Abstrakt
Sérový CA 125 je vyšetřován
v rámci screeningu, stagingu a monitorování onemocnění karcinomu ovarií, u
dalších gynekologických tumorů (ca těla děložního), u nádorů plic a prsu,
speciálně v případě infiltrace pleury či peritonea nádorem, a u
hepatocelulárního karcinomu. Rychlý pokles k normálním hladinám během
chemoterapie je prediktorem delšího přežití nemocných s ca ovarií.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Nádorové markery a jejich
vztah k lokalizaci
Fyziologická variabilita
Hodnoty sérové koncentrace CA 125 u
normální zdravé populace se pohybují do 35 kU/l (99. percentil). Je-li
použita pro srovnání skupina osob s benigním onemocněním, pak je tato
diskriminační hranice výrazně vyšší (65 kU/l).
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
V procesu chronického onemocnění jater nebo
peritonitidy může hladina CA 125 dosáhnout hodnot i vyšších než
65 kU/l. Zvýšení sérového CA 125 je možno pozorovat i v dalších
benigních procesech, dále i u gravidity, během menstruace nebo při
endometrióze. V přítomnosti maligního procesu koreluje jeho hladina
obvykle s nádorovou hmotou.
Referenční intervaly
Podle
metody, obvykle do 35 kU/l.
Interference in-vivo
Nebyly dosud popsány.
Znaky analytické metody
Imunochemické metody II.generace využívají původní
monoklonální protilátku OC 125 jako značenou protilátku, M 11 jako záchytnou
protilátku. Při stanovení mohou interferovat HAMA (lidské anti-myší
protilátky).
Ekonomické náklady
Cena stanovení se pohybuje podle typu
soupravy, obvykle kolem 250.-Kč.
Použití pro klinické účely
Maligní onemocnění
Screening
CA 125 v séru: vzhledem k nízké
senzitivitě (obzvláště stadium I – pouze asi 50 %) a nízké specificitě
není vhodné provádět screening u nesymptomatické populace. V případě
genetické zátěže (alespoň jeden příbuzný) syndromem ovariálního karcinomu je
doporučeno stanovit CA 125 (spolu s vaginálním ultrazvukovým
vyšetřením) každoročně.
Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity
CA 125 v séru
Koncentrace se mohou
pohybovat až do 65 kU/l, u chronických onemocnění jater či u peritonitidy
mohou dosahovat i vyšších hodnot. Zvýšené hodnoty při benigní etiologii
onemocnění mohou rovněž vykazovat tyto choroby: benigní onemocnění ovarií a
endometria, leiomyom, selhání ledvin. Zvýšení CA 125 je možno pozorovat u
těhotenství, při menstruaci a endometrióze.
Literatura
Meyer, T., Rustin, G.J.S.:
Role of tumor markers in monitoring epithelial ovarian cancer. Br.J.Cancer, 82,
2000, 1535-1538.
Fateh-Moghadem, A., Stieber, P.: Sensible use of tumor
markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.
Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení
biochemických vyšetření. Karolinum Praha, 1998.
Autorské poznámky
Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková
recenzoval Jindřich
Macháček