ZÁKLADNÍ
INFORMACE
K NÁRODNÍMU
ČÍSELNÍKU LABORATORNÍCH POLOŽEK
Úvod
Jedním
z významných konceptuálních základů v oblasti standardizace
laboratorních oborů je Národní číselník laboratorních položek (NČLP),
zavedený do praxe metodickým návodem MZ ČR v roce 1997 (viz Věstník MZ ČR,
ročník 1997, částka 7, červenec 1997, strana 2 až 4) a deklarovaný
v inovovaném tvaru ve vazbě na Datový standard DS 2.01.01 (a výše)
v roce 2002 (viz Národní číselník laboratorních položek)
a na Datový standard DS 3.01.01 (a výše) v roce 2003.
NČLP je
průběžně doplňován a rozšiřován ve vzájemné spolupráci předních společností
klinických oborů s laboratorní složkou ČLS, České společnosti zdravotnické
informatiky a vědeckých informací ČLS a MZ ČR. Jeho aktuální tvar je vyvěšován
na příslušné stránce ” www.mzcr.cz ”.
NČLP je
vytvářen autory (zástupci jednotlivých odborných společností) pomocí autorské
verze počítačového programu ”SLP” a jeho upgrade jsou pro praxi
připravovány za pomoci správcovské verze počítačového systému ”SLP”.
V praxi lze s NČLP korektně pracovat za pomoci uživatelských verzí
počítačového programu ”SLP” nebo za pomoci počítačového programu ”ČLP”
(distribuuje zdarma MZ ČR) a vytvářet
tak vlastní formy standardních lokálních číselníků laboratorních položek
(LČLP). Z hlediska práce s NČLP ve vztahu k datovému
standardu DS 2.01.01 a výše jsou programy ”ČLP” a ”SLP” totožné (”SLP” řeší
navíc problematiku tzv. ”správné laboratorní práce” a podporuje další
vzdělávání v laboratorních oborech s klinickou složkou).
Z programu
”ČLP” i ze systému ”SLP” jsou generovány soubory pro NČLP a LČLP potřebné pro
datový standard DS 2.01.01 a výše a pro informační systémy (LIS, NIS, IS
praktického lékaře).
V praxi
je NČLP (i LČLP) nejvíce využíván Datovým standardem MZ ČR (DS), laboratorními
informačními systémy (LIS), některými nemocničními informačními systémy (NIS) a
předpokládá se využívání propracovanějšími informačními systémy praktických
lékařů (ISPL). NČLP je dále využíván při tvorbě standardů laboratorních a
klinických oborů, při tvorbě encyklopedií laboratorních oborů, textů
repetitorií pro výuku atd.
Zejména
s ohledem na tvorbu standardů laboratorních a klinických oborů bude NČLP
dále doplňován, upravován a rozšiřován.
Národní
číselník laboratorních položek
Národní
číselník laboratorních položek (NČLP) je z hlediska informatického datovým souborem,
obsahujícím základní definice a popisy laboratorních položek v rozsahu
potřebném pro Datový standard MZ ČR. NČLP dále obsahuje základní definice a
informace potřebné pro tvorbu standardů efektivní lékařské péče i pro tvorbu
standardů managementu kvality v klinických laboratořích. Viz [NCLPPOL].
Je potřebný
také pro mnohé zdravotnické informační systémy (LIS, NIS, ISPL).
Je
sestavován za pomoci elementů, uložených v interních číselnících.
Jedná se
zejména o číselníky systémů, komponent, procedur, druhů
veličin a jednotek.
Systém je ohraničené uspořádání množiny
elementů a množiny vztahů mezi těmito elementy. Jedná se o předmět
laboratorního vyšetření (biologický materiál; například plazmu). Viz číselník systémů
- [NCLPSYST].
Komponenta je definovatelná část systému.
Jedná se o vlastní měřenou veličinu (složku; například glukózu). Viz číselník komponent
- [NCLPKOMP] .
Druh
veličiny je
vlastnost komponenty (předmětu), která může být kvalitativně odlišena a
kvantitativně určena (látkové množství, délka, barva). Viz číselník druhů
veličin - [NCLPDRVL] a
href="AJDJN.htm">NČLP:
Druhy veličin.
Jednotka
je určitá veličina,
přijatá konvencí pro kvantitativní porovnávání veličin stejného druhu. Je úzce
svázána s druhem veličiny. Viz číselník druhů veličin a jednotek
- [NCLPJEDN] a
SI
jednotky.
Procedura je laboratorní vyšetřovací postup,
sloužící k získávání vlastností komponent a jejich případnému
kvantitativnímu posouzení. Viz číselník procedur - [NCLPPROC] .
Klíč je přiřazován ke každé laboratorní
položce, je pětiznakový (kladné celé číslo), jednoznačný a slouží především
počítačovým informačním systémům a datovému standardu k jednoznačné
identifikaci položky.
Laboratorní
položka je veličina
definovaná v NČLP prostřednictvím výše uvedené pětice základních elementů
(systém, komponenta, druh veličiny, jednotka a procedura).
K této
základní definiční pětici je vždy přiřazován jednoznačný identifikační klíč,
který je považován za součást základní definice položky.
Základní
definice laboratorní položky je doplňována dalšími údaji, potřebnými pro
informační systémy, datový standard, standardy efektivní lékařské péče a
standardy managementu kvality klinických laboratoří. Jedná se zejména o název
laboratorní položky, třídu komponenty, gesci, typ z hlediska dialogu,
vznik, formát hodnoty a další údaje. Ke každé položce jsou k dispozici
odkazy na řadu dalších povinných nebo fakultativních informací.
Poznámka:
Při
konstrukci laboratorních položek se vychází z číselníku SKDJ a číselníku
procedur.
Číselník
SKDJ je vytvářen z číselníků komponent, systémů, druhů veličin a jednotek.
Číselník
druhů veličin je provázaný s číselníkem jednotek.
Takto
postupuje autor, zakládající nové položky NČLP. Běžný uživatel o existenci číselníku SKDJ nemusí vědět.
Číselník
SKDJ je významný pro informační systémy, jeho prostřednictvím budou realizovány
relevantní vazby na odpovídající číselníky IFCC a IUPAC.
Lokální
číselník laboratorních položek je určen pro konkrétní laboratorní uživatele.
Na základě
Národního číselníku laboratorních položek (NČLP) jsou v praxi vytvářeny
lokální číselníky laboratorních položek (LČLP), které jsou podmnožinou NČLP a
mají jednoznačně definovaná pravidla tvorby i vzájemných vazeb. LČLP respektují
potřeby konkrétních laboratoří. Viz [LCLPPOL].
K určení,
zda je položka národní nebo lokální slouží typ položky - (zadává se “N”
a “L”).
Lokální
číselník laboratorních položek vzniká vždy v bezprostřední vazbě na
konkrétní vhodnou položku NČLP, takže všechny údaje připojené k položce
NČLP jsou k dispozici i pro odpovídající položku LČLP. K položkám
LČLP jsou připojovány další potřebné a vhodné údaje lokálního charakteru.
Ke korektní
realizaci těchto vazeb slouží nejen uživatelská verze informačního systému SLP,
ale i uživatelská verze programu ČLP (jeho distribuci zajišťuje od roku 2001 MZ
ČR), který je odvozen od referenční autorské verze informačního systému SLP (je
jeho podmnožinou).
V programu
ČLP i informačním systému SLP jsou podrobné popisy postupů tvorby vazeb mezi
NČLP a LČLP a nástroje pro připojování dalších informací.
Název
laboratorní položky NČLP je konstruován z jednotlivých elementů:
·
názvu
komponenty (max. 32 znaků),
·
zkráceného
názvu systému (kód nebo text na max. 24 znaků),
·
zkráceného
názvu druhu veličiny (kód nebo text na max. 24 znaků),
·
jednotky
(na max. 20 znaků),
·
zkráceného
názvu procedury (kód nebo text na max. 24 znaků).
Struktura
zápisu je:
Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka]
procedura)
Poznámka:
Znaky ” (
; [ ] ) ” jsou vkládány automaticky při konstrukci názvu - jednotlivé texty
jsou přebírány z příslušných číselníků. Znaky ” ( ) ” se mohou
vyskytovat také v názvu komponenty nebo v názvu systému.
Toto je
základní název laboratorní položky. Takto by měl být používán ve všech
dokumentech standardů efektivní lékařské péče i dokumentech managementu kvality
v klinických laboratořích pro jednoznačné určení laboratorní položky.
Je
přípustná i jeho zkrácená varianta nerozlišující proceduru, která je vhodná
všude tam, kde není nutné příslušnou proceduru zdůrazňovat:
Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka]*)
nebo
Komponenta (systém; druh veličiny [jednotka])
Oba zápisy jsou pro praxi ekvivalentní (první
z nich je vytvářen automaticky).
Pokud není
nutné v textu zdůrazňovat druh veličiny a jednotku (již bylo v textu
na vhodném místě jednoznačně určeno), lze používat redukovanou variantu názvu
položky ve tvaru:
komponenta (systém) = odmazání zbylého
textu v kulatých závorkách
nebo
komponenta v systému = odmazání zbylého textu
v kulatých závorkách a úprava
nebo
systém_komponenta = varianta
z číselníku SKDJ (součást číselníků NČLP)
K názvům
laboratorních položek jsou připojována také synonyma názvů. Synonyma nejsou
určena k běžnému používání v dokumentech standardů efektivní lékařské péče
i dokumentech managementu kvality v klinických laboratořích, slouží pouze
k zajištění vazeb na starší nebo jiné odborné texty.
Speciálním
typem synonyma je chemický název dle IUPAC (pro některé převážně biochemické
položky).
Třídy
komponent umožňují
zařadit položku do jedné nebo více skupin (např. ”proteiny”, ”enzymy”,
”tumormarkery”). Jsou využívány pro vyhledávání, grupování v nálezových
sestavách a při dalším zpracovávání položek pro potřeby encyklopedií a seznamů.
Příslušné vhodné třídy jsou k položce vybírány z číselníku třídy
komponet - [NCLPTK]. Hlavní třída je uložena do položky
kategorie a může být využívána při tvorbě nálezových sestav (na
lokální úrovni může být připravena ”skupina pro nálezy”).
Poznámka:
Pro
potřebu tvorby standardů budou později připraveny také číselníky tříd systémů,
procedur a druhů veličin.
Gesce sděluje, jaká odborná společnost
České lékařské společnosti JEP příslušnou definici položky vytvořila a nadále
udržuje.
Viz
číselník gesce - [NCLPTNG].
Varianty
pro elektronické objednávání vyšetření (v dialogu NČLP označeno jako “DS”) umožňují vyznačit, zda může
být položka využívána k elektronickému objednávání vyšetření a jakou
variantu lze volit.
Viz
číselník varianty pro elektronické objednávání vyšetření - [NCLPVEOV].
Typ
položky z hlediska dialogu nad položkou (a z hlediska jejího obsahu) je
přiřazován z příslušného číselníku typů položek z hlediska dialogu.
Každá položka NČLP má přiřazen jeden typ položky z hlediska dialogu (v
informačním systému SLP a programu ČLP označovaný ”typ položky”).
Základními
typy jsou položky ”numerické”, ”textové formalizované”, ”textové
neformalizované” a ”strukturované” (pro mikrobiologické nálezy, nálezové
sestavy a speciální struktury). K položkám formalizovaným textovým jsou
připojeny odkazy na příslušné matice textových výsledků (MTV). K položkám
numerickým jsou připojeny informace o číselném rozsahu, formátu zobrazení a
případně i fakultativní údaje o referenčních mezích (škálách). K položkám
strukturovaným jsou k dispozici definice příslušných struktur.
Viz typy
položek NČLP z hlediska dialogu v číselníku [NCLPTYPD].
Formát
hodnoty je
bezprostředně svázán s typem položky z hlediska dialogu. Definuje
formu a formát zobrazení příslušné hodnoty odpovídající položky. Viz číselník formát
hodnoty. Každá položka NČLP má přiřazen jeden formát hodnoty.
Z formátu hodnoty jsou mimo jiné odvozovány konkrétní datové bloky
umožňující sdělování příslušných výsledků (bloky typu "VRi”).
Viz typy
položek NČLP z hlediska formátů hodnot v číselníku [NCLPFH].
Formát
referenčních mezí
je provázán s typem položky z hlediska dialogu a formátem hodnoty.
Definuje, zda jsou k položce zobrazovány referenční meze a pokud ano,
určuje formu jejich zobrazení. Má význam pro položky numerické. Viz číselník formát
referenčních mezí - [NCLPFRM].
Poznámka:
Referenční
meze jsou vytvářeny do samostatného souboru ”škály”. Od příslušné položky NČLP
je k dispozici vazba do souboru škál. Taková vazba je k dispozici i
v LČLP.
MTV jsou tzv. ”matice textových
výsledků”. Jedná se o předem definované jednoznačné množiny textů, které slouží
k formalizovanému sdělování výsledků v textové formě.
Takto jsou sdělovány
hodnoty položek, jejichž příslušným výsledkem stanovení je text (například
barva, tvar, předem definovaný výčet vlastností nebo znaků atd.) a nebo jsou
takto sdělovány náhradní hodnoty položek tam, kde v důsledku kolize nebylo
možné stanovit plnohodnotný výsledek (kolizní stav materiálu, atypická situace
atd.). Viz číselník MTV - [NCLPMTV].
Vznik je speciální typové určení
laboratorní položky s ohledem na formu jakou položka vzniká nebo
s ohledem na její další zpracování a použití. Viz číselník typy položek
z hlediska jejich vzniku.
Vzhledem
k významu této informace pro tvorbu standardů, je číselník vzniků dále
podrobně rozpracováván.
Viz typy položek NČLP z
hlediska vzniku, popis v číselníku [NCLPVZNK].
Poznámka:
Položky
definované v NČLP lze třídit podle výše uvedených údajů.
Podrobnější
informace o jednotlivých zmiňovaných
číselnících jsou k dispozici v přílohách (odkazech) a
v programu ČLP (nebo SLP).
Vztah
v NČLP a LČLP mezi typem položek z hlediska vzniku
a typem
položek z hlediska dialogu:
Viz vztahy
v popisu položky v NČLP, LČLP a "VR" .
VAZBY
Mezi položkami
NČLP vzájemně a mezi položkami NČLP a dalšími číselníky a soubory existuje řada
vazeb a vztahů, které jsou důležité nejen pro DS, ale také pro informační
systémy, laboratorní technologie, klinické interpretace, připravované standardy
a potažmo i pro vytvářené dokumenty SELP, SOP a další.
Podrobněji
viz:
vazby
mezi položkami a s položkami - obecně
vazby
mezi položkami NČLP - obecně
vazby
mezi položkami NČLP - definice vazeb
Viz též
číselníky: