Abstrakt
Moč lze jako systém použít
v konceptu terminologie a nomenklatury IUPAC a IFCC v tom případě,
kdy se stanovují jednotlivé složky nebo vlastnosti této tělesné tekutiny.
Vzorkem biologického materiálu, který je pro vyšetření komponent v tomto
systému potřebný, je moč získaná libovolným způsobem. Podrobnější údaje o
systému moč včetně údajů o odběru uvádí samostatné heslo.
Anatomické hledisko
Moč je tekutina v dutých cestách močových, součást
transcelulárního prostoru (Nejedlý, 1984). Vylučuje se od intrauterinního
období. Kumuluje se v močovém měchýři (kromě dutého systému ledvin a močových
cest) s kapacitou v dospělosti kolem 500 ml, při dosažení tohoto
objemu a intravezikálním tlaku 3,4 kPa je intenzívní pocit nucení na močení.
Fyzikální, chemické a
morfologické hledisko a vlastnosti
Zbarvení moče podmiňuje řada látek, které nejsou
dostatečně identifikovány (urochromy, patří mezi ně bilirubin, urobilin,
porfyriny a další). Zbarvení moče závisí na dietě, podávání exogenních látek a
na přítomnosti nemocí.
Zápach moče způsobuje řada známých (kofein, česnek,
aceton, amoniak) i dosud neidentifikovaných látek.
pH moče je za normálních okolností mezi 5,5 až 6,0 vzhledem
k obsahu fosfátů a sulfátů. Extrémně může dosáhnout až 4,0. Vegetariánská
strava hodnoty pH zvyšuje. Hodnoty nad 7,0 jsou obvykle spojené
s kontaminací moče bakteriemi s ureázovou aktivitou.
Viskozita závisí na obsahu makromolekul a buněčných
elementů. Při hustotě moče 1005 kg/m2 odpovídá viskozita moče viskozitě
destilované vody, při hustotě 1024 kg/m2 je o 14 % vyšší než
viskozita destilované vody.
Hustota moče se pohybuje mezi 1004 až 1030 kg/m2.
Mezi hustotou a osmolalitou moče je statistický vztah, jehož těsnost však
neumožňuje nahradit měření osmolality měřením hustoty.
Osmolalita moče závisí na příjmu tekutin a koncentračním
úsilí ledvin. Mění se s věkem, je nízká u nedonošených a novorozenců,
maximální hodnoty dosahuje v mládí, ve stáří se maximální dosažitelná
osmolalita opět snižuje.
Chemické složení moče je velmi pestré, závisí
na příjmu a produkci různých látek, stavu organismu jako celku a funkci
močového ústrojí. Hlavní (z hlediska molální koncentrace) anorganické složky
moče tvoři kationy sodné, draselné, vápenaté, hořečnaté, aniony chloridové,
hydrogenuhličitanové, fosfátové, sulfátové. Dusíkaté látky tvoří urea,
kreatinin, kreatin, amoniak, urát, aminokyseliny. Proteiny se do moče dostávají
při vysoké náloži patologických proteinů na glomeruly (např. při
paraproteinémiích), při poruchách glomerulární membrány, při onemocněních
ledvinových tubulů a z vývodných cest močových. Sacharidy se v moči
vyskytují volné, dále jako glykoproteiny, mukopolysacharidy a glykopeptidy.
Z lipidů se mohou v moči vyskytovat mastné kyseliny, malé množství
triglyceridů, fosfolipidů a cholesterolu, vylučování lipidů stoupá u
nefrotického syndromu.
Morfologické součásti moče tvoří buněčné elementy
pocházející z krve nebo tkání urogenitálního traktu, mikrobi, krystaly,
válce a další součásti.
Příprava pacienta, odběr,
konzervace, stabilita, transport
Vzhledem k častým chybám při získávání vzorků moče
je nutné přesně dodržet předepsaný postup, který je specifický pro různé složky
moče. Vždy je nutné podrobně instruovat pacienta. Pokud se moč sbírá za delší
časový interval, je nutné zejména odstranit nejčastější zdroj chyb – tj.
nedokonalé vyprázdnění močového měchýře na začátku sběru.
Získání a stabilita vzorku pro
analýzu
Závisí na konkrétní složce moče.
Látky a procesy ovlivňující
systém
Denní rytmus pro obsah řady složek moče, jednorázový
vzorek neodpovídá moči za delší časové období (např. 24 hodin).
Poznámky
Appendixy
Literatura
Geigy Scientific Tables. Volume 1. Ciba-Geigy, 1981.
Autorské poznámky
.