Zinek v plazmě

Abstrakt

Zinek je esenciální stopový prvek. Koncentrace v plazmě se využívá pro detekci deficitu, je však jen slabým prediktorem nedostatku Zn v organismu.

Fyziologická variabilita

V krvi je Zn vázán ze 75 % na plazmatické bílkoviny (albumin a metallothionein), 22 % je v erytrocytech a 3 % v leukocytech. Hodnoty Zn v séru jsou poněkud vyšší než v plazmě, protože se Zn během koagulace uvolňuje z trombocytů. Plazmatické hladiny Zn jsou nižší u dětí než u dospělých asi o 1 µmol/l. V období gravidity bývají zjišťovány nižší asi o 20 %.

Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci

Zinek v plazmě se snižuje o 10 – 70 % během několika hodin po zranění. Velikost tohoto poklesu je výrazně závislá na závažnosti zranění nebo infekce. Za spuštění reakce, která vede ke zvýšení syntézy metalothioneninu, je pravděpodobně zodpovědný cytokin IL-1. Zvýšení metalothioneinu vede k akumulaci zinku v játrech při reakci akutní fáze pravděpodobně následujícím mechanismem. V průběhu reakce akutní fáze dojde k uvolnění cytokinů IL-1 z makrofágů jako reakce na zranění, stres a infekci. Dalším krokem je uvolnění kortikosteroidů do oběhu z nadledvin a ty pak zvýší produkci metalothioneinu a zpětnou vazbou inhibují další uvolňování cytokinů, zejména IL-1, z makrofágů. Současně s tím dochází ke zvýšené tvorbě cytokinů IL-6 fibroblasty. Výsledkem celkové reakce je dostatečná dostupnost Zn v poškozených tkáních a stimulace lokální obranné reakce. Důvodem k přesunu Zn do tkání může být usnadnění syntézy bílkovin akutní fáze, protože Zn umožňuje expresi potřebné genetické informace.

Referenční intervaly

Sérum	719 - 1503	μg/l	11,0 - 23,0	µmol/l
Moč	196 - 784	μg/den	3,0 - 12,0	µmol/den
Vlasy	124 - 320	mg/kg	1,9 - 4,89	mmol/kg

(WHO 1996)

Sérum	800 - 1100	μg/l	12,2 - 16,8	µmol/l
Plná krev	6000 - 7000	μg/l	91,8 - 107,1	µmol/l
Moč	400 - 600	μg/den	6,1 - 9,2	µmol/den
Mléko	1000 - 2000	μg/l	15,3 - 30,6	µmol/l
Játra	40 - 60	g/kg	612 - 918	µmol/kg
Vlasy	150 - 250	mg/kg	2,29 - 3,82	mmol/kg

Omezení stanovení

Při odběru vzorků je nutno využívat plastový materiál pro stopové prvky „metal free“, pro odběr nesrážlivé krve je jako antikoagulans vhodný heparinát lithný. Při odběru by nemělo docházet k hemostázi a hemolýze. Ke kontaminaci vzorku může dojít při styku s gumovou zátkou. Sérum nebo plazmu je nutno oddělit do 45 minut, nesmí se použít EDTA.

Stabilita vzorku:

· 20 - 25 ^oC: 5 dní

· 4 - 8 ^oC: 7 dní

· -20 ^oC: 2 roky

Ke stanovení se nejčastěji využívá FAAS (viz též AAS).

Použití pro klinické účely

Koncentrace zinku v plazmě má vypovídající hodnotu vzhledem k zásobení Zn pouze u zdravých nutričně stabilních jedinců. Během období zátěže, traumatu nebo zánětlivé rekace klesají plazmatické hladiny na méně než 50 % a neodrážejí skutečné zásoby zinku v organismu.

Hyperzinkémie (Geigy Scientific Tables 1984)

· porfyrie

Hypozinkémie

· atrofická cirhóza jater

· pneumonie

· tuberkulóza

· první dny po AIM

· acrodermatitis enteropathica

Literatura

· World Health Organization: Trace elements in human nutrition and health. 1996, s.

· Lentner, C.: Geigy Scientific Tables. Volume 3. Physical Chemistry, Composition of Blood, Hematology, Somatometric Data. CIBA-GEIGY, 1984, s.

· Zadák, Z.: Výživa v intenzivní péči. Grada Publishing a.s., 2002, s.

· Shils M. E., Olson, J. A., Shike, M., Ross, A. C. 1999: Modern Nutrition in Health and Disease: King, C. J., Keen, C. L.:Zinc. 9^th edition, Williams & Wilkins, s.223-239

· Biesalski, H. K. , Grimm, P. 1999: Taschenatlas der Ernahrung. Georg Thieme Verlag Stuttgart, 314 s.

· Uderwood, E. J., Suttle, N. F. 1999: The mineral nutrition of livestock. 3^rd edition, CABI Publishing, 642 s.

Další informace

· Stopové prvky

· Stopové prvky - biochemické funkce

· Stopové prvky - efekt neadekvátního příjmu

· Stopové prvky - přepočty

· Stopové prvky a volné radikály

· Analýzy stopových prvků

· Zn

Alena Pechová, Jaroslava Vávrová, Antonín Kazda

.