OSN-SAbstraktOSN-E

Význam stanovení hydroxyprolinu v moči pro posouzení degradace kostního kolagenu.

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E

Jako marker kostního obratu je málo spolehlivý. Variabilita je ovlivněna zejména příjmem kolagenu v potravě a jeho degradací.

U dětí do 15 let jsou hodnoty až 10x vyšší než u dospělých. Mezi 15 - 20 roky hodnoty rychle klesají, mezi 30 - 50 roky jsou hodnoty stabilizované. V menopauze hodnoty stoupají během prvního roku asi o 50 % proti hodnotám před menopauzou, pak je postupný pokles hodnot a 20 let po menopauze jsou hodnoty o 25 % vyšší než před menopauzou.

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Při osteoporóze se hodnoty zvyšují asi o 20 % proti hodnotám nepostižených žen. Hodnoty klesají u osteoporotických žen po suplementaci kalcia o 20 – 30 %. Závislost je mezi odpadem sodíku, hydroxyprolinu a kalcia.

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

OSN-SReferenční intervalyOSN-E

Morris, 1989 (podle Nordina):

ženy, před menopauzou 14-16 mmol/mol kreatininu

ženy, do 3 let po menopauze 20-25 mmol/mol kreatininu

ženy, nad 4 roky po menopauze 16-22 mmol/mol kreatininu

Vávrová, J (osobní sdělení):

muži 20 - 50 let do 0,43 mmol/den

ženy 20 - 50 let do 0,25 mmol/den

chlapci 14 let 0,84 mmol/den

dívky 12 let 0,47 mmol/den

vlastní skupina (Hradec Králové):

muži (N=10) 0,33 mmol/den

ženy (N=10) 0,26 mmol/den

OSN-SInterference in-vivoOSN-E

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

OSN-SPoužití ve výpočtech a odvozených parametrechOSN-E

OSN-SZnaky analytické metodyOSN-E

Reprodukovatelnost metody (Hradec Králové): 2 % v sérii

OSN-SEkonomické nákladyOSN-E

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Odběr moče

a) sběr za 24 hodin

variace kolem 35 %

b) druhý ranní vzorek po 9-ti hodinovém lačnění (stačí pro eliminaci dietních vlivů) s přepočtem na koncentraci kreatininu variace kolem 17 %

Zvýšení

· kolagen z potravy

· období růstu

· osteorezorpce různého původu (hyperparathyreóza, hyperthyreóza, osteolytické metastázy, osteoporóza)

· osteoformace (část hydroxyprolinu v moči pochází např. z PINP, který se uvolňuje z prokolagenu)

· M. Paget

· C1q složka komplementu (při zánětech, až 40% celkového množství hydroxyprolinu v moči)

· acetylcholin esteráza

· porucha jaterního metabolismu

Snížení

· zahájení léčby bisfosfonáty, kalcitoninem, estrogeny

· podání kalcia

Při fyziologickém vylučování hydroxyprolinu a běžné kalciurii je rezorpce v rovnováze s formací, jsou-li oba parametry zvýšeny, je zvýšená osteorezorpce. Vyloučí-li se extraoseální příčiny zvýšení hydroxyprolinu, je zvýšené vylučování při fyziologické kalciurii známkou zvýšeného obratu, např. při M. Paget (Need, 1989).

OSN-SLiteraturaOSN-E

· Need, A.G.: Interpretation of urinary biochemistry.In: Biochemical markers of metabolic bone disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May 1989.

· Morris, H.A.: Markers of bone resorption. In: Biochemical markers of metabolic bone disease. Ed. H. A. Morris. Clinical Biochemist, Monograph, May 1989.

OSN-SPoznámkyOSN-E

OSN-SAppendixyOSN-E

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E