Urgentní informace
o pacientovi - jeho významné rizikové faktory.
{distribuováno od verze 2.01.01, přepracovaný tvar od verze 4.16.00}
|
kód |
T |
D |
V |
plný název |
hodnota |
podmínky, pokyny, poznámky |
změny |
|
typ |
a |
-2 |
? 1 |
typ
sdělované informace |
U,
N, RF, RN, RS viz
seznam hodnot |
pokyny: viz typ - pokyny poznámky: viz
typ - poznámky |
nové od 4.16.00, v přechodném období nepovinné, od 4.17.01 povinné |
|
u_rf |
e |
-255 |
?/ |
rizikové
faktory - volným textem |
volný
text |
pokyny: 1.
viz u_rf - pokyny 2. viz typ - pokyny |
od 4.16.00 nepovinné |
|
e |
|
/? |
rizikové
faktory - formalizovaně |
datový
blok |
pokyny: viz typ - pokyny |
nové od 4.16.00 |
|
|
e |
|
? |
autor
vložení nebo aktualizace údaje ”rizikové faktory” |
|
pokyny: viz autor - pokyny |
|
|
|
e |
|
? |
datum
vzniku nebo diagnostikování tohoto rizikového faktoru |
formát DT nebo D |
pokyny: může
být diagnostikováno opakovaně (potvrzení) |
|
|
|
e |
|
? |
datum
a čas aktualizace na elektronické kartě |
formát DTS |
|
|
|
|
a |
|
? |
datum
a čas aktualizace bloku rizikové faktory |
formát DTS |
pokyny: je-li ind_oprav_sd = E,
nebo S zadává se dat_ab totožné,
jako u opravovaného či stornovávaného sdělení |
4.16.00 připojeny pokyny souhlas? |
|
|
ind_oprav_sd |
a |
|
1 |
indikace
opravného sdělení |
N,
E, S viz
seznam hodnot |
|
|
|
e |
|
? |
firemní blok |
|
pokyny: viz firemní bloky |
|
Podmínky, pokyny, seznam hodnot, poznámky:
*urf
Informace
sdělované v tomto bloku jsou nezávislé na blocích an a dg (nesmí být v rozporu).
Původně bylo sdělováno pouze
volným textem, od verze 4.16.01 (12/2017) je důraz kladen na formalizované
sdělování za pomoci bloku urff,
které je pouze takto zpracovatelné v rámci projektu Patient Summary.
Úpravy provedené ve verzi 4.16.00 umožňují původní i novou formu.
typ
U = neznámá informace (anamnéza není známa, informace
nedostupná - tj. mohou i nemusí být přítomné rizikové faktory)
N = nejsou známé žádné rizikové faktory (žádné
aktuální problémy)
RF = rizikový faktor je přítomen, je blíže
specifikováno v bloku urff (případný údaj v elementu u_rf
se ignoruje)
RN = rizikový faktor je přítomen, je blíže
specifikováno v elementu u_rf (neformalizovaně, samostatně)
RS = rizikové faktory přítomny, jsou popsány
v elementu u_rf sumárně (pouze textově a jen v jednom volání
bloku urf)
Pokud je typ = U, nebo N,
nebude přítomen blok urff, ani element u_rf.
Pokud je typ = RF, ignoruje se
případné sdělení v u_rf, pokud je typ = RN, ignoruje
se případné sdělení v bloku urff.
Stav praxe až do zavedení elementu typ (ve
verzi 4.16.01) odpovídal variantě RN, nebo RS (nekorektní leč
užívaná forma).
Pro sdělení rizikových faktorů pro potřebu projektu
Patient Summary je použitelná pouze varianta RF (případně U a
N).
Pokud je typ = U, nebo N, nebo RS,
bude blok urf volán pouze 1x.
Pokud je typ = RF, nebo RN,
může být blok urf volán opakovaně pro jednotlivé sdělované rizikové
faktory, přičemž je možné sdělit rizikový faktor nejprve formalizovaně (RF)
a pak doplnit i neformalizovaně (RN), není-li dosud možné sdělovat vše
formalizovaně.
urf
Každý
rizikový faktor je uváděn v samostatném záznamu - blok se opakuje. Nepatří
sem alergie - viz ua.
autor
Za
údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako poslední!
ind_oprav_sd
N = nejedná se o opravu
E = sděluje se opětovně, jedná se o opravu
původního chybného sdělení
S = původní sdělení stornovat! (bez dodání nové hodnoty)