Alkalická fosfatáza v plazmě (ALP v plazmě)
Celková aktivita ALP v
plazmě je dána směsí různých multimolekulových forem vzniklých posttranslačními
změnami. ALP z placenty, ALP z tenkého střeva a společná skupina ALP z jater, ledvin
a kostí tvoří skutečné izoenzymy, které jsou kódovány různými lokusy. Poločas
"celkové" ALP v séru se pohybuje mezi 3 - 5 dny (v závislosti na
vzájemném poměru jednotlivých molekulových forem). Rychle se katabolizuje
střevní izoenzym (8 hodin). Eliminace ALP se děje prostřednictvím jater do
žluče, ALP z výstelky žlučníku a žlučových cest přímo. ALP může za některých
patologických stavů (nervové choroby,
nádorová onemocnění) tvořit imunní komplexy s IgG, méně s IgA, tzv.
"makro ALP". Při frakcionaci pomocí různých elektroforetických metod
je možno různé molekulové formy oddělit. Za fyziologických okolností nalézáme
obvykle jen 2 frakce: a2 (jaterní - 52 %) a b1
(kostní – 48 %), u těhotných žen počínaje 16. týdnem se zvyšuje
izoenzym placentární.
Fyziologické hodnoty při
37 °C (pufr s
N-methylglukaminem): děti 1,1 - 7,5 mkat/l,
dospělí: 0,66
- 2,2 mkat/l.
Patologické zvýšení: u
hepatobiliárních chorob se objevuje frakce a1
(rychlá jaterní nebo také biliární eventuelně makrohepatální). Tato frakce je
citlivým ukazatelem intra- nebo extra-hepatální cholestázy. U zdravých osob
není prokazatelná. Její přítomnost je dána především navozením syntézy
cholestázou. Na zvýšení celkové ALP u hepatopatií se však může podílet také
střevní izoenzym, který se tvoří ve střevní sliznici a po vstřebání cestou
ductus thoracicus a krevní cirkulací je odbouráván během několika hodin játry.
Při poškození hepatocytů toto odbourávání vázne. Střevní izoenzym se vyskytuje
v plazmě pouze u jedinců s krevní skupinou B nebo O, váže se totiž na
erytrocyty krevní skupiny A. Biliární frakce se zvyšuje u jaterních tumorů,
zejména u metastáz do jater a může být dobrým ukazatelem progrese nádorového
onemocnění. Existují však i specifické onkogenní izoenzymy ALP. Jejich
fyzikálně-chemické vlastnosti jsou velmi podobné placentárnímu izoenzymu. Mají
různé názvy: Nagao, Regan, Timberly. Mohou se vyskytovat i u jiných tumorů než
jaterních.
recenzoval Jaroslav Racek