Abstrakt
Zvýšená hladina CA 19–9
v séru se vyskytuje především u nemocných s karcinomem pankreatu,
dalších nádorů zažívacího traktu, jater a mucinózních nádorů ovaria. Jeho
koncentrace dosahují až více než 100 násobku hodnot cut–off. Využívá se především
pro monitorování těchto nemocných.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
CA 19-9
Nádorové markery
Fyziologická variabilita
CA 19–9 se nevyskytuje u asi 5 % osob charakteristických
krevní skupinou Lewis (a-) ev. Lewis (b-).
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Benigní onemocnění jsou zdrojem
koncentrací zvýšených většinou do hodnoty až 100 kU/l. Při maligních
onemocněních dosahuje koncentrace CA 19–9
v séru mnohonásobku hodnoty diskriminační hranice
(až 106 kU/l).
Referenční intervaly
Jsou
definovány podle výrobce metody, obvykle leží
diskriminační
hranice CA 19–9 do 37 kU/l.
Interference in-vivo
Neznámé.
Znaky analytické metody
Stanovení
CA 19–9 je založeno na reakci antigenu
s monoklonální protilátkou (NS
1116 19-9) získané imunizací lidskou linií kolorektálního karcinomu SW 1116. Je
možno vyšetřovat sérum, ascites a tekutinu benigních ovariálních cyst. Při
stanovení mohou interferovat HAMA protilátky. Falešnou pozitivitu může působit
rovněž kontaminace vzorku slinami, ev. potem.
Ekonomické náklady
Podle typu použité soupravy, obvykle
do 250.-Kč.
Použití pro klinické účely
Maligní onemocnění
·
Screening:
není vhodný.
·
Stanovení
diagnózy: přes vysokou senzitivitu především pro nádory slinivky není možno
užít tento marker pro časnou primární diagnostiku tohoto onemocnění.
·
Odhad
závažnosti onemocnění: obvykle nekoreluje výrazně koncentrace CA 19–9
s nádorovou hmotou. Výrazně zvýšené hladiny s často exponenciálním
nárůstem (nad 10 000 kU/l) jsou však průkazem vzdálených metastáz.
·
Sledování
průběhu onemocnění: monitorování CA 19–9
se užívá především pro karcinom pankreatu. Jeho senzitivita je vysoká
(až 70–90 %), pro dodržení dostatečné specificity je však třeba výrazně
zvýšit hladinu cut–off (až na 100 kU/l). Vysokou senzitivitu dosahuje
tento marker i podle závažnosti onemocnění u karcinomů kolorekta
(18-58 %), u cholangiocelulárních karcinomů (22–49 %), u nádorů
žlučových cest (55–79 %) a žaludku (25–60 %). Koncentrace
CA 19–9 korelují dobře s hodnocením efektu terapie.
Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity
v séru
I mírná cholestáza může způsobit výrazné zvýšení CA 19–9
koncentrace v séru. Z dalších onemocnění jsou zvýšené hladiny
nalézány u benigních a zánětlivých onemocněních žaludku, střeva, pankreatu a
jater. V benigních pankreatických cystách se pohybují hladiny CA 19–9
obvykle do 100 kU/l, výjimečně až do 2000 ku/l.
Literatura
Grem, J.:
The prognostic significance of tumor markers in adenocarcinomas of the
gastrointestinal tract. Curr. Opin. Oncol., 9, 1997, 380-387.
Fateh-Moghadam, A., Stieber, P.: Sensible use of tumor
markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.
Masopust, J.:Klinická biochemie. Požadování a hodnocení
vyšetření. Karolinum, Praha, 1998.
Autorské poznámky
Miroslava Nekulová, Marta
Šimíčková
recenzoval Jindřich
Macháček