*an - anamnéza souhrnná neformalizovaná

Souhrnná anamnéza společná pro všechny obory medicíny.

{přepracováno a distribuováno od verze 4.01.01}

kód	T	D	V	plný název	hodnota	podmínky, pokyny, poznámky	změny
garant_dat	e		?	garant ručící za správnost dat odesílaných jinému systému		pokyny: viz garant_dat - pokyny	přidáno od verze DS 3.01.01
text	e		1	obsah anamnézy souhrnné, vlastní text		pokyny: viz text - pokyny
autor	e		?	autor odpovědný za obsah		pokyny: kdo vytvořil, nebo autor poslední úpravy	nové od 4.16.01
dat_ak	e		?	datum a čas aktualizace na elektronické kartě	formát DTS	nevyužívá se, projekt nebyl realizován
dat_ab	a		?	datum a čas aktualizace anamnézy společné	formát DTS	pokyny: viz dat_ab - pokyny	od verze DS 3.01.01 podmíněná povinnost
iid	e		?	instance identifikátor		pokyny: unikátní identifikátor dílčího sdělení z IS odesílatele	nové od 4.18.03
SEMAFOR_DS4anAny	e		?	firemní blok		pokyny: viz firemní bloky

SEMAFOR_DS4[XML Schema] [Příklad]

Podmínky, pokyny, poznámky:

V DS4 řešeno též cestou příslušných klinických událostí (H.ANAM, AMB.ANAM).

V rámci Patient Summary je zasílání anamnézy nyní vyžadováno pouze prostřednictvím toho datového bloku, ne prostřednictvím KU.

Odkaz na příslušnou KU (pokud je) bude uveden v elementu iid.

V rámci Patient Summary musí být diagnózy pacienta sdělované volným textem v anamnéze (v bloku text) současně sdělené formalizovaně prostřednictvím bloku dg - dgz! Je vhodné takto postupovat i obecně.

garant_dat

pokyny:

Údaj je z hlediska DS4 fakultativní - v DS4 zachováno pro kontinuitu z DS3. Pro některé formy komunikace může být uvádění údaje povinné; povinnost pak bude vyplývat ze smlouvy mezi komunikujícími stranami (například pro komunikace typu "IZIP"). Autor textu je uváděn v rámci bloku text (volným textem) nebo v bloku autor.

Poznámka: Po dohodě může být zrušeno.

text

pokyny:

Uvádí se souhrnná anamnéza dle obvyklých zvyklostí v medicíně s obvyklou strukturou zápisu a zkratkami.

Nepatří sem speciální anamnestické texty (například psychiatrické) - není-li uživatelem požadováno jinak.

Konkrétní anamnéza vázaná např. ke konkrétní hospitalizaci je sdělována prostřednictvím bloků ku.

Za údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako poslední! Autor je vždy uváděn v rámci bloku text nebo v bloku autor.

Poznámka:

Struktura nebylo dosud formalizována, je předpřipraven číselník [TYP_ANAM] - bude dopracováno dle požadavků praxe.

dat_ab

pokyny:

Údaj je z hlediska DS fakultativní. Pro některé formy komunikace může být uvádění údaje povinné; povinnost pak bude vyplývat ze smlouvy mezi komunikujícími stranami (například pro komunikace typu "IZIP").