Urgentní informace o pacientovi - alergie.
{distribuováno od verze 2.01.01, přepracovaný tvar od verze 4.16.00}
|
kód |
T |
D |
V |
plný název |
hodnota |
podmínky, pokyny, poznámky |
změny |
|
typ |
a |
-2 |
? 1 |
typ
sdělované informace |
U,
N, AF, AN, AS viz
seznam hodnot |
pokyny: viz
typ - pokyny poznámky: viz
typ - poznámky |
nové od 4.16.00 nové, v přechodném období nepovinné, od 4.17.01 povinné |
|
u_al |
e |
-255 |
?/ |
alergie
- volným textem |
volný
text |
pokyny: 1.
viz u_al - pokyny 2.
viz typ - pokyny |
od 4.16.00 nepovinné |
|
e |
|
/? |
alergie
- formalizovaně |
datový
blok |
pokyny: 1.
viz uaf - pokyny 2.
viz typ - pokyny |
nové od 4.16.00 |
|
|
e |
? |
autor
vložení nebo aktualizace údaje ”alergie” |
pokyny: viz autor - pokyny |
|
|||
|
e |
? |
datum
diagnostikování na tento agens (této alergie) |
formát DT nebo
D |
pokyny: může
být diagnostikováno opakovaně (potvrzení) |
|
||
|
e |
? |
datum
a čas aktualizace na elektronické kartě |
formát DTS |
|
|||
|
a |
? |
datum
a čas aktualizace bloku alergie |
formát
DTS |
pokyny: je-li ind_oprav_sd = E,
nebo S zadává se dat_ab totožné,
jako u opravovaného či stornovávaného sdělení |
4.16.00 doplnění pokynu Souhlas? |
||
|
ind_oprav_sd |
a |
1 |
1 |
indikace
opravného sdělení |
N,
E, S viz
seznam hodnot |
|
|
|
e |
? |
firemní blok |
pokyny: viz firemní bloky |
Podmínky, pokyny, poznámky:
*ua
poznámky k celému bloku:
Informace
sdělované v tomto bloku jsou nezávislé na blocích an a dg (nesmí být v rozporu).
Původně bylo sdělováno pouze
volným textem, od verze 4.16.01 (12/2017) je důraz kladen na formalizované
sdělování za pomoci bloku uaf, které
je pouze takto zpracovatelné v rámci projektu Patient Summary. Úpravy
provedené ve verzi 4.16.01 umožňují původní i novou formu.
typ
U = neznámá informace (anamnéza není známa,
informace nedostupná - tj. může i nemusí být alergie)
N = nejsou známy žádné alergie (žádné aktuální
problémy)
AF = alergie přítomna, je blíže specifikováno
v bloku uaf (případný údaj v elementu u_al se ignoruje)
AN = alergie přítomna, je popsána v elementu u_al
(neformalizovaně, samostatně jako jedna)
AS = alergie přítomna, je popsána v elementu u_al
sumárně (pouze textově a jen v jednom volání bloku ua)
Pokud je typ = U, nebo N, nebude
přítomen blok uaf, ani element u_al.
Pokud je typ = AF, ignoruje se
případné sdělení v u_al, pokud je typ = AN, ignoruje
se případné sdělení v bloku uaf.
Stav praxe až do zavedení elementu typ (ve
verzi 4.16.01) odpovídal variantě AN, nebo AS (nekorektní leč
užívaná forma).
Pro sdělení alergie pro potřebu projektu Patient
Summary je použitelná pouze varianta AF (případně U a N).
Pokud je typ = U, nebo N, nebo AS,
bude blok ua volán pouze 1x.
Pokud je typ = AF, nebo AN,
může být blok ua volán opakovaně pro jednotlivé sdělované agens, přičemž
je možné sdělit agens nejprve formalizovaně (AF) a pak doplnit i neformalizovaně
(AN), není-li dosud možné sdělovat vše formalizovaně.
u_al
pokyny:
Každý
agens je uváděn v samostatném záznamu volným textem - blok ua se opakuje.
uaf
Každý
agens je uváděn v samostatném datovém bloku uaf formalizovaně - blok ua se
opakuje.
autor
Za
údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako poslední!
ind_oprav_sd
N =
nejedná se o opravu
E =
sděluje se opětovně, jedná se o opravu původního chybného sdělení
S = původní
sdělení stornovat! (bez dodání nové hodnoty)