Původní text
Metodického návodu z roku 1997!
METODICKÝ NÁVOD MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ
k používání
Národního číselníku laboratorních položek, verze 01.00
Zn. INF- 1205/97, dne 30.4.1997
1.
Úvod
S rostoucím počtem používání informačních
systémů ve zdravotnických zařízeních narůstá potřeba komunikace a přenosu dat
mezi uživateli. Základní datová struktura pro přenos dat mezi informačními
systémy zdravotnických zařízení je publikována jako Metodický návod
ministerstva zdravotnictví k datové struktuře pro přenos dat mezi informačními
systémy zdravotnických zařízení, verze 01.10. Navazujícím dokumentem je tento
metodický návod, který je zaměřen na definice a popisy laboratorních položek.
Při tvorbě tohoto metodického návodu bylo přihlédnuto k evropskému prestandardu
ENV 1614 (Health care informatics: Structure for nomenclature, classification,
and coding of properties in clinical laboratory sciences, CEN/TC 251, 1996).
2.
Základní pojmy
Národní číselník laboratorních položek verze
01.00 (dále jen národní číselník) je datový soubor obsahující základní definice
a popis laboratorních položek.
Interní číselníky jsou datové soubory
obsahující definice elementů, z nichž je národní číselník sestaven. Jedná se
zejména o číselník systémů, komponent, procedur, druhů veličin a jednotek,
matic textových výsledků.
Systém je ohraničené uspořádání množiny
elementů a množiny vztahů mezi těmito elementy. Jedná se o předmět
laboratorního vyšetření (biologický materiál, např. plazmu).
Komponenta je definovatelná část systému.
Jedná se o vlastní měřenou veličinu (např. glukózu).
Druh veličiny je vlastnost předmětu
(komponenty), která může být kvalitativně odlišena a kvantitativně určena
(látkové množství, délka, a pod.).
Veličina je kvantitativní nebo kvalitativní
vyjádření vlastnosti určitého objektu v definovaném systému (např. látková
koncentrace glukózy v plazmě).
Procedura je laboratorní vyšetřovací postup,
sloužící k získání vlastností komponent a jejich případnému kvantitativnímu
posouzení.
Jednotka je určitá veličina, přijatá
konvencí pro kvantitativní porovnávání veličin stejného druhu.
Laboratorní položka je veličina definovaná v
národním číselníku. Definice je doplněna dalšími údaji, potřebnými pro
informační systémy.
3.
Konstrukce národního číselníku
Každá laboratorní položka je jednoznačně
definována pomocí:
- systému,
- komponenty,
- procedury (ta v sobě zahrnuje také druh
vyšetřované veličiny a jednotku).
Takto definované laboratorní položce je přiřazen jednoznačný číselný klíč,
který nebude při dalším vývoji národního číselníku měněn.
Strukturu popisu položky tvoří:
Klíč (5 znaků)
Kód (26 znaků, textový kód
položky ve tvaru
Kódsystému_Kódkomponenty_Kódprocedury)
Typ (1 znak, typ položky podle
vzniku,
N=národní,
L=lokální)
Gesce (1 znak, odpovědná odborná
společnost)
Vznik (1 znak, měřená či jinak
odvozená položka)
Kód systému (8
znaků)
Kód komponenty (8
znaků)
Kód procedury (8
znaků)
Název pro
nálezy (24 znaků)
Druh veličiny (8
znaků)
Jednotka (12 znaků)
Typ dialogu 3
znaky, specifikace druhu vydávaného výsledku)
Vztah k nadřazené
pol. (1
znak)
Formát referenčních
mezí (1 znak)
Formát hodnoty
výsledku (1
znak)
Limit trendu (3
znaky)
Měřítko trendu (6
znaků)
Dolní přípustná
mez (8
znaků)
Dolní varovná
mez (8 znaků)
Horní varovná
mez (8 znaků)
Horní přípustná
mez (8
znaků)
Matice přípustných
textových výsledků 1 (8 znaků)
Matice přípustných
textových výsledků 2 (8 znaků)
Matice přípustných
textových výsledků 3 (8 znaků)
Matice přípustných
textových výsledků 4 (8 znaků)
Datum změny (8
znaků)
Neaktuálnost
položky (1 znak, logická proměnná)
Datum platnosti
položky od (8 znaků)
Datum platnosti
položky do (8 znaků)
Kód škály s
referenčními hodnotami (26 znaků)
Odkaz na způsob
výběru algoritmu škály (8 znaků)
Kód v "Seznamu
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami" (5
znaků)
Odkaz na informaci
o objemu vyšetřovaného materiálu (26
znaků)
Odkaz na informaci
o času sběru materiálu (26 znaků)
Odkaz na informaci
o nadřazené položce (26 znaků)
4.
Používání národního číselníku
Národní číselník je určen pro klinické
laboratoře podle oborů, jejichž odborné společnosti České lékařské společnosti
J.E.Purkyně jsou gestory naplnění jednotlivých položek. Využívá se pro
požadování laboratorních testů, vydávání jejich výsledků, při práci s
laboratorními testy, při archivaci laboratorních dat a při všech ostatních
činnostech, kde je to vhodné. Ve zdravotnických informačních systémech se
používá zejména pro definici položek stanovených v klinických
laboratořích. Dále jej lze využít pro přenosy dat v rámci Datového standardu
pro předávání dat o pacientech mezi informačními systémy zdravotnických
zařízení ve smyslu metodického návodu Ministerstva zdravotnictví. Při tomto
způsobu využití národního číselníku je nutno zabezpečit požadavky na ochranu
osobních údajů.
5.
Použití
Podle tohoto metodického návodu se postupuje
při zpracování a archivování laboratorních dat a při vytváření datových modulů
pro předávání laboratorních dat ve
stávajících a nově vytvářených zdravotnických informačních systémech.
6.
Dostupnost národního číselníku
Vzhledem k rozsahu národního číselníku jej
nelze v plném znění publikovat ve Věstníku MZ. Oficiální úplný text
v elektronické formě lze získat:
a) na WWW MZ ČR - http://www.mzcr.cz/
b) prostřednictví České společnosti
zdravotnické informatiky a vědeckých informací.
adresa: ČSZIVI, Ing.Miroslav Zámečník, KKB
IPVZ, OKB, Nemocnice,
Vančurova 1548, 272
59 Kladno.
Ing.
Jiří Čihař
náměstek ministra