Abstrakt
Frakční exkrece vody informuje o podílu vody, která se
vyloučila do definitivní moče z původně profiltrovaného množství. Zvýšení
signalizuje zvýšený příjem vody nebo renální funkční poruchu.
Terminologie
Frakční exkrece vody
Frakční exkrece H2O
FEH2O
Synonyma
Exkreční frakce vody
Klasifikační kódy
NČLP: 01790, tj. Frakční
exkrece vody (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Využití frakční vody při určení typu diurézy je v
dokumentu Renální
funkce - typy diurézy.
Vodní a iontová rovnováha
Předpoklady a možnosti použití
a provedení výpočtu
Pro výpočet není nutný sběr moče, lze stanovit z
krátkého sběru nebo náhodného vzorku. Předpokládá se, že kreatinin, stanovený jako endogenní
chromogen Jaffého reakcí s alkalickým pikrátem, je bezprahovou látkou, jejíž
clearance odpovídá glomerulární filtraci.
Potřebné vstupní údaje
Látková koncentrace kreatininu v plazmě (séru) a moči.
Způsob výpočtu
Tradiční vzorec:
Výpočet odpovídá poměru mezi sérovou (plazmatickou) a
močovou koncentrací kreatininu
FEH2O=S_kreatinin
/1000/U_kreatinin
kde FEH2O je frakční
exkrece vody, S_kreatinin je kreatinin v séru (plazmě) v µmol/l, U_kreatinin močová koncentrace kreatininu v mmol/l. Znamená to,
že pro výpočet frakční exkrece není potřebný sběr moče. Starší vzorce vycházely
z poměru mezi sekundovou diurézou (ml/s) a glomerulární filtrací (ml/s). Tyto
vzorce proto předpokládaly sběr moče za časovou jednotku, ačkoli po úpravě proměnných ve vzorci jde
pouze o poměr koncentrací, jak je výše uvedeno.
Dále platí, že tubulární rezorpce vody (TRH2O)
se vypočte podle vzorce
TRH2O = 1 - FEH2O
Přednost má
výpočet frakční exkrece před tubulární rezorpcí.
Exaktní vzorec:
X=A/B/1000
kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník
laboratorních položek takto:
A: 01511, tj. kreatinin (S;
látková konc. [µmol/l] *)
B: 01513, tj. kreatinin v
moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
Omezení výpočtu
Přestože není pro výpočet nutná znalost objemu moče za
čas, může být hodnota ovlivněna krátkodobou výchylkou jedné z měřených
hodnot. Proto se dává přednost hodnocení ze sběru moče za delší (nad 4 hodiny)
časové období.
Pro enzymové stanovení koncentrace kreatininu nejsou
dostatečně ověřené referenční meze.
Referenční meze
Referenční rozmezí je 0,010 – 0,020 (1 – 2 %).
Význam ve stavu zdraví,
fyziologické údaje
Frakční exkrece vody informuje o podílu vody, která se
vyloučila do definitivní moče z původně profiltrovaného objemu. Původně profiltrovaným objemem
vody se rozumí objem glomerulárního filtrátu (primární moči), jejímž validním
(a široce používaným) odhadem je clearance endogenního chromogenu (kreatininu).
Vyloučeným objemem vody se rozumí diuréza (za čas).
Význam ve stavu nemoci,
patofyziologické a patobiochemické údaje
Maximálně lze dosáhnout hodnot až 0,350 (35 %). Frakční
exkrece vody se zvyšuje při vodní, tubulární osmotické a smíšené diuréze, nejčastěji v
souvislosti s funkcí reziduálních nefronů při selhání ledvin, při diabetes
insipidus nebo při nadměrném přívodu vody. Při minimálním příjmu vody může klesnout až k hodnotě 0,004
(0,4 %) (Schück, 1984).
Literatura
Schück,
O.: Examination of kidney function. Martinus Nijhoff Publ., Boston,
Massachusetts, 1984.
Autorské poznámky