nebylo zpracováno (ve formě formalizovaného textu). Na lokální úrovni lze objednání ošetřit vazbou ”RO”.
Výpočet odpadu může být realizován v laboratoři nebo v informačním systému příjemce (obdrží hodnoty koncentrací).
Elektronickou cestou jsou vždy sdělovány současně s odpady i příslušné koncentrace společně s příslušným objemem materiálu a časem sběru. Do nálezů jsou běžně zobrazovány pouze odpady a informace o příslušném objemu materiálu a času sběru.
V definicích odpadů v NČLP je vše vztahováno k referenčnímu času 24 hodin (jednotky, škály, texty repetitorií, atd.), v praxi lze pracovat i s jiným sděleným intervalem, ke kterému se váže příslušný objem (např. čas sběru na začátku sledovaného období pro výpočty metabolických bilancí atd.).
Poznámka:
Popis algoritmu výpočtu není součástí NČLP, jeho postup je obecně známý a je jednoznačný:
DENNÍ ODPAD = KONCENTRACE x OBJEM ZA DEN / 1000; 
kde OBJEM ZA DEN je zadáván v mililitrech

X - pomocné hodnoty měřidel, signály
Pomocná položka, jejíž hodnota vzniká měřením v laboratoři a která slouží pouze pro interní potřeby laboratoře (například počet impulsů měřidla atd.).
Neslouží k objednávání ani ke sdělování naměřené hodnoty, není vydávána z LIS. 
Ukládá se jen v databázi LIS.
V datovém standardu je sice uvažována, ale jedná se jen o speciální dílčí použití, které je pouze na vůli uživatele.

K - mikrobiologická vyšetření mikroskopická a kultivační
Speciální položka sloužící k objednávání mikrobiologických kultivačních a mikroskopických vyšetření.
Při zasílání směrem do laboratoře je považována za objednávku a zároveň sdělení pro laboratoř potřebných informací.
Informace sdělované laboratoři při objednávce jsou vraceny zpět při sdělování výsledků.
Výsledky se sdělují za pomoci speciální struktury textovým blokem ”B”. Struktura výsledkové položky je definovaná datovým standardem, jednotlivé potřebné číselníky (používané při konstrukci struktury) jsou součástí interních číselníků NČLP.
Viz informace k mikrobiologickým blokům.
Zasílána směrem z laboratoře je nestandardní a výjimečné. Pokud by byla zasílána směrem z laboratoře, je považována za položku prázdnou, indikující pouze příslušnou objednávku.

G - skupinové objednávky formalizované /kromě ”S”/
Speciální zástupná položka umožňující hromadné objednání definované množiny jiných položek. 
Je-li takováto položka zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě také z laboratoře (pro kontrolu). 
Neslouží k vydávání žádných textů - položka prázdná.
Definice obsahu skupinové objednávky je realizována prostřednictvím ”vazeb”. Na národní úrovni je připravena jako doporučení, konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni lokální.
Skupinová objednávka se může vztahovat na položky typu vznik = M, (D), V,  K, případně i  G, S, Q, H, B, N (šíře palety je specifikována na lokální úrovni).
Viz též:  Vazby mezi položkami NČLP - obecně a Vazby mezi položkami NČLP - definice vazeb.

S - skupinové objednávky speciálních výpočtů formalizované
Speciální zástupná položka umožňující objednat speciální výpočty (včetně případných interpretací a speciálních sestav) - například zpracování metabolických bilancí, výpočty pro další terapii atd.
Je-li takováto položka zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě také z laboratoře (pro kontrolu). 
Neslouží k vydávání žádných textů - položka prázdná.
Definice obsahu skupinové objednávky speciálních výpočtů je realizována speciálními algoritmy (programy), na lokální úrovni může být připojena také doplňující objednávka prostřednictvím ”vazeb”. Na národní úrovni je připravena jako doporučení (algoritmy jsou popsány v textu příslušného repetitoria navázaného k  položce), konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni lokální (a patřičně naprogramována).
Pokud jsou speciální výpočty realizovány až v informačním systému příjemce, s položkami typu S se většinou již nepracuje.

Q - objednávky a vyznačení "sledování v časovém intervalu" (nesprávně "funkčních testů")
Speciální zástupná položka umožňující objednat zpracování "sledování v časovém intervalu" a iniciovat potřebné související činnosti (naprogramované v příslušném informačním systému).
Je-li takováto položka zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě také z laboratoře (pro kontrolu). Zároveň slouží k vyznačení položek, které jsou součástí tohoto "sledování v časovém intervalu".
Neslouží k vydávání žádných textů - položka prázdná.
Definice objednávek a souvisejících činností je realizována speciálními algoritmy.
Na národní úrovni je připravena jako doporučení (algoritmy jsou popsány v textu příslušného repetitoria navázaného k položce, z textu jsou odkazy na související standardní operační postupy typu ”SOPF” a další související dokumenty), konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni lokální.
Poznámka:
Na základě objednávky je realizována posloupnost příslušných vyšetření, která jsou ukládána do událostí označovaných návěštími, tj. těmito položkami "Q". 
Mohou být připojovány další potřebné položky obsahující doplňující informace, interpretační bloky, speciální sestavy atd. 
Poznámka: 
Vzhledem k tomu, že tato vyšetření obecně probíhá v určitém časovém intervalu, nelze zde běžně využívat aparát pro vytvoření ”vazeb” mezi položkami NČLP.

L - laboratorní informace o vzorku  
Položka, která slouží ke sdělování základních laboratorních informací o příslušném do laboratoře zasílaném vzorku - materiálu. Patří sem pouze: objem, čas sběru, typ odběru, stav materiálu a poznámky.
Její hodnotu nejčastěji zadává objednavatel vyšetření. Je laboratoři sdělována s příslušnou objednávkou a laboratoř ji vrací (většinou v nezměněné podobě - objem, čas sběru, odběr).
Výjimečně je zadávána laboratoří.
Samostatnou skupinu tvoří informace sdělované prostřednictvím položek typu ”U”, ”I” a ”P”, které se váží k pacientovi!
Typ odběru může být využíván při interpretaci. Typy odběrů jsou definovány číselníkem ”typ odběru”.
Viz též ”typ odběru” v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.

U - události významné z hlediska interpretace 
Položka, která slouží ke sdělování významných formalizovaných informací o pacientovi, které mají bezprostřední vztah k interpretaci nálezu (např. gravidita, podání definované látky v rámci funkčního testu aj.). Její hodnotu zadává objednavatel vyšetření (ručně nebo automaticky pomocí IS). Laboratoři je sdělována s příslušnou objednávkou a laboratoř ji vždy v nezměněné podobě vrací společně s výsledky, které byly interpretovány s přihlédnutím k těmto informacím (použití při interpretaci laboratoř sděluje).
Události, které přicházejí do úvahy, jsou k dispozici v NČLP jako příslušné položky a zároveň jsou definovány v samostatném číselníku ”události z hlediska interpretace”.
Samostatnou skupinu tvoří speciální doplňující informace pro interpretace sdělované prostřednictvím položek typu ”I”.
Viz ”kód události” v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.

I  - doplňující informace pro interpretace
Položka, která slouží ke sdělování doplňujících formalizovaných informací o pacientovi, které mohou mít vztah k interpretaci nálezu. Její hodnotu zadává objednavatel vyšetření (ručně nebo automaticky pomocí IS), je laboratoři sdělována s příslušnou objednávkou a laboratoř ji vždy v nezměněné podobě vrací společně s výsledky, které byly interpretovány s přihlédnutím k těmto informacím. 
Doplňující informace, které nyní přicházejí do úvahy, jsou ”diety” a ”diagnózy dle JDG4" (číselník MKN-10 od VZP).
Jsou k dispozici v NČLP jako příslušné položky. 
Diety jsou zároveň definovány v samostatném číselníku ”typ diety”.
Poznámka:
Viz ”dieta” v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.
Diagnózy dle JDG4 nejsou (dosud) při interpretaci využívány. Slouží laboratoři jen jako doplňková informace.

P - klinické informace o pacientovi 
Položka, která slouží k ukládání a případně též ke sdělování potřebných formalizovaných údajů a informací o pacientovi (hmotnost aktuální, tělesná teplota aktuální, ventilace, FiO2, stav vědomí aj.).
Tyto položky jsou (budou) běžně využívány pro potřeby nelaboratorních IS (např. NIS), mohou být sdělovány LIS a mohou též vznikat v LIS. LIS jsou sdělovány tehdy, jsou-li potřebné z hlediska laboratorních zpracování zaslaných požadavků, případně z hlediska dalšího interpretování výsledků (za pomoci speciálních algoritmů - mimo ”škály”); jsou-li zaslány laboratoři, vrací je laboratoř v nezměněné podobě zpět. Mohou být interpretovány za pomoci ”interpretačních škál”. 

H - interpretace k měřené položce (hodnocení výsledku)
Položka slouží k fakultativnímu sdělování interpretačních a/nebo poznámkových textů k některým položkám typu ”M” (např. interpretace k naměřené ”hladině” léku). 
V NČLP jsou konstruovány tak, že k příslušné měřené položce ”systém_komponenta_procedura” je vytvořena položka typu ”H” s konstrukcí ”REPI_komponenta_ DTP” (druh veličiny = TYPE). Tyto položky nejsou zasílány do laboratoře (neslouží k objednávání), jejich vznik iniciuje laboratoř (příslušná pravidla jsou uvedena v Laboratorní příručce laboratoře a relevantních dokumentech SOP). Jsou vydávány laboratoří současně s požadovanými odpovídajícími položkami měřenými.

B - textový blok připojovaný k nálezu
Položka slouží ke sdělování výsledkových, interpretačních a/nebo poznámkových textů ke speciálním skupinám položek. Obsahy interpretačních bloků mohou v LIS vznikat automaticky a/nebo ručně. Pokud vznikají až v informačním systému příjemce, nejsou běžně ukládány.  
Je-li takováto položka zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána směrem z laboratoře, je považována za sdělení výsledkového nebo interpretačního textu nebo za sdělení informace, proč nebylo zpracováno. Textové bloky jsou připojovány k nálezům. Pokud laboratoř vydává výsledky pouze ve formě nálezů (ne po položkách), nejsou vydávány ani textové bloky (jsou rovnou případnou součástí nálezů).

Prostřednictvím těchto bloků jsou vydávány mikrobiologické výsledky kultivačních a mikroskopických vyšetření. Viz položky typu ”K” a viz též informace k mikrobiologickým blokům.

N - kompletní nález, sestava v textové formě
Položka slouží k fakultativnímu sdělování kompletních nálezových sestav. Je-li takováto položka zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Je-li zasílána směrem z laboratoře, je považována za sdělení výsledků ve formě kompletního nálezu příslušného typu (běžné nebo speciální nálezy). 
To, zda laboratoř vydává výsledky pouze ve formě kompletních nálezových sestav, nebo po položkách (nebo obojí, případně  podle konkrétní situace), je pouze věcí lokálního uživatele (na základě dohody mezi provozovateli LIS a s tímto LIS komunikujících IS lokálních uživatelů).
Viz - Nálezy laboratorní v DS.
Vydávání výsledků v této formě nemusí být ani objednáváno (po dohodě), laboratoř sedstavu vytvoří automaticky.

Z - žádosti a objednávky pro laboratorní obory neformalizované
Položka slouží k fakultativnímu sdělování doplňujících poznámkových informací k objednávkám zasílaným do laboratoře, případně k objednávání nestandardních činností a požadování speciálních akcí. 
V NČLP jsou položky založeny jako pomocné položky pro fakultativní potřebu LIS, jejich používání není a nebude v NČLP podrobně specifikováno, je pouze věcí lokálního uživatele (na základě dohody mezi provozovateli LIS a komunikujících IS).
Poznámka:
V současné době slouží tyto položky k zasílání tzv. poznámek k žádankám a k realizaci speciálních objednávek (například screeningových palet). Jsou definovány ve tvaru ”REQ_označení_DTP” (používáme zde pojem ”označení”, neboť v této souvislosti  nelze hovořit o ”komponentě”).
Není vyloučeno, že z budoucích verzí NČLP budou tyto nestandardní pomocné položky vypuštěny a nebo přepracovány.

O - obrazové informace
Položka slouží k předávání obrazových informací mezi IS. Z hlediska komunikace mezi LIS a ostatními IS je předpokládáno, že tyto položky budou z LIS pouze vydávány (mikroskopické obrazy, fotografie, atd.).
Viz např. nelaboratorní vyšetření (RTG aj.).

R - žádosti a objednávky pro nelaboratorní obory 
Položka může sloužit k předávání žádostí a objednávek směrem k IS nelaboratorních oborů (radiodiagnostika, speciální laboratoře atd.). 
Viz např. nelaboratorní vyšetření (RTG aj.).

A - přímá vyšetření agens
Připraveno pro budoucí používání. 
Nyní nevyužíváno.

Y - pomocné položky pro lokální použití v lokálním číselníku laboratorních položek
Položka není součástí NČLP. Může být vytvořena pouze jako pomocná položka mimo NČLP tam, kde koncepce LIS nebo jiného IS požaduje dočasnou existenci takovýchto položek, které v NČLP nejsou a nebudou (speciální komponenty pro různé ”frakce” nebo ”dávky”, položky které nerespektují soustavu SI nebo filosofii NČLP, IFCC, IUPAC aj. a položky nelaboratorní speciální). O jejich tvorbě a používání rozhoduje pouze lokální uživatel (na základě dohody mezi provozovateli LIS a komunikujících IS). 
Poznámka:
Pokud si lokální uživatel potřebuje do svého LČLP doplnit korektní položku, která dosud v NČLP není, ale bude, definuje ji s příslušným vhodným typem ”vznik”. 
Jako ”Y” definuje pouze ty položky, které v NČLP z principu nebudou. 

T - technický test pro lokální použití v lokálním číselníku laboratorních položek
Položka může sloužit k předávání testovacích datových bloků v rámci ”datového standardu” mezi IS při ověřování a testování komunikačních cest. Není součástí NČLP, může být doplněna do LČLP.
Poznámka:
Současná verze ”datového standardu” s těmito položkami počítá, ale v praxi nejsou dosud příslušné datové bloky nejen využívány, ale ani vyžadovány. 
Není vyloučeno, že z budoucích verzí”datového standardu” budou tyto pomocné položky vypuštěny. 

Typy položek NČLP z hlediska dialogu

Orientační seznam typů položek z hlediska dialogu a jejich základního obsahu:
27.	N 	celé nebo desetinné číslo a nebo titr ukládaný bez textového řetězce “1: ”
28.	F	formalizovaný textový výsledek ukládaný ve formě klíče z MTV (nebo datum dodání)
29.	NF	varianta N nebo F (určí laboratoř podle momentální situace) (nebo datum dodání)
30.	S 	strukturovaný text definovaný v DS (konstrukce z textů MTV, volných textů a číselných údajů)
31.	K 	strukturovaný text typu “mikrobiologické vyšetření” definovaný v DS
32.	X	volný nestrukturovaný a neformalizovaný text (bez znaků pro přechod na nový řádek, krátký)
33.	B	blok textu (libovolný počet řádků se znaky pro přechod na nový řádek)
34.	R 	blok textu (libovolný počet řádků se znaky pro přechod na nový řádek) se záhlavím a zápatím
35.	D	datumová položka (den, měsíc a rok) ve tvaru “dd.mm.rr” 
36.	C	časová vzdálenost ve tvaru “číslo rozměr” (s mezerou mezi číslem a rozměrem) 
37.	CN	časová vzdálenost a hodnota numerická ve tvaru “číslo rozměr hodnota”
38.	CF 	časová vzdálenost a hodnota textová ve tvaru “číslo rozměr klíč”
39.	G 	diagnóza dle JDG4 (číselník MKN-10 od VZP) zapisovaná ve formě plného kódu
40.	P	prázdná položka (bez obsahu, pouze jako "label")

Každé z položek NČLP je v její definici přiřazen pouze jeden z uvedených typů.
U položek LČLP jsou v definici přípustné jen drobné korektní (předem definované) úpravy.
V rámci DS jsou přípustné korektní (předem definované) modifikace.

Poznámky:

ad N:
Varianta N je poměrně výjimečná. Nepřipouští náhradní textový výsledek. Běžnější je NF.

ad F:
Formalizovaný textový výsledek je sdělován i ukládán prostřednictvím jednoznačného klíče definovaného v příslušné matici textových výsledků MTV. V běžných nálezech je standardně zobrazován ve formě odpovídajícího plného textu, ve sloupcových kumulativních nálezech ve formě zkratky.

ad NF:
Varianta NF je u měřených laboratorních položek nejběžnější. 
To, zda hodnota bude číselná nebo textová určuje laboratoř podle situace. 
Nejčastější formou je sdělování typicky numerických výsledků, kde formalizovaný text je volen jen jako náhradní textový výsledek pro sdělení atypické kolizní situace (stav materiálu, pozdější dodání atd.)
V některých případech jsou běžně možné výsledky jak ve formě čísla, tak i ve formě formalizovaného textu (například kvalitativní vyjádření ve formě stupnice 0, 1, 2, 3, 4 nebo textem “negativni” atd.), vhodnou nebo možnou variantu volí laboratoř podle situace.

ad F a NF (a D):
V případě těchto variant může být sdělována informace o pozdějším dodání výsledku ve formě náhradního textového výsledku (MTV=X, prvek=”dodame”) a nebo jako datumová položka typu “D” (datum, kdy bude výsledek dodán - ve tvaru “dd.mm.rr”). V číselníku nejsou varianty FD a NFD definovány.

ad X:
Hodnotou položky je krátký volný  neformalizovaný text.

ad S a K:
Struktury jsou definované v Datovém standardu MZ ČR - viz vnořené datové bloky VRS, VRK.
Ke strukturám jsou k dispozici také další potřebné interní číselníky.

ad B:
Varianta B slouží pro pořizování, předávání, ukládání a zobrazování textových bloků - interpretačních a nálezových textů, částí nálezů a nebo celých nálezových sestav. Může obsahovat více řádků.
 
ad R:
Varianta R slouží pro pořizování, předávání, ukládání a zobrazování celých nálezových sestav. Obsahuje více řádků. Jednotlivé stránky obsahují záhlaví a zápatí.

Položky D, C, CN, CF, G a P jsou speciální a výjimečné. Podrobnější informace jsou v DS a v číselníku. 

Typy položek NČLP z hlediska formátů hodnot

Orientační seznam typů položek z hlediska formátů hodnot:
41.	0	číslo celé 	
42.	1	číslo na 1 desetinné místo
43.	2	číslo na 2 desetinná místa 	
44.	3	číslo na 3 desetinná místa 	
45.	4	číslo na 4 desetinná místa 	
46.	5	číslo na 5 desetinných míst 	
47.	6	číslo na 6 desetinných míst 	
48.	T	titr ve tvaru “1: číslo celé” 	
49.	F	formalizovaný textový výsledek zobrazovaný ve formě zkratky (max. 8 zn. - dle klíče z MTV)
50.	FR	formalizovaný textový výsledek zobrazovaný ve formě plného textu (dle klíče z MTV)
51.	S 	strukturovaný text definovaný v DS (struktura: “prvek MTV”=hodnota | “prvek MTV” | aj.)
52.	SR 	strukturovaný text definovaný v DS - jako u typu S, ale jsou zobrazovány plné texty
53.	K 	strukturovaný text typu “mikrobiologické vyšetření” definovaný v DS
54.	X	volný nestrukturovaný a neformalizovaný text (bez znaků pro přechod na nový řádek, krátký)
55.	B	blok textu, sestava (libovolný počet řádků)
56.	R	nálezová sestava (libovolný počet řádků), záhlaví a zápatí
57.	D	datumová položka (den, měsíc a rok) ve tvaru “dd.mm.rr” 
58.	C	časová vzdálenost ve tvaru “číslo rozměr” (s mezerou mezi číslem a rozměrem) 
59.	CN	časová vzdálenost a hodnota numerická ve tvaru “číslo rozměr hodnota”
60.	CF 	časová vzdálenost a hodnota textová ve tvaru “číslo rozměr klíč”
61.	G 	diagnóza dle JDG4 (číselník MKN-10 od VZP) zapisovaná ve formě plného kódu
62.	P	prázdná položka (bez obsahu)

Každé z položek NČLP je v její definici přiřazen pouze jeden z uvedených běžných typů.
U položek LČLP jsou přípustné drobné korektní (předem definované) úpravy.
Pro potřebu DS je formát hodnoty příslušně modifikován s ohledem na konkrétní situaci - viz blok ku_z_lab.

Poznámky

ad T:
V databázi je ukládáno číslo celé, při zobrazování se před číslo předsadí řetězec dvou znaků:  “1:”

ad F a FR:
Formalizovaný textový výsledek je sdělován i ukládán prostřednictvím jednoznačného klíče definovaného v příslušné matici textových výsledků MTV. V nálezech je standardně zobrazován ve formě odpovídajícího plného textu, ve sloupcových kumulativních nálezech může být ve formě zkratky. Varianta FR je prioritní.

ad S, K:
Struktury jsou definované v Datovém standardu MZ ČR - viz vnořené datové bloky VRS, VRK.  

ad SR:
To, zda budou ve strukturách zobrazovány formalizované texty ve formě zkratek (na max. 8 znaků) nebo ve tvaru plného textu. Varianta SR je prioritní.

ad B:
Varianta B slouží pro předávání textových bloků - interpretačních a nálezových textů. Obsahuje více řádků.

ad R:
Varianta R slouží pro předávání zobrazování nálezových sestav. Obsahuje více řádků. Stránka obsahuje záhlaví a zápatí.

Položky D, C, CN, CF, G a P jsou speciální a výjimečné. Podrobnější informace jsou v DS a v číselníku. 

VAZBY MEZI POLOŽKAMI NČLP - OBECNĚ

Vzájemné vazby mezi položkami NČLP jsou definovány v číselníku “Vazby”; příslušné dialogy jsou k dispozici na tlačítko “Vazby” při práci s položkou, sumárně lze vytvořené vazby prohlížet v dialozích nabízených v rámci menu “Vazby”. Viz [NCLPVAZB] a [LCLPVAZB] a případně též  *[NCLPKTV].

Definice vazeb jsou připravovány jak na úrovni příkladů a vzorů v rámci NČLP (typ=N), tak jako podklady pro spolupracující informační systémy (LIS, NIS aj.) v rámci LČLP (typ=L).
Zásadně se vždy jedná o realizaci vazeb mezi položkami NČLP. Vazby mezi položkami LČLP jsou realizovány prostřednictvím příslušných položek NČLP. Pro spolupracující informační systém uživatele jsou závazné pouze existující vazby lokální (typ=L).

Typy položek z hlediska jejich vzniku, ke kterým jsou vytvářeny vazební vztahy na jiné položky:

1.	do vazebních vztahů vstupují - M, V, D,  X, K, G, S, Q, L, U, I, P, H, B, N 
2.	do vazebních vztahů vstupují jen fakultativně a jen na lokální úrovni - Z, Y
3.	do vazebních vztahů zatím nevstupují - O  a nevstupují - A, F, R, T

Typy vazeb, které mohou být definovány k jednotlivým položkám NČLP - orientační přehled:

1.	vazba na položku obsahující základní doplňující laboratorní údaje (k položce této)
2.	vazba na položku, která má být zpracována na základě skupinové objednávky (jen pro položky s hodnotou “vznik” = G - tj. součásti “grup”) - rozpis realizuje vždy LIS, ne NIS! a ne ISPL!
3.	vazba na položku, která musí být současně vyšetřena v laboratoři s položkou touto (jejíž hodnota “vznik” není rovna “G” ani “Q”) - objednávku realizuje LIS nebo NIS
4.	vazba na položku, kterou je vhodné současně vyšetřit v laboratoři s položkou touto (jejíž hodnota “vznik” není rovna “G” ani “Q”) - objednávku může realizovat NIS případně i LIS
5.	vazba na položku, která musí být současně sdělena laboratoři (pro zpracování položky této)
6.	vazba na položku, kterou je vhodné současně sdělit laboratoři (pro zpracování položky této)
7.	vazba na položku, která musí být současně k dispozici v okamžiku interpretace (této položky)
8.	vazba na položku, kterou je vhodné mít k dispozici v okamžiku interpretace (této položky)
9.	vazba na odpovídající položku s “obecnou” procedurou “ * ”
10.	vazba na položku, do které se ukládá příslušný vypočítaný odpad (k této položce)
11.	vazba na položku, ve které je pro “odpadovou” položku uložena hodnota příslušné koncentrace
12.	vazba na položku funkčního testu, jehož součástí tato položka může být (pokud se příslušný funkční test váže k příslušnému času události společnému s touto položkou, nebude tato položka zobrazována v běžném nálezu, ale pouze ve speciálním bloku tohoto funkčního testu)
13.	vazba na položku, pro níž je určena doporučená minimální nebo maximální časová vzdálenost mezi vyšetřeními (nejčastěji bude popisována vazba na tutéž identickou položku) - upozornění na případnou zbytečnou objednávku nebo doporučení další kontroly
14.	vazba na položku, do které je ukládán hodnotící text vydávaný laboratoří k položce této (hodnota “vznik” této “hodnotící” položky je rovna “H”, nikoliv “B”)  
15.	vazba na položku, do které je ukládán interpretační text vydávaný laboratoří k položce této - ale může být i k položkám dalším (hodnota “vznik” této “interpretační” položky je rovna “B”)
16.	vazba na položku obsahující mikrobiologický nález pro mikrobiologické objednávkové položky
17.	speciální vazba jejíž smysl určí lokální uživatel pro svůj LIS nebo NIS (jen pro potřeby LČLP)

Podrobněji - viz:  
Vazby mezi položkami NČLP - definice vazeb.

Poznámky k vazbám:
Informace o věku a pohlaví pacienta je považována za naprosto samozřejmou povinnou informaci, která je k dispozici vždy a je zadávána prostřednictvím žádanky nebo elektronickou cestou v DS. 
Vzhledem k výše uvedenému předpokladu nejsou ve vazbách uvažovány odkazy na pohlaví a věk. Všechny škály jsou konstruovány s ohledem na pohlaví a věk (je-li to v konkrétní situaci potřebné).
Informace o aktuální tělesné hmotnosti a aktuální tělesné výšce pacienta by měla být zadávána prostřednictvím NČLP a ukládána u každé události, kde byla využívána (k výpočtům nebo interpretaci). 

VAZBY MEZI POLOŽKAMI NČLP - DEFINICE VAZEB

Ke každé položce NČLP i LČLP může být definován libovolný vhodný počet přípustných vazeb na jiné položky NČLP. Jednotlivé vazby jsou definovány vždy ve vztahu směrem k položkám NČLP - a to jak od položek NČLP, tak i od položek LČLP (každá položka LČLP je ve vztahu k jedné položce NČLP).

Vazby jsou realizovány vždy jako relace mezi jednou položkou NČLP (nebo LČLP) a jednou položkou NČLP při současném udání druhu (kvality) vazby a případných dalších doplňujících údajů. 

Některé vazby jsou vytvořeny na “národní úrovni” v rámci NČLP, některé vazby si vytváří až lokální uživatel v rámci LČLP a pro potřeby svého informačního systému (při této činnosti může využívat také vazby připravené v rámci NČLP).

K definici vazeb slouží agenda “vazby”, která je navázána na dialog “položky” a která je k dispozici v programu ČLP i v informačním systému SLP. 

Vazba na položku obsahující základní doplňující laboratorní údaje:

LV	kde je uložen příslušný objem materiálu 	
	vazba od položky mající vznik=M a SYST=DUF, F, STF, SW, U nebo UNSFDR
	na položku mající vznik=L, totožný systém, komponentu = VOLUME a proceduru = DTP
(SYST_VOLUME_DTP)

LT	kde je uložen příslušný čas sběru materiálu
	vazba od položky mající vznik=M a SYST=DUF, F, STF, SW, U nebo UNSFDR
	na položku mající vznik=L, totožný systém, komponentu = TIME a proceduru = DTP
(SYST_TIME_DTP)

LS	kde je uložena informace o stavu materiálu
	vazba od každé položky mající vznik=M nebo V
	na položku mající vznik=L, totožný systém, komponentu = SAMPLE a proceduru DTP 
(SYST_SAMPLE_DTP)

LO	kde je uložena informace o typu odběru materiálu
	vazba od každé položky mající vznik=M nebo V
	na položku mající vznik=L, totožný systém, komponentu “sampling” a proceduru “dtp” 
(SYST_SAMPLING_DTP)

LJ	kde jsou uloženy poznámky a jiné informace
	vazba od každé položky mající vznik=M nebo V
	na položku mající vznik=L, totožný systém, komponentu “remother” a proceduru “dtp” 
(SYST_REMOTHER_DTP)

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.
Záznam jednoho z typů může být jen jeden.
Uživatelé mohou “národní” údaje převzít a používat je jako “lokální”.
Vazba od položek majících vznik = D není potřebná, lze ji realizovat přes odpovídající položku obsahující příslušný údaj o koncentraci (viz vazby “UO” a “UC”).

Vazba na položku, která má být zpracována na základě skupinové objednávky

RP	rozepsat povinně na jednotlivé položky 
	vazba od každé položky mající vznik=G
	na položku mající vznik = M*, V a případně i B nebo N  
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Důležité informace k objednávání:
Tyto vazby mohou být jen od položek NČLP majících hodnotu vznik = G (tj. součásti “grup”). 
Rozpis realizuje vždy LIS na podkladě objednávky z NIS - informace o skupině je pro laboratoř důležitá!
Poznámka:
Pokud by byl rozpis realizován v NIS, pak se nebude do LIS již zasílat příslušná položka typu vznik = G.

S položkami, které tímto rozpisem vzniknou, se pracuje stejně, jako když budou objednány přímo; to znamená, že se k nim realizují všechny příslušné vazby s výjimkou této “RP” - rekurze se nepřipouští.

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Záznamů může být více (podle počtu položek vázaných k příslušné skupině).

Poznámka ke zpracování Laboratorní příručky:
Na základě této informace bude vytvořena speciální tabulka k příslušné položce mající vznik = G, ve které budou popsány jednotlivé do rozpisu zařazené položky.

Vazba na položku, která musí být v laboratoři vyšetřena současně:

OP	objednat povinně - je nutné pro realizaci požadovaného vyšetření 
	(například pro realizaci výpočtu nebo interpretace je nutné vyšetřit další potřebné položky)
	vazba od položky mající vznik=M, V, X, Q, S, Z na položky mající vznik=M*, V, X
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
objednávku realizuje NIS nebo LIS

Vazba na položku, která by měla být v laboratoři vyšetřena současně:

OF	objednat fakultativně - je vhodné pro zkvalitnění požadovaného vyšetření
	(například pro zkvalitnění výpočtu nebo interpretace je nutné vyšetřit další potřebné položky)
	vazba od položky mající vznik=M, V, X, Q, S, Z na položky mající vznik=M*, V, X
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
objednávku může realizovat NIS případně i LIS

Vazba na položku, která musí být současně sdělena laboratoři:

SP	sdělit povinně - je nutné k realizaci vyšetření nebo jeho další požadované zpracování 
	(například pro zpracování výpočtů - netýká se interpretace)
	vazba od položky mající vznik=M, V, X, Q, S, Z na položky mající vznik=M*, V, L, U, I, P
	(vyplněním “časové diference” lze vymezit, jak starý údaj má smysl sdělovat)
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
Informace o věku, pohlaví a denní době odběru se touto cestou nezadávají, jsou k dispozici VŽDY. Toto zajišťuje informační systém a podporuje “datový standard”.

Poznámka:
Takto jsou objednavatelem zadávány např. informace o tělesné hmotnosti a výšce, objemu za čas, těhotenství aj. 
Odkazy na položky mající vznik=M nebo V jsou používány např. tam, kde je více LIS bez jednotné databáze.. 

Vazba na položku, která by měla být současně sdělena laboratoři:

SF	sdělit fakultativně - je vhodné ke zkvalitnění zpracování
	(například pro korekce měření nebo výpočtů - netýká se interpretace)
	vazba od položky mající vznik=M, V, X, Q, S, Z na položky mající vznik=M*, V, L, U, I, P
	(vyplněním “časové diference” lze vymezit, jak starý údaj má smysl sdělovat)
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
Informace o věku, pohlaví a denní době odběru se touto cestou nezadávají, jsou k dispozici VŽDY. Toto zajišťuje informační systém a podporuje “datový standard”.

Poznámka:
Takto jsou objednavatelem zadávány např. informace o tělesné hmotnosti a výšce, objemu za čas, těhotenství aj. 
Odkazy na položky mající vznik=M nebo V jsou používány např. tam, kde je více LIS bez jednotné databáze.. 

Vazba na položku, která musí být současně k dispozici při její interpretaci:

IP	interpretace povinně vyžaduje - je nutné mít k dispozici v okamžiku interpretace
	(interpretací se rozumí jak výběr škály, tak automatické i individuální hodnocení)
	(musí být k dispozici tam, kde se interpretace realizuje - LIS nebo NIS...)
	vazba od položky mající vznik=M, V, S, Q  na položky mající vznik=M*, V, L, U, I, P
	(vyplněním “časové diference” lze vymezit, jak starý údaj má smysl sdělovat)
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
Z položek majících vznik=Q se touto cestou neodkazuje na položky mající vznik=F. 
To je záležitostí zpracování funkčních testů a jeho příslušných interpretačních algoritmů.

Poznámka:
Informace o věku, pohlaví a denní době odběru se touto cestou nezadávají, jsou k dispozici VŽDY. Toto zajišťuje informační systém a podporuje “datový standard”.

Poznámka:
Takto jsou objednavatelem zadávány např. informace o tělesné hmotnosti a výšce, objemu za čas, těhotenství aj. 
Odkazy na položky mající vznik=M nebo V jsou používány např. tam, kde je více LIS bez jednotné databáze.. 

Vazba na položku, která by měla být současně k dispozici při její interpretaci:

IF	interpretace fakultativně požaduje - je vhodné mít k dispozici v okamžiku interpretace
	(interpretací se rozumí jak výběr škály, tak automatické i individuální hodnocení)
	vazba od položky mající vznik=M, V, S, Q  na položky mající vznik=M*, V, L, U, I, P
	(vyplněním “časové diference” lze vymezit, jak starý údaj má smysl sdělovat)
(M* značí položky typu vznik = “M” mající proceduru blíže neurčenou, tj. PROC = ” * ”)

Poznámka:
Z položek majících vznik=Q se touto cestou neodkazuje na položky mající vznik=F. 
To je záležitostí zpracování funkčních testů a jeho příslušných interpretačních algoritmů.

Poznámka:
Informace o věku, pohlaví a denní době odběru se touto cestou nezadávají, jsou k dispozici VŽDY. Toto zajišťuje informační systém a podporuje “datový standard”.

Poznámka:
Takto jsou objednavatelem zadávány např. informace o tělesné hmotnosti a výšce, objemu za čas, těhotenství aj. 
Odkazy na položky mající vznik=M nebo V jsou používány např. tam, kde je více LIS bez jednotné databáze.. 

Vazba na odpovídající položku s blíže neurčenou (obecnou) procedurou:

NP	odpovídající měřená položka s blíže neurčenou procedurou
	vazba od každé položky mající vznik=M a proceduru PROC ≠ “ * ”
na položku mající vznik=M a proceduru PROC = “ * ”

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.
Záznam může být jen jeden.

Vazba na položku, do které se ukládá příslušný vypočítaný odpad:

UO	uložení příslušného vypočítaného odpadu
	vazba od položky mající vznik=M na položku mající vznik=D

	vazba od položky SYST_komp_proc mající vznik=M, 
kde systém SYST = DUF, F, STF, SW, U nebo UNSFDR,
	na odpovídající položku s kódem  DSYST_komp_proc mající vznik=D,
	kde systém DSYST = DDUF, DF, DSTF, DSW, DU nebo DUNSFDR

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.
Záznam může být jen jeden.

Vazba na položku, ve které je uložena hodnota příslušné koncentrace:

UC	uložení příslušné hodnoty koncentrace
	vazba od položky mající vznik=D na položku mající vznik=M

	vazba od položky DSYST_komp_proc mající vznik=D, 
kde systém DSYST = DDUF, DF, DSTF, DSW, DU nebo DUNSFDR,
	na odpovídající položku s kódem  SYST_komp_proc mající vznik=M,
kde systém SYST = DUF, F, STF, SW, U nebo UNSFDR

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.
Záznam může být jen jeden.

Vazba na položku, ve které je uložen příslušný mikrobiologický nález:

MN	uložení příslušného mikrobiologického nálezu
	vazba od položky mající vznik=K na položku mající vznik=B (jen mikrobiologická gesce)

	vazba od položky systém_AGENS_proc mající vznik=K, 
	na odpovídající položku s kódem  systém_AGENS_DTP mající vznik=B,
	(druh veličiny = TYPE, typ položky = K, formát hodnoty = K)

Poznámka k pořizování v dialogu “vazby” systému SLP:
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.
Záznam může být jen jeden.

Vazba na položku s příslušným hodnotícím textem:

TH	uložení hodnotícího textu k příslušné položce
vazba od položky mající vznik = M na položku mající vznik = H (netýká se B !);

V hodnotícím textu je hodnocena tato jedna hodnocená položka (s případným využitím dalších doplňujících informací definovaných vazbami od hodnocené položky).

Poznámka:
Hodnocená a hodnotící položka mají ve své definici totožnou komponentu, hodnotící položka má systém = REPI, proceduru = DTP a druh veličiny = TYPE.
Na národní úrovni je konstruováno automaticky.

Vazba na položku s příslušným interpretačním textovým blokem:

TB	uložení interpretačního textového bloku k příslušné položce
vazba od položky mající vznik = M, V, S, Q, P na položku mající vznik = B (netýká se H !);

V interpretačním bloku je hodnocena tato položka, ale může být (a většinou je) současně hodnoceno položek více (s případným využitím dalších doplňujících informací definovaných vazbami od hodnocené položky).

NÁSLEDUJÍCÍ VAZBY JSOU URČENY POUZE PRO LČLP

Vazba na položku, která má být objednána na základě objednávky “odpadu”:

RO	rozepsat povinně objednávku “odpadu” na příslušnou položku měřenou
	vazba z položky LČLP mající vznik=D na položku LČLP mající vznik = M

Důležité informace k objednávání:
Tyto vazby nejsou v rámci NČLP, mohou být fakultativně jen v některých LČLP.
Položku, na níž je realizována vazba, je možné určit z položky, z níž je vazba.

Vazba pro určení minimální běžné časové vzdálenosti mezi vyšetřeními:

D1 	dolní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta běžného
D2 	dolní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta z lůžkového odd. D3 	dolní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta z ARO a JIP 
	vazba od položky mající vznik=M na položku mající vznik=M

Vazba je realizována na totožnou položku, (případně na položku lišící se na úrovni procedury nebo na úrovni systému v případě systému = P nebo S). 
Současně musí být zadána příslušná časová diference.

Využívá se pro fakultativní upozornění na případnou duplicitní nebo potencionálně zbytečnou objednávku.
Poznámka:
Na “národní úrovni” toto nebude (zatím) připravováno. Fakultativní pro některé uživatele. Bude ještě diskutováno.
Specifikace jednotlivých skupin D1, D2 a D3 se ještě může měnit.

Vazba pro určení doporučené maximální časová vzdálenosti mezi vyšetřeními:

H1 	horní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta běžného
H2 	horní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta z lůžkového odd. H3 	horní mez časové vzdálenosti od předchozího vyšetření pro pacienta z ARO a JIP 
	vazba od položky mající vznik=M na položku mající vznik=M

Vazba je realizována na totožnou položku, (případně na položku lišící se na úrovni procedury nebo na úrovni systému v případě systému = P nebo S). 
Současně musí být zadána příslušná časová diference.

Využívá se pro fakultativní upozornění na vhodnost kontrolního vyšetření (za určitou dobu).
Poznámka:
Na “národní úrovni” toto nebude (zatím) připravováno. Fakultativní pro některé uživatele. Bude ještě diskutováno.
Specifikace jednotlivých skupin H1, H2 a H3 se ještě může měnit.

Speciální vazba, jejíž smysl určí lokální uživatel pro svůj LIS nebo NIS:

X1	vazba pro lokálního uživatele  - 1. typ
X2	vazba pro lokálního uživatele  - 2. typ
X3	vazba pro lokálního uživatele  - 3. typ
	vazba od libovolné položky z LČLP na libovolnou položku definovanou v LČLP

Určeno jen pro lokální uživatele. Není připravováno na “národní úrovni”.

Upozornění:
Lokální uživatel tyto vazby využívá jen ke svým specifickým místním účelům. 
Vždy před rozhodnutím o používání této speciální lokální vazby lokální správce konzultuje, zda by nebylo vhodné potřebnou vazbu vytvořit nově na “národní úrovni" jako součást NČLP. 

Poznámka:
Další vazby mohou být doplňovány podle potřeby praxe. 

Poznámky ke zpracovávání vazeb v NČLP i v LČLP:

Některé vazby mezi položkami slouží při realizaci korektních prvotních objednávek směrem z NIS  do LIS (OP, OF, SP, SF, IP, IF), některé k vytvoření dalších potřebných doplňujících objednávek na straně laboratoře (OP, OF), některé slouží pro zpracování skupinových objednávek (RP), jiné poskytují informace o uložení jiných položek potřebných při zpracovávání příslušné položky (LV, LT, LS, LO, LJ, UO, UC, TH, TB), další poskytují údaje pro řešení speciálních záležitostí (D1, D2, D3, H1, H2, H3).

Souslednost zpracování vazeb:

Aby byl zajištěn korektní postup a nedocházelo ke kolizím, je nutné respektovat některé nutné souslednosti při zpracovávání vazeb. 

V LIS je nutné při zpracovávání objednávek vyšetření postupovat v následujícím pořadí: 
18.	rozepsat objednávku RP 
19.	rozepsat objednávky OP, OF
20.	případně doplnit potřebné položky vyplývající z TH, TB
21.	(jen v rámci LČLP případně zpracovat RO a D1, D2, D3 aj.)

Vždy je nutné zkontrolovat a případně odstranit výskyt duplicit, ke kterým může dojít souběhem přímé objednávky a objednávek realizovaných prostřednictvím některých typů vazeb.

Přehled jednotlivých typů vazeb a podklady pro jejich popis v číselníku vazeb

VAZBA	týká se (národnílokální)	počet	čas. dif. (ano, ne)	vazba od položek “vznik”	vazba na položky “vznik”	automat. konstrukce v NČLP	nabízí se do LČLP ke kopírování			
LV	NL	1	N	M1	určuje algoritmus	A	A (aut) 			
LT	NL	1	N	M1	určuje algoritmus	A	A (aut)			
LS	NL	1	N	M,V	určuje algoritmus	A	A (aut)			
LO	NL	1	N	M,V	určuje algoritmus	A	A (aut)			
LJ	NL	1	N	M,V	určuje algoritmus	A	A (aut)			
										
RP	NL	X	N	G	M*,V,B,N	N	N			
										
OP	NL	X	N	M,V,X,Q,S,Z	M*,V,X	N	A			
OF	NL	X	N	M,V,X,Q,S,Z	M*,V,X	N	A			
										
SP	NL	X	A	M,V,X,Q,S,Z	M*,V,L,U,I,P	N	A			
SF	NL	X	A	M,V,X,Q,S,Z	M*,V,L,U,I,P	N	A			
										
IP	NL	X	A	M,V,Q,S	M*,V,L,U,I,P	N	A			
IF	NL	X	A	M,V,Q,S	M*,V,L,U,I,P	N	A			
										
NP	NL	1	N	M2	M*	A	?			
										
UO	NL	1	N	M1	určuje algoritmus	A	A (aut)			
UC	NL	1	N	D	určuje algoritmus	A	A (aut)			
										
MN	NL	1	N	K	B 	A	A (aut)	nové		
										
TH	NL	1	N	M	určuje algoritmus	A	A (aut)			
TB	NL	X	N	M,V,Q,S,P	B mikrobiologické	N	N			
										
lokální:										
RO	L	1	N	D	určuje algoritmus	N	-			
Di	L	1?	A	M	určuje algoritmus	N	-			
Hi	L	1?	A	M	určuje algoritmus	N	-			
Xi	L	X	A	lčlp	lčlp	N	-			

POZNÁMKY:
M1	položky typu VZNIK=M dále filtrované (viz popis vazby)
M2	položky typu VZNIK=M dále filtrované (viz popis vazby)
M*	položky typu VZNIK=M dále filtrované - volí se jen ty, které mají proceduru PROC = *

Vztahy v popisu položky v NČLP, LČLP a v bloku "vr" datového standardu (původní výklad k DS3)

Upozornění: LČLP je důsledně podmnožinou NČLP! Nejedná se o číselník příslušného LIS.

Vztah v NČLP mezi typem položek z hlediska vzniku 
a typem položek z hlediska dialogu:

typ položky dle jejího vzniku ”vznik” v NČLP:	může mít odpovídající typ položky z hlediska dialogu
v NČLP:	poznámka:	
M	N, NF, F, S, X 	NF je nejběžnější	
V	N, NF	NF je nejběžnější	
D	N, NF	NF je nejběžnější	
X	N, NF, F, X	N je nejběžnější	
K	K		
G	P		
S	P		
Q	P		
L	N, (F)?, (X)?, (NF)?	N je nejběžnější	
U	C, (CN)?, (CF)?		
I	F, G		
P	N, F, (NF)?		
H	B		
B	B, K, Z		
N	R		
O	O		
Z	P, X		
R	X		
Y	není součástí NČLP	je jen věcí uživatele LČLP	
T	není součástí NČLP	je jen věcí uživatele LČLP	

(NF)?, (CN)?, (CF)?, (F)?, (X)? = dosud nepoužívané výjimečné varianty (předpřipraveno).

Vztah v NČLP a v LČLP mezi typem položek z hlediska dialogu 
a formátem hodnoty:

typ položky z hlediska dialogu v NČLP (LČLP):	může mít v NČLP (LČLP) formát hodnoty:	poznámky	
N	0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, T, E	počet deset. míst dle jednotky používané v NČLP, titr, semilogaritmický tvar	
F	FR, 
(F)	varianta F je výjimečná	
NF	0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, T, E	počet deset. míst dle jednotky používané v NČLP, titr, semilogaritmický tvar
(vzhledem k tomu, že je používáno pro číselné výsledky, je varianty FR nebo F využívána jen v datovém standardu)	
X	X		
S	S	(variantu SR volí uživatel až při zpracování; v praxi je S = SR)	
K	K		
B	B		
R	R		
D	D		
C	C		
CN	CN	dosud se nevyužívá	
CF	CF	dosud se nevyužívá	
G	G		
P	P		
O	O		
A	A	nyní se nevyužívá	
Z	Z		

Vztah mezi typem položek z hlediska dialogu NČLP a LČLP:

typ položky z hlediska dialogu v NČLP:	může mít v LČLP 
typ položky z hlediska dialogu:	poznámky	
N	N		
F	F		
NF	N, F, NF	”redukci” realizuje uživatel	
X	X		
S	S		
K	K		
B	B		
R	R		
D	D		
C	C		
CN	CN		
CF	CF		
G	G		
P	P		
O	O		
A	A		
Z	Z		

Vztah mezi typem položky z hlediska dialogu v LČLP
a doplnitelným typem položky z hlediska formátu hodnoty ”typpol_fh” 
v bloku ”vr” datového standardu DS 2.01.01 a výše:
		
typ položky z hlediska dialogu v LČLP:	může mít v bloku ”vr” ”typpol_fh” navíc oproti definici v NČLP:	poznámky	
N	 ((D))	D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné; dle dohody)	
F	((D))

/X/	D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné; dle dohody);
variantu X volí LIS pro DS; 

(varianta FR je předpřipravená)	
NF	FR, 
(F), 

((D))

/X/	počet deset. míst dle jednotky požívané v NČLP!;
FR nebo F je jen pro sdělování náhradních textových výsledků;
D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné; dle dohody)
variantu X volí LIS pro DS	
S	/X/	variantu X volí LIS pro DS; (pracuje se vždy s rozvinutými texty (tj. variantou ”SR”= ”S”))	

Žlutě označené kódy vyznačují, že smí být v indikovaných případech užíváno navíc v rámci bloku “vr” DS2.01 a výše (oproti definici v NČLP).  Viz též blok vr.

Datumy ((D)) u N, F a NF lze používat jen po dohodě mezi komunikujícími stranami!

Volné texty /X/ u F, NF a S lze používat jen v nutnosti a s ohledem na situaci. Až na výjimky bude toto používáno dočasně - v přechodném období zavádění práce s MTV do praxe! 

Poznámka:
Indikace k číselným hodnotám 0, 1,... 6, T, E:
22.	R	číslo
23.	M	číslo interpretované jako ”menší než”
24.	V	číslo interpretované jako ”větší než”
Viz číselník ”příznak hodnoty kvantity” -  [LVPHKN].

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které byly součástí DS 1.14 a 1.20:
M, D, V, X, A, K, G, Q, F, L, U, I, P, H, B, Z
(nebyly - N, S, O, R)
(byly a již nejsou - A)
(nejsou, slouží jen fakultativně lokálnímu uživateli - Y, T)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které byly součástí DS 2.01:
M, D, V, X, K, G, S, Q, F, L, U, I, P, H, B, N, Z, R, T
(neuvažujeme zde dosud -  O? - jen zkušebně)
(byly a již nejsou - A - připraveno pro budoucí nové využívání)
(neuvažujeme zde - Y)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které jsou součástí DS 3.01.01 a výše:
M, D, V, X, K, G, S, Q, L, U, I, P, H, B, N, O, Z, R, T
(byly a již nejsou - A, F - připraveno pro budoucí nové využívání)
(neuvažujeme zde - Y)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, se kterými může pracovat NIS:
NIS pracuje s typy - M, D, V, K, G, S, Q, L, U, I, P, H, B, N, O, Z, R, T
(NIS nepracuje s typy - X)
(byly a již nejsou - A, F - připraveno pro budoucí nové využívání)
(neuvažujeme zde - Y)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, se kterými může pracovat LIS:
LIS pracuje s typy - M, D, V, X, K, G, S, Q, L, U, I, P, H, B, N, O, Z, T
(LIS nepracuje s typy - R)
(byly a již nejsou - A, F - připraveno pro budoucí nové využívání)
(neuvažujeme zde - Y)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které slouží k realizaci objednávky z NIS směrem do LIS:
běžně - M, V (případně v LČLP také ”D” pokud to obě komunikující strany připouštějí - nutno většinou následně přepsat na příslušnou položku typu ”M”; pro položky vydávané jako odpady je běžná objednávka odpovídající položkou "M" a sdělení výsledku položkou "D")
jsou-li v LIS definovány vazby - G, Q
jsou-li v LIS definovány postupy pro speciální výpočty - S
umí-li LIS zpracovat požadavky pro mikrobiologii - K
jsou-li v LIS definovány vnitřní domluvené vazby (není běžnou součástí standardu) - Z
umí-li NIS reagovat na objednávky interpretací a nálezů a požaduje-li to lokální řešení - B, N
(neslouží v NČLP vůbec a v LČLP běžně k objednávání směrem do LIS - D)
(neslouží k objednávání směrem do LIS - X, H, L, U, I, P, R, T)
(neuvažujeme zde dosud -  A, F, O?)
(neuvažujeme zde - Y)
Poznámka: 
položky typu D neslouží běžně k objednávání - objednávka se realizuje odpovídající položkou M
(na lokální úrovni lze domluvit jinak, na lokální úrovni je připravena vazba “RO”)
Upozornění: 
Položky, pro které lze realizovat objednávky směrem do LIS, jsou určeny hodnotou „DS“ v NČLP!
Toto označení je pro praxi přesnější. Zde uvedený přehled je orientační.

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které slouží ke sdělení doplňujících informací k objednávce z NIS směrem do LIS (povinných nebo fakultativních):
běžně - L, U, I, P
sdělení jako součást objednávky pro mikrobiologické vyšetření - K
může být dle potřeb lokálního uživatele využíváno k zaslání doplňujících informací - Z
(neslouží ke sdělování - M, D, V, X, G, S, Q, H, B, N, R, T)
(neuvažujeme zde dosud -  A, F, O?)
(neuvažujeme zde - Y)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které slouží ke sdělení výsledků a dalších informací z LIS směrem do NIS (nebo IS praktického lékaře):
běžně - M, D, V (není-li vše řešeno jen prostou formou nálezových sestav N)
umí-li LIS zpracovat požadavky pro mikrobiologii - K
vrací se nezměněné (je realizováno v jiných typech jako např. M, V, B aj.) - G, S, Q, Z
sdělení jako součást vyznačení "sledování v časovém intervalu" pro potřeby IS - Q
vrací se nezměněné (pokud bylo zasláno jen na žádance, vrací se přepsané ze žádanky) - L, U, I, P
umí-li nemikrobiologický LIS zpracovávat interpretační bloky, pak sděluje - H, B
mikrobiologické LIS sdělují - B
je-li domluvena forma odesílání jen nálezových sestav nebo odesílání speciálních nálezů z LIS - N
(neodesílá se z LIS - X)
(neuvažujeme zde dosud -  A, F, O?)
(neuvažujeme zde - Y)
(nepracuje se zde s položkami - R, T)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, jejichž hodnoty jsou interpretovány s využitím ”škál”:
běžně - M, V, D
mohou být interpretovány některé položky - L, P
(nejsou - X, A, K, G, S, Q, F, U, I, H, B, N, Z, O, R, Z, Y, T)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, jejichž hodnoty vstupují do interpretačních algoritmů pro výběr a zpracování ”škál”:
běžně - U
jako doplňující informace některé položky - L, I 
výjimečně jako podklad algoritmu pro výpočet škály - M, V, D, P
(nejsou - X, A, K, G, S, Q, F, I, H, B, N, Z, O, R, Z, Y, T)

Typy položek z hlediska jejich vzniku, které jsou zpracovávány do ”Laboratorní příručky”:
běžně - M, D, V
umí-li LIS zpracovat požadavky pro mikrobiologii -  K
umožňuje-li LIS pracovat s hromadnými objednávkami (jsou-li vytvořeny vazby) - G
umožňuje-li LIS pracovat s funkčními testy - Q
jsou-li v LIS definovány postupy pro speciální výpočty - S
jsou-li v LIS užívány položky pro poznámky k žádance nebo speciální objednávky screeningů - Z
zpracování do ”LP” je fakultativní, uvedení ve formě výčtu je vhodné (dle potřeb uživatele) - L, H, B, N
zpracování do ”LP” je fakultativní, může být jen jako výčet (dle potřeb uživatele) - U, I, P
je pouze věcí lokálního uživatele, mělo by být užíváno jen omezeně a dočasně - Y
(nejsou dosud - A, O, R)
(nejsou a nebudou - X, F, T )

Laboratorní nálezy a sestavy vytvářené v DS

Typy nálezů 

Následující popis vychází především z problematiky DS3, v DS4 je oddělená běžná neformalizovaná forma (zpráva je součástí KU_Z) od formalizované (sděluje se v KU_Z_LAB), tudíž jsou zde mírné průhledné praktické odlišnosti.

Laboratorní výsledky mohou být sdělovány neformalizovaně (prostřednictvím bloku VRR) nebo formalizovaně (prostřednictvím bloků VRN, VRF, VRS, VRX, VRK, VRB, VRD, VRO) nebo mohou být obě formy kombinovány (současně neformalizovaně i formalizovaně ), což je nejčastější řešení v praxi. Toto zajišťuje LIS.

Takto mohou být sdělovány nálezy základní (prosté denní), kumulativní, doplněné a speciální problémově zaměřené (tj. orientované na konkrétní klinickou problematiku).

Základní, kumulativní, doplněné a speciální problémově zaměřené nálezy jsou sdělovány prostřednictvím bloku VRR, za pomoci položek NČLP, jejichž hodnota VZNIK = N, systém = REP.

ZÁKLADNÍ

Za základní lze považovat nálezy:
OKB - statimový (20019) - běžný typ
OKB - akutní (20002)
OKB - rutinní (20006) - nejběžnější typ (využívají i laboratoře typu OKBH a jiné podobně sdružené)
OKH - statimový (20478)
OKH - akutní (20472)
OKH - rutinní (20476)
OKI - statimový (20489)
OKI - akutní (20480)
OKI - rutinní (20487)
OKM - rutinní (20497)
Cytogenetická vyšetření (20798)
Cytologická vyšetření (20847)
Toxikolická vyšetření (20800)

Laboratorní nález obecný (20044) - blíže neurčená původní forma nálezu pro jednodušší systémy (nerozlišeno) - dnes již není užíváno.

K základním lze ještě přiřadit:
Sdružený nález rutinní (20403) - tj. nález sdružující biochemické, hematologické i imunologické výsledky vázané k jednomu času události.

Položky určující typ nálezu se nemusí v laboratoři objednávat, laboratoř je zařadí na základě interních pravidel nebo podle dohody.
Výsledky sdělované těmito nálezy jsou většinou nové (prvně sdělované). V praxi se mohou u jedné události vyskytovat stejné typy nálezu (klíče) i opakovaně - pokud LIS neumí data sdružit do jednoho nálezu.

Pro mikrobiologii nejsou definovány varianty nálezů akutních a statimových (lze doplnit podle potřeby).
Sdružený nález není definován jako akutní a statimový (bylo by nesmyslné), pro tyto účely se použijí odpovídající varianty OKB, OKH nebo OKI. 
Výsledky sdělované těmito sdruženými nálezu mohou být zčásti duplicitní (již sdělené) a zčásti nové.

KUMULATIVNÍ

V kumulativních nálezech jsou sloupce s novými výsledky vždy doplňované o vhodný počet sloupců s výsledky staršími, které již byly v minulosti řádně sdělované. 

Kumulativní nálezy jsou:
OKB - kumulativní (20004)
OKH - kumulativní (20474)
OKI - kumulativní (20482)
Sdružený nález kumulativní (20401)
Pro mikrobiologii nebyl kumulativní nález definován (lze doplnit).

Tyto položky se většinou v laboratoři musí objednávat, ale lze dohodou určit jinak. Je věcí LIS.
Výsledky sdělované těmito nálezy jsou zčásti nové a zčásti doplněné duplicitními (již sdělenými) údaji.

DOPLNĚNÉ
V doplněných nálezech jsou sdělovány dosud chybějící hodnoty, které byly v předchozím nálezu avizovány (například bylo sděleno, že hodnota bude dodána další den nebo do určitého data aj.). Společně s doplněnými hodnotami jsou sdělovány hodnoty již v minulosti řádně sdělené. 

Smyslem těchto nálezů je dodání kompletní sestavy, která může nahradit neúplnou sestavu předchozí. 

Jako doplněné mohou být sdělovány nálezy základní i kumulativní. (Pro speciální se neuvažuje.)

Doplněné nálezy jsou:
OKB - statimový doplněný (20020)
OKB - akutní doplněný (20003)
OKB - rutinní doplněný (20007)
OKH - statimový doplněný (20479)
OKH - akutní doplněný (20473)
OKH - rutinní doplněný (20477)
OKI - statimový doplněný (20490)
OKI - akutní doplněný (20481)
OKI - rutinní doplněný (20488)
OKM - rutinní doplněný 1. (20498)
OKM - rutinní doplněný 2. (20850) - doplněno pro potřebu některých IS
OKM - rutinní doplněný 3. (20851) - doplněno pro potřebu některých IS
OKM - rutinní doplněný 4. (20852) - doplněno pro potřebu některých IS
OKM - rutinní doplněný 5. (20853) - doplněno pro potřebu některých IS

Sdružený nález rutinní doplněný (20404)

Tyto položky se v laboratoři neobjednávají, laboratoř je zařadí na základě dohody, pokud je vytváří.
Výsledky sdělované těmito nálezy jsou z větší části duplicitní. Nové jsou pouze “doplněné” údaje.

SPECIÁLNÍ

Za speciální lze považovat nálezy zaměřené k řešení speciálních problémů - například:
ABR (20414)
Diabetický soubor (20416)
Fertilita (20417)
.
.
.
.
Urolitiáza (20437)

Tyto položky se většinou v laboratoři musí objednávat, ale lze dohodou určit jinak. Je věcí LIS.
Výsledky sdělované těmito nálezy mohou být zcela nebo částečně duplicitně sdělované v nálezu základním. Mohou navíc obsahovat dopočítané údaje zpracované z položek uvedených v nálezu základním.

Poznámka k zástupným neformalizovaným tiskovým sestavám:
Pokud je potřeba sdělit hodnotu laboratorní položky, která není součástí NČLP (z libovolných důvodů), je z hlediska DS korektní předávat tyto položky za pomoci neformalizované tiskové sestavy. Jednotlivé položky lze předávat za pomoci REPT_NTS_DTP (klíč 20799 - text připojovaný do nálezové sestavy za formalizovaně sdělované položky; sděluje se v bloku vrb), skupinu položek lze předávat za pomoci REP_NTS_DTP (klíč 20801 - samostatný nález; sděluje se v bloku vrn ). 
V DS3 a DS4 se řeší i jinými způsoby. 

Poznámka k laboratořím sdružujícím více klinických oborů s laboratorní složkou:

Laboratoře OKBH vydávají nejčastěji výsledky na nálezech typu OKB.

- - -

Odesílatel bloku V (laboratoř) sděluje příjemci výsledky:

1.
Pouze neformalizovaně = pouze jako sestavy určené k tisku.
K tisku se použije neformalizovaná forma.

2.
Neformalizovaně a současně formalizovaně, přičemž v neformalizované jsou některé fakultativní informace navíc (tj. navíc jsou jen fakultativní nevýznamné poznámky a doplňující informace).
K tisku se použije nejčastěji neformalizovaná forma (ale není podmínkou) nebo se pro potřeby tisku  vytvoří sestava z formalizovaných zaslaných výsledků (podle přání příjemce).
Zde je nutné dořešit, zda se mají dodávat také vypočítávané parametry, které může příjemce zpracovat sám (někdy i přesněji s využitím dalších vstupních informací klinického typu). Nyní je věcí LIS, DS neřeší.

3.
Neformalizovaně a současně formalizovaně, přičemž obě varianty jsou z hlediska obsahu rovnocenné.
K tisku se použije neformalizovaná forma nebo se pro potřeby tisku  vytvoří sestava z formalizovaných zaslaných výsledků (podle přání příjemce).
Zde je nutné dořešit, zda se mají dodávat také vypočítávané parametry, které může příjemce zpracovat sám (někdy i přesněji s využitím dalších vstupních informací klinického typu). Nyní je věcí LIS, DS neřeší.

4.
Pouze formalizovaně - progresivní varianta.
Pro potřeby tisku se vytvoří sestava z formalizovaných zaslaných výsledků.
Zde je nutné dořešit, zda se mají dodávat také vypočítávané parametry, které může příjemce zpracovat sám (někdy i přesněji s využitím dalších vstupních informací klinického typu). Nyní je věcí LIS, DS neřeší.
Obecně mohou být vypočítané parametry sděleny a současně také dopočítány.

Upozornění:
Pokud se sdělují výsledky neformalizovaně a zároveň formalizovaně, jsou u formalizovaných patřičně ošetřeny všechny případné možné duplicity (např. nejsou duplicitně sdělované starší údaje z kumulativních nálezů, nesdělují se opakovaně duplicitní údaje ze základního a speciálního nálezu atd.).

- - -

Nadpisy v nálezech

Do sdělovaných nálezů se používají nadpisy:

1.
Vše se vybírá ze souboru NČLP - progresivní varianta (univerzální).

2.
Část se vybírá ze souboru LČLP, ostatní z NČLP - progresivní varianta (nutná úzká spolupráce s LIS).

3.
Přebírají se z bloku nazvy, kde jsou údaje z NČLP připravené odesílatelem - pro jednodušší IS příjemce.

4.
Přebírají se z bloku nazvy, kde jsou údaje z NČLP, ale mohou být i z LČLP - pro jednodušší IS příjemce.

Viz též specifikace objednávky nadpisů do nálezové sestavy v bloku los DS.

Jednotky v nálezech

V DS se zásadně vše sděluje v jednotkách definovaných v NČLP.

Pokud odesílatel (laboratoř) pracuje s jednotkami jinými (musí odpovídat druh veličiny!), přepočítá při odesílání sdělovanou hodnotu i interpretační škálu a zašle informaci o lokálně používané jednotce a přepočítacím faktoru. K tomu složí blok  prepocet vkládaný fakultativně do bloku vrn.

Příjemce může (ale nemusí) realizovat do svých nálezových sestav přepočet inverzní.
Do databáze příjemce je vhodné ukládat v jednotkách dle NČLP! 

Viz též dokument a změny v DS -  Sdělování numerických hodnot v bloku VRN .