Abstrakt
Osmolalita moče se stanovuje
pro zjištění celkového odpadu osmoticky aktivních látek močí, pro klasifikaci
typu diurézy a pro posouzení koncentrační schopnosti ledvin. Náhodný vzorek
moče s osmolalitou nad 600 mmol/kg prokazuje zachovanou koncentrační
schopnost ledvin. Nižší hodnota neumožňuje z tohoto hlediska žádné závěry,
k posouzení koncentrační schopnosti je třeba provést funkční test. Test
s dlouhodobým odnětím tekutin se nedoporučuje, přednost má test
s desmopresinem (Adiuretin).
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Osmolalita
Osmolalita v plazmě
Fyziologická variabilita
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Osmolalita moče
se zvyšuje při zvýšené eliminaci osmoticky aktivních látek, zejména při
hyperkatabolismu a při vylučování xenobiotik těkavého charakteru (etano).
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Přímé následky
zvýšené osmolality nejsou, problém může činit malý objem moč v případě, že
organismus musí vyloučit vysoké množství solutů (hyperkatabolismus). Adekvátní
diuréza je proto při hyperkatabolismu závislá na množství vylučovaných solutů.
Referenční intervaly
Jsou závislé na věku. Denní odpad osmoticky aktivních látek se odhaduje na 900 – 1200 mmol/den (Schück, 1979).
Interference in-vivo
Omezení stanovení
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Clearance bezsolutové vody
Clearance osmolální
Frakční exkrece osmolální
Znaky analytické metody
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Velmi hrubý odhad osmolality moče lze provést podle rovnice (Schück, 1979)
Osmolalita moče = 2([Na+] + [K+] + [NH4+]) +
[urea]
kde symboly v
hranatých závorkách představují látkové koncentrace uvedených látek v moč.
Místo koncentrace amonného iontu lze použít odhad založený na předpokladu, že
se denně vyloučí 30 – 50 mmol amonného iontu.
Pro vztah mezi osmolalitou moče a objemovou hmotností (hustotou, specifickou hmotností) moče udává Schück regresní rovnici ve tvaru
Osmolalita moče = 40 * objemová hmotnost - osmolalita moče
Vztah mezi osmolalitou moče a objemovou hmotností (hustotou, specifickou hmotností) moče (Rose, 1994, Schück, 1979)
Objemová hmotnost (kg m-3) |
Osmolalita (mmol kg-1) (Rose, 1994) |
Osmolalita (mmol kg-1) (Schück, 1979) |
1000 |
0 |
0 |
1010 |
350 |
328 |
1020 |
700 |
728 |
1030 |
1050 |
1128 |
Tento vztah neplatí v přítomnosti velkých molekul v moči, kdy se zvyšuje objemová hmotnost moče bez odpovídajícího zvýšení osmolality moče (osmotická diuréza při glykosurii, velká proteinurie, aplikace kontrastních látek).
Literatura
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky
Antonín
Jabor
.