Typy
položek NČLP z hlediska jejich vzniku - charakteristika a popis
Seznam
typů položek z hlediska jejich vzniku:
·
M měření,
pozorování nebo jiné odvození v laboratoři
/kromě ”X”/
·
V výpočty
- v laboratoři nebo u příjemce /kromě ”D” a ”S”/
·
D výpočty
odpadů - v laboratoři nebo u příjemce
·
X pomocné
hodnoty měřidel, signály - pouze v laboratoři
·
K mikrobiologická
vyšetření (kultivace a mikroskopie) - objednávky
·
G skupinové
objednávky - formalizované /kromě ”Q” a ”S”/
·
S skupinové
objednávky speciálních výpočtů - formalizované
·
Q objednávky a vyznačení
"sledování v časovém intervalu"
- formalizované
·
L laboratorní
informace o vzorku (objem, čas sběru, odběr, stav, poznámky)
·
U události
významné z hlediska interpretace (údaje definované číselníkem ”události”)
·
I doplňující
informace pro interpretace (diety, diagnózy dle MKN-10)
·
P klinické
informace o pacientovi
·
H interpretace
k měřené položce (hodnocení výsledku)
·
B textový blok
připojovaný k nálezu (včetně mikrobiologických vyšetření)
·
N kompletní
nález, sestava v textové formě
·
Z žádosti
a objednávky pro laboratorní obory - neformalizované
·
O obrazové informace (dosud není využíváno
- připravuje se pro datový standard)
·
R žádosti a objednávky pro nelaboratorní obory
(dosud nevyužíváno - připraveno v dat. stand.)
·
A připraveno pro budoucí položky typu ”agens”
(dosud nevyužíváno - připraveno v dat. stand.)
·
Y pomocné položky pro lokální použití
v lokálním číselníku lab. položek (nepatří do NČLP)
·
T technický test pro lokální použití
v lokálním číselníku lab. položek (nepatří do NČLP)
V informačním systému
SLP i v programu ČLP a v dalším textu bude pro název tohoto číselníku
používáno stručnější označení - číselník ”VZNIK”. Viz též [NCLPVZNK] .
Stručná
charakteristika typů položek z hlediska jejich vzniku:
M - měření
v laboratoři
Položka, jejíž hodnota
vzniká v laboratoři měřením, pozorováním, bezprostředním odvozením
z jiných měřených položek nebo jiným laboratorním stanovením (kromě ”X”).
Slouží k objednávání a
sdělování měřených hodnot.
Je-li zasílána směrem do
laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána směrem
z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za sdělení
informace, proč nebyl požadavek zpracován (ve formě formalizovaného textu).
Samostatnou skupinu tvoří
měřené pomocné hodnoty, které slouží jen pro interní potřeby laboratoře a které
nejsou běžně sdělovány → viz ”X”.
Samostatnou skupinu tvoří
hodnoty odpadů (za sledované období) → viz ”D”.
Patří sem také položky,
které jsou sice vypočítávané, ale jejichž výpočet je realizován jako součást
měření - výpočet je vždy jen vnitřní záležitostí laboratoře (vzniká např.
v analyzátoru) a nikdy není realizován mimo LIS.
V - výpočty
Položka, jejíž hodnota
vzniká výpočtem z hodnot měřených a dalších údajů (kromě ”D”).
Slouží k objednávání a
sdělování vypočítávaných hodnot.
Je-li zasílána směrem do
laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána směrem
z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za sdělení
informace, proč nebylo zpracováno (ve formě formalizovaného textu).
Výpočet může být realizován
v laboratoři nebo až v informačním systému příjemce.
Popis algoritmu výpočtu je
součástí NČLP, je jednoznačně popsaný.
Samostatnou skupinu tvoří
výpočty odpadů (za sledované období) → viz ”D”.
Speciální výpočty lze
objednávat také pomocí položky ”S”, na jejím podkladě bude vytvořen příslušný
počet položek ”V” (toto je záležitost výjimečná, týká se například
metabolických bilancí, návrhů atd.).
D - výpočty odpadů
Denní odpad - položka, jejíž
hodnota vzniká prostým výpočtem z objemu příslušného materiálu za
sledované období, časového intervalu tohoto sledovaného období a příslušné
hodnoty koncentrace.
Běžně neslouží
k objednávání (k objednávání se využívá odpovídající položka měřená
vztahující se k příslušné koncentraci), slouží ke sdělování výpočtu
odpadu.
Je-li zasílána směrem do
laboratoře, je považována za objednávku (toto však není běžné), je-li zasílána
směrem z laboratoře, je považována za sdělení hodnoty (výsledku) nebo za
sdělení informace, proč nebylo zpracováno (ve formě formalizovaného textu). Na
lokální úrovni lze objednání ošetřit vazbou ”RO”.
Výpočet odpadu může být
realizován v laboratoři nebo v informačním systému příjemce (obdrží
hodnoty koncentrací).
Elektronickou cestou jsou
vždy sdělovány současně s odpady i příslušné koncentrace společně
s příslušným objemem materiálu a časem sběru. Do nálezů jsou běžně
zobrazovány pouze odpady a informace o příslušném objemu materiálu a času
sběru.
V definicích odpadů
v NČLP je vše vztahováno k referenčnímu času 24 hodin (jednotky, škály,
texty repetitorií, atd.), v praxi lze pracovat i s jiným sděleným
intervalem, ke kterému se váže příslušný objem (např. čas sběru na začátku
sledovaného období pro výpočty metabolických bilancí atd.).
Poznámka:
Popis
algoritmu výpočtu není součástí NČLP, jeho postup je obecně známý a je
jednoznačný:
DENNÍ
ODPAD = KONCENTRACE x OBJEM ZA DEN / 1000;
kde OBJEM
ZA DEN je zadáván v mililitrech
X - pomocné hodnoty
měřidel, signály
Pomocná položka, jejíž
hodnota vzniká měřením v laboratoři a která slouží pouze pro interní
potřeby laboratoře (například počet impulsů měřidla atd.).
Neslouží k objednávání
ani ke sdělování naměřené hodnoty, není vydávána z LIS.
Ukládá se jen
v databázi LIS.
V datovém standardu
je sice uvažována, ale jedná se jen o speciální dílčí použití, které je pouze
na vůli uživatele.
K - mikrobiologická
vyšetření mikroskopická a kultivační
Speciální položka sloužící
k objednávání mikrobiologických kultivačních a mikroskopických vyšetření.
Při zasílání směrem do
laboratoře je považována za objednávku a zároveň sdělení pro laboratoř
potřebných informací.
Informace sdělované
laboratoři při objednávce jsou vraceny zpět při sdělování výsledků.
Výsledky se sdělují za pomoci
speciální struktury textovým blokem ”B”. Struktura výsledkové položky je
definovaná datovým standardem, jednotlivé potřebné číselníky (používané při
konstrukci struktury) jsou součástí interních číselníků NČLP.
Viz informace k mikrobiologickým
blokům.
Zasílána směrem
z laboratoře je nestandardní a výjimečné. Pokud by byla zasílána směrem z
laboratoře, je považována za položku prázdnou, indikující pouze příslušnou
objednávku.
G - skupinové objednávky
formalizované /kromě ”S”/
Speciální zástupná položka
umožňující hromadné objednání definované množiny jiných položek.
Je-li takováto položka
zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána
jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě
také z laboratoře (pro kontrolu).
Neslouží k vydávání
žádných textů - položka prázdná.
Definice obsahu skupinové
objednávky je realizována prostřednictvím ”vazeb”. Na národní úrovni je
připravena jako doporučení, konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni
lokální.
Skupinová objednávka se
může vztahovat na položky typu vznik = M, (D), V, K, případně i G, S,
Q, H, B, N (šíře palety je specifikována na lokální úrovni).
Viz též: Vazby mezi položkami NČLP - obecně a Vazby
mezi položkami NČLP - definice vazeb.
S - skupinové objednávky
speciálních výpočtů formalizované
Speciální zástupná položka
umožňující objednat speciální výpočty (včetně případných interpretací a
speciálních sestav) - například zpracování metabolických bilancí, výpočty
pro další terapii atd.
Je-li takováto položka
zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána
jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě
také z laboratoře (pro kontrolu).
Neslouží k vydávání
žádných textů - položka prázdná.
Definice obsahu skupinové
objednávky speciálních výpočtů je realizována speciálními algoritmy (programy),
na lokální úrovni může být připojena také doplňující objednávka prostřednictvím
”vazeb”. Na národní úrovni je připravena jako doporučení (algoritmy jsou
popsány v textu příslušného repetitoria navázaného k položce),
konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni lokální (a patřičně
naprogramována).
Pokud jsou speciální výpočty
realizovány až v informačním systému příjemce, s položkami typu
S se většinou již nepracuje.
Q - objednávky a vyznačení
"sledování v časovém intervalu" (nesprávně "funkčních testů")
Speciální
zástupná položka umožňující objednat zpracování "sledování v časovém
intervalu" a iniciovat potřebné související činnosti (naprogramované
v příslušném informačním systému).
Je-li takováto položka
zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Pokud byla zaslána
jako objednávka a tato byla realizována, bude vydána v nezměněné podobě
také z laboratoře (pro kontrolu). Zároveň slouží k vyznačení položek,
které jsou součástí tohoto "sledování v časovém intervalu".
Neslouží k vydávání
žádných textů - položka prázdná.
Definice objednávek a
souvisejících činností je realizována speciálními algoritmy.
Na národní úrovni je
připravena jako doporučení (algoritmy jsou popsány v textu příslušného
repetitoria navázaného k položce, z textu jsou odkazy na související
standardní operační postupy typu ”SOPF” a další související dokumenty),
konkrétní podoba je však vždy definována na úrovni lokální.
Poznámka:
Na základě objednávky je
realizována posloupnost příslušných vyšetření, která jsou ukládána do událostí
označovaných návěštími, tj. těmito položkami "Q".
Mohou být připojovány
další potřebné položky obsahující doplňující informace, interpretační bloky,
speciální sestavy atd.
Poznámka:
Vzhledem
k tomu, že tato vyšetření obecně probíhá v určitém
časovém intervalu, nelze zde běžně využívat aparát pro vytvoření ”vazeb” mezi
položkami NČLP.
L - laboratorní informace
o vzorku
Položka, která slouží ke
sdělování základních laboratorních informací o příslušném do laboratoře
zasílaném vzorku - materiálu. Patří sem pouze: objem, čas sběru, typ odběru,
stav materiálu a poznámky.
Její hodnotu nejčastěji
zadává objednavatel vyšetření. Je laboratoři sdělována s příslušnou
objednávkou a laboratoř ji vrací (většinou v nezměněné podobě - objem,
čas sběru, odběr).
Výjimečně je zadávána
laboratoří.
Samostatnou skupinu tvoří
informace sdělované prostřednictvím položek typu ”U”, ”I” a ”P”, které se váží
k pacientovi!
Typ odběru může být
využíván při interpretaci. Typy odběrů jsou definovány číselníkem ”typ odběru”.
Viz též ”typ odběru”
v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.
U - události významné
z hlediska interpretace
Položka, která slouží ke
sdělování významných formalizovaných informací o pacientovi, které mají
bezprostřední vztah k interpretaci nálezu (např. gravidita, podání
definované látky v rámci funkčního testu aj.). Její hodnotu zadává
objednavatel vyšetření (ručně nebo automaticky pomocí IS). Laboratoři je
sdělována s příslušnou objednávkou a laboratoř ji vždy v nezměněné
podobě vrací společně s výsledky, které byly interpretovány s přihlédnutím
k těmto informacím (použití při interpretaci laboratoř sděluje).
Události, které přicházejí
do úvahy, jsou k dispozici v NČLP jako příslušné položky a zároveň jsou
definovány v samostatném číselníku ”události z hlediska
interpretace”.
Samostatnou skupinu tvoří
speciální doplňující informace pro interpretace sdělované prostřednictvím
položek typu ”I”.
Viz ”kód události”
v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.
I - doplňující informace pro interpretace
Položka, která slouží ke
sdělování doplňujících formalizovaných informací o pacientovi, které mohou mít
vztah k interpretaci nálezu. Její hodnotu zadává objednavatel vyšetření
(ručně nebo automaticky pomocí IS), je laboratoři sdělována s příslušnou
objednávkou a laboratoř ji vždy v nezměněné podobě vrací společně
s výsledky, které byly interpretovány s přihlédnutím k těmto
informacím.
Doplňující informace, které
nyní přicházejí do úvahy, jsou ”diety” a ”diagnózy dle MKN-10”.
Jsou k dispozici v NČLP
jako příslušné položky.
Diety jsou zároveň
definovány v samostatném číselníku ”typ diety”.
Poznámka:
Viz ”dieta”
v dialogovém okně ”interpretační škály” v rámci systému ČLP i SLP.
Diagnózy
dle MKN-10 nejsou (dosud) při interpretaci využívány. Slouží laboratoři jen
jako doplňková informace.
P - klinické informace o
pacientovi
Položka, která slouží
k ukládání a případně též ke sdělování potřebných formalizovaných údajů a
informací o pacientovi (hmotnost aktuální, tělesná teplota aktuální, ventilace,
FiO2, stav vědomí aj.).
Tyto položky jsou (budou)
běžně využívány pro potřeby nelaboratorních IS (např. NIS), mohou být sdělovány
LIS a mohou též vznikat v LIS. LIS jsou sdělovány tehdy, jsou-li potřebné
z hlediska laboratorních zpracování zaslaných požadavků, případně
z hlediska dalšího interpretování výsledků (za pomoci speciálních
algoritmů - mimo ”škály”); jsou-li zaslány laboratoři, vrací je laboratoř
v nezměněné podobě zpět. Mohou být interpretovány za pomoci
”interpretačních škál”.
H - interpretace
k měřené položce (hodnocení výsledku)
Položka slouží k
fakultativnímu sdělování interpretačních a/nebo poznámkových textů
k některým položkám typu ”M” (např. interpretace k naměřené ”hladině”
léku).
V NČLP jsou
konstruovány tak, že k příslušné měřené položce ”systém_komponenta_procedura”
je vytvořena položka typu ”H” s konstrukcí ”REPI_komponenta_ DTP” (druh
veličiny = TYPE). Tyto položky nejsou zasílány do laboratoře (neslouží k
objednávání), jejich vznik iniciuje laboratoř (příslušná pravidla jsou uvedena
v Laboratorní příručce laboratoře a relevantních dokumentech SOP). Jsou
vydávány laboratoří současně s požadovanými odpovídajícími položkami
měřenými.
B - textový blok
připojovaný k nálezu
Položka slouží ke sdělování
výsledkových, interpretačních a/nebo poznámkových textů ke speciálním skupinám
položek. Obsahy interpretačních bloků mohou v LIS vznikat automaticky
a/nebo ručně. Pokud vznikají až v informačním systému příjemce, nejsou
běžně ukládány.
Je-li takováto položka
zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku, je-li zasílána
směrem z laboratoře, je považována za sdělení výsledkového nebo
interpretačního textu nebo za sdělení informace, proč nebylo zpracováno.
Textové bloky jsou připojovány k nálezům. Pokud laboratoř vydává výsledky
pouze ve formě nálezů (ne po položkách), nejsou vydávány ani textové bloky
(jsou rovnou případnou součástí nálezů).
Prostřednictvím těchto bloků
jsou vydávány mikrobiologické výsledky kultivačních a mikroskopických
vyšetření. Viz položky typu ”K” a viz též informace k mikrobiologickým blokům.
N - kompletní nález,
sestava v textové formě
Položka slouží k
fakultativnímu sdělování kompletních nálezových sestav. Je-li takováto položka
zasílána směrem do laboratoře, je považována za objednávku. Je-li zasílána směrem
z laboratoře, je považována za sdělení výsledků ve formě kompletního
nálezu příslušného typu (běžné nebo speciální nálezy).
To, zda laboratoř vydává
výsledky pouze ve formě kompletních nálezových sestav, nebo po položkách (nebo
obojí, případně podle konkrétní
situace), je pouze věcí lokálního uživatele (na základě dohody mezi
provozovateli LIS a s tímto LIS komunikujících IS lokálních uživatelů).
Viz - Nálezy laboratorní
v DS.
Vydávání výsledků v této
formě nemusí být ani objednáváno (po dohodě), laboratoř sedstavu vytvoří
automaticky.
Z - žádosti a
objednávky pro laboratorní obory neformalizované
Položka slouží k
fakultativnímu sdělování doplňujících poznámkových informací k objednávkám
zasílaným do laboratoře, případně k objednávání nestandardních činností a
požadování speciálních akcí.
V NČLP jsou položky
založeny jako pomocné položky pro fakultativní potřebu LIS, jejich používání
není a nebude v NČLP podrobně specifikováno, je pouze věcí lokálního uživatele
(na základě dohody mezi provozovateli LIS a komunikujících IS).
Poznámka:
V současné
době slouží tyto položky k zasílání tzv. poznámek k žádankám a
k realizaci speciálních objednávek (například screeningových palet). Jsou
definovány ve tvaru ”REQ_označení_DTP” (používáme zde pojem ”označení”, neboť
v této souvislosti nelze hovořit o
”komponentě”).
Není
vyloučeno, že z budoucích verzí NČLP budou tyto nestandardní pomocné
položky vypuštěny a nebo přepracovány.
O - obrazové informace
Položka slouží
k předávání obrazových informací mezi IS. Z hlediska komunikace mezi
LIS a ostatními IS je předpokládáno, že tyto položky budou z LIS pouze
vydávány (mikroskopické obrazy, fotografie, atd.).
Viz např. nelaboratorní vyšetření
(RTG aj.).
R - žádosti a objednávky
pro nelaboratorní obory
Položka může sloužit
k předávání žádostí a objednávek směrem k IS nelaboratorních oborů
(radiodiagnostika, speciální laboratoře atd.).
Viz např. nelaboratorní
vyšetření (RTG aj.).
A - přímá vyšetření agens
Připraveno pro budoucí
používání.
Nyní nevyužíváno.
Y - pomocné položky pro
lokální použití v lokálním číselníku laboratorních položek
Položka není součástí
NČLP. Může být vytvořena pouze jako
pomocná položka mimo NČLP tam, kde koncepce LIS nebo jiného IS požaduje
dočasnou existenci takovýchto položek, které v NČLP nejsou a nebudou
(speciální komponenty pro různé ”frakce” nebo ”dávky”, položky které
nerespektují soustavu SI nebo filosofii NČLP, IFCC, IUPAC aj. a položky
nelaboratorní speciální). O jejich tvorbě a používání rozhoduje pouze lokální
uživatel (na základě dohody mezi provozovateli LIS a komunikujících IS).
Poznámka:
Pokud si
lokální uživatel potřebuje do svého LČLP doplnit korektní položku, která dosud
v NČLP není, ale bude, definuje ji s příslušným vhodným typem
”vznik”.
Jako
”Y” definuje pouze ty položky, které v NČLP z principu nebudou.
T - technický test pro
lokální použití v lokálním číselníku laboratorních položek
Položka může sloužit k předávání
testovacích datových bloků v rámci ”datového standardu” mezi IS při
ověřování a testování komunikačních cest. Není součástí NČLP, může být doplněna
do LČLP.
Poznámka:
Současná
verze ”datového standardu” s těmito položkami počítá, ale v praxi nejsou
dosud příslušné datové bloky nejen využívány, ale ani vyžadovány.
Není vyloučeno, že z budoucích verzí”datového standardu” budou
tyto pomocné položky vypuštěny.