Nádorové markery jsou látky pocházející
z nádorových buněk, které jsou secernovány do tělesných tekutin, ve
kterých je lze kvantifikovat neinvazivními postupy. Vzhledem ke korelaci mezi koncentrací
markeru a aktivní hmotou nádoru jsou nádorové markery užitečným nástrojem
v péči o nemocné s nádorovým onemocněním. Markery, dostupné pro
většinu případů nádorů, jsou pomocné a hodnotné nástroje pro hodnocení prognózy
pacientů, depistáž a monitorování léčby, zatímco pro screening jen výjimečně.
Při měření koncentrací markerů je nutné zohledňovat relativní trendy místo
absolutních hodnot a hodnot cut-off (definice nádorových markerů, podle 5th
International Conference on Human Tumor Markers, Stockholm, Sweden, 1988).
Sérové
nádorové markery představují důležité parametry, které mohou usnadnit predikci
vývoje onemocnění, jeho progresi nebo regresi (remisi) u onkologických nemocných. Racionální
využití nádorových markerů předpokládá znalost správné indikace vyšetření,
jejich diagnostické hodnoty, metod rozhodovací analýzy (diagnostické
senzitivity, diagnostické specifičnosti, pozitivní
a negativní prediktivní hodnoty, relativního rizika,
poměru šancí), analytických možností, faktorů
ovlivňujících vyšetření a interpretace výsledků. Nádorové markery se klinicky
využívají pro screening, primární
diagnostiku, staging, prognózu,
především však pro predikci rekurence choroby, monitorování terapie, je možné uvažovat i o algoritmech
pro hledání lokalizace neznámého primárního tumoru.
Maligní nádory zaujímají mezi ostatními nemocemi mimořádné
postavení nejenom pro jejich stále rostoucí incidenci,
ale i pro náročnou zdravotnickou péči. V první polovině devadesátých let
vzrostla v České republice statisticky významně incidence nádorů ledvin,
kolorekta, melanomu, žlučníku a žlučových cest, štítné žlázy a močového
měchýře; u mužů navíc incidence karcinomu prostaty, jater, varlete a
mnohočetného myelomu, u žen také hrtanu, průdušnice a plic, prsu, vaječníku a
hodgkinských lymfomů. U obou pohlaví signifikantně poklesla incidence nádorů
žaludku.
Základní údaje
·
Základní klasifikace nádorů
·
Klasifikace nádorových markerů
·
Používání nádorových markerů
·
Časté a méně časté nádorové markery
·
Nádorové markery a jejich vztah k lokalizaci
Nádory gastrointestinálního traktu
·
Nádorové markery: kolorektální karcinom
·
Nádorové markery: karcinom žaludku a jícnu
·
Nádorové markery: nádory jater a žlučníku
·
Nádorové markery: karcinom pankreatu
Nádory respiračního traktu
·
Nádorové markery: nádory plic
·
Nádorové markery: nádory oblasti hlavy a krku
Nádorové
markery: nádory prsu
Nádory pohlavních orgánů
·
Nádorové markery: nádory trofoblastické
·
Nádorové markery: nádory vaječníků
·
Nádorové markery: nádory dělohy
·
Nádorové markery: nádory prostaty
· Nádorové
markery: nádory testikulární
Nádory
močového traktu
·
Nádorové markery: nádory močového měchýře
·
Nádorové markery: nádory ledvin
·
Nádorové markery: metabolity v moči
Systémová nádorová onemocnění
Nádory kostí
Nádory kůže
Nádory typu apudomu
Nádory žláz s vnitřní sekrecí
·
Nádorové markery: nádory hypofýzy
·
Nádorové markery: nádory štítné žlázy
Další
informace
·
Základní pojmy v nádorové diagnostice
·
Biologické poločasy nádorových markerů
·
Preanalytické vlivy při stanovení nádorových markerů
·
Nespecifické změny nádorových markerů
·
Hodnocení efektu terapie pomocí laboratorních ukazatelů
·
Využití hormonů v onkologické terapii
·
Toxicita cytostatik
·
Monitorování pacientů s nádorovým onemocněním
·
Vliv nutrice na stav nemocných s nádorovým onemocněním
·
Nové vyšetřovací metody v onkologii
Rejstřík
·
Tumor
Marker Expert Panel:Clinical practice guidelines for the use of tumor markers
in breast and colorectal cancer. J.Clin.oncol. 14, 1996, 2843-2877.
·
Stieber
A.: Sensible use of tumor markers, J.Lab.Med. 25, 2001, 327-336.
·
Sturgeon
C et al: European Group on Tumor
Markers (EGTM) 1999, Anticancer Res. 19, 1999, 2785-2820.
Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková
recenzoval
Jindřich Macháček