Abstrakt
Význam stanovení kreatininu v plazmě.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Fyziologická variabilita
Variabilita
sérového (plazmatického) kreatininu je poměrně nízká (pod 10 %),
v porovnání se sérovou koncentrací cystatinu C se jedná se o poměrně
stabilní analyt.
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Porucha
glomerulární filtrace vede ke zvýšení plazmatické koncentrace kreatininu. Při
pokročilém renálním selhávání není kreatinin eliminován pouze glomerulární
filtrací ale rovněž tubulární sekrecí.
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Nejsou významné.
Referenční intervaly
S věkem nad 75 let se koncentrace sérového kreatininu
podstatně nemění. Ve švédské populaci (N = 1810, věk 75 - 101 let s
průměrem 81,7 roku, soubor tvořily ze 76 % ženy)
nebyla zjištěna žádná korelace mezi věkem a sérovým kreatininem. Průměrný kreatinin v séru ve věku 75 let byl u mužů
108 µmol/l a i žen 89 µmol/l. Při použití kvadratické regrese byl nalezen nepatrný vzestup kreatininu v séru u žen z 90 µmol/l ve věku 75 let na 97 µmol/l ve věku 95 let (Fastbom, 1996).
Interference in-vivo
Význam mají
interference při stanovení in vitro.
Omezení stanovení
Obvykle se
stanovuje jako tzv. Jaffé pozitivní chromogen pomocí alkalického pikrátu.
Specifické stanovení je pomocí enzymové metody a HPLC.
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Využívá se pro
odhad glomerulární filtrace a při výpočtu většiny renálních funkčních
ukazatelů, zejména frakčních exkrecí.
Znaky analytické metody
Zvýšení hodnot sérového kreatininu závisí významně na
době oddělení
séra od elementů. Pro metodu Jaffé, kineticky (analyzátor Dimension DuPont) platí hodnoty
uvedené v tabulce (Simpson, 1992):
Čas
(hod) |
Průměr
(µmol/l) |
SD |
Změna |
P |
CVa |
2 |
86 |
11,9 |
- |
- |
3,4 |
8 |
91 |
10,6 |
4 |
0,011 |
2,7 |
24 |
103 |
10,1 |
17 |
< 0,001 |
2,6 |
48 |
196 |
16,6 |
110 |
< 0,001 |
2,9 |
72 |
186 |
17,2 |
100 |
< 0,001 |
2,4 |
Ekonomické náklady
Použití pro klinické účely
Literatura
Fastbom, J., Wills, P., Cornelius, C., Viitanen, M.,
Winblad, B.: Levels of serum creatinine and estimated creatinineclearance over the age of 75: a study of an
elderly Swedish population. Arch. Gerontol. Geriatr., 23, 1996, s. 179 - 188.
Simpson,
W., G.: Plasma creatinine and the effect of delay in separation of samples. Ann
Clin. Biochem. 1992; 29: 307-309.
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky