V hepatocytu se
vyskytuje cytoplazmatický izoenzym AST a mitochondriální
izoenzym AST.
Poločas
katabolizmu AST je 17 hodin (mitochondriální izoenzym se odbourává rychleji než
cytoplazmatický).
Pyridoxal-5´-fosfát
a pyridoxamin-5´-fosfát fungují jako koenzymy v transaminační reakci. Buňky
obsahují holoenzym (apoenzym + koenzym), ale v krevní plasmě může být část AST
pouze jako apoenzym. Přidání pyridoxalfosfátu proto zvyšuje aktivitu (někdy výrazně).
Laboratoř by měla používat metody s pyridoxalfosfátem, nebo způsob
stanovení specifikovat.
Diagnostická senzitivita AST činí u hepatopatií asi 71 %, specifita je ještě nižší. Výraznější zvýšení AST při elevaci ALT ukazuje na přítomnost mitochondriálního izoenzymu (mAST) a tedy probíhající nekrózu jaterních buněk.
Akutní virová
hepatitida
Rozhodující je zvýšení ALT,
zvýšení AST je asi 10ti až 100násobné zvýšení. Alkohol-toxická hepatitis
má zvýšení aminotransferáz mnohem nižší.
Toxické poškození jater
Toxická hepatopatie
(kupř.otrava chlorovanými uhlovodíky nebo muchomůrkou hlíznatou) se projevuje
výrazným zvýšením ALT i AST.
Extrahepatální
cholestáza
Je možné zvýšení obou
aminotransferáz (2 - 4krát).
Jaterní cirhóza
Aktivita aminotransferáz
v plazmě je buď jen na horní hranicí nebo maximálně 4 - 5krát vyšší.
Aktivita AST je přitom zpravidla vyšší než ALT.
Primární nebo
sekundární karcinom jater
Obě aminotransferázy jsou 5
až 10násobně zvýšeny, ale zvýšení ALT je často vyšší.
Fyziologické hodnoty
ALT v plazmě (séru)
S-AST do 0,66 mkat/l
Uvedená hodnota platí pro stanovení při 37 °C.
Jaroslav Masopust
recenzoval Jaroslav Racek