Abstrakt
Význam stanovení hydroxyprolinu v moči pro
posouzení degradace kostního kolagenu.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Fyziologická variabilita
Jako marker kostního obratu je málo spolehlivý. Variabilita
je ovlivněna zejména příjmem kolagenu v potravě a jeho degradací.
U dětí do 15 let jsou hodnoty až 10x vyšší než u
dospělých. Mezi 15 - 20 roky hodnoty rychle klesají, mezi 30 - 50 roky jsou
hodnoty stabilizované. V menopauze hodnoty stoupají během prvního roku asi o 50
% proti hodnotám před menopauzou, pak je postupný pokles hodnot a 20 let po
menopauze jsou hodnoty o 25 % vyšší než před menopauzou.
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Při osteoporóze se hodnoty zvyšují asi o 20 % proti
hodnotám nepostižených žen. Hodnoty klesají u osteoporotických žen po
suplementaci kalcia o 20 – 30 %. Závislost je mezi odpadem sodíku,
hydroxyprolinu a kalcia.
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Referenční intervaly
Morris, 1989 (podle Nordina):
ženy, před menopauzou 14-16 mmol/mol kreatininu
ženy, do 3 let po menopauze 20-25 mmol/mol kreatininu
ženy, nad 4 roky po menopauze 16-22 mmol/mol kreatininu
Vávrová, J (osobní sdělení):
muži 20 - 50 let do 0,43 mmol/den
ženy 20 - 50 let do 0,25 mmol/den
chlapci 14 let 0,84 mmol/den
dívky 12 let 0,47 mmol/den
vlastní skupina (Hradec
Králové):
muži (N=10) 0,33 mmol/den
ženy (N=10) 0,26 mmol/den
Interference in-vivo
Omezení stanovení
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Znaky analytické metody
Reprodukovatelnost metody
(Hradec Králové): 2 % v sérii
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Odběr moče
a) sběr za 24 hodin
variace kolem 35 %
b) druhý ranní vzorek po 9-ti hodinovém lačnění (stačí
pro eliminaci dietních vlivů) s přepočtem na koncentraci kreatininu variace
kolem 17 %
Zvýšení
·
kolagen
z potravy
·
období
růstu
·
osteorezorpce
různého původu (hyperparathyreóza, hyperthyreóza, osteolytické metastázy,
osteoporóza)
·
osteoformace
(část hydroxyprolinu v moči pochází např. z PINP, který se uvolňuje z prokolagenu)
·
M.
Paget
·
C1q
složka komplementu (při zánětech, až 40% celkového množství hydroxyprolinu v
moči)
·
acetylcholin
esteráza
·
porucha
jaterního metabolismu
·
zahájení
léčby bisfosfonáty, kalcitoninem, estrogeny
·
podání
kalcia
Při fyziologickém vylučování hydroxyprolinu a běžné
kalciurii je rezorpce v rovnováze s formací, jsou-li oba parametry zvýšeny, je
zvýšená osteorezorpce. Vyloučí-li se extraoseální příčiny zvýšení
hydroxyprolinu, je zvýšené vylučování při fyziologické kalciurii známkou zvýšeného
obratu, např. při M. Paget (Need, 1989).
Literatura
·
Need,
A.G.: Interpretation of urinary biochemistry.In: Biochemical markers of
metabolic bone disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May
1989.
·
Morris,
H.A.: Markers of bone resorption. In: Biochemical markers of metabolic bone
disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May 1989.
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky