Abstrakt

Výpočet odhadnuté clearance kreatininu podle Cockrofta a Gaulta, Schwartze (pro zralé novorozence a děti do 1 roku života), Schwartze (od 1 roku života) na základě somatických parametrů a koncentrace kreatininu v plazmě (séru) a podle MDRD.

Terminologie

Národní číselník rozlišuje jednotlivé výpočty pomocí procedury EQ1, EQ2, EQ3, EQ4, EQ5, EQ6 atd. Tento text je určen pro všechny typy výpočtu – EQ1 (Cockroft a Gault), EQ2 (Schwartz do 1 roku života), EQ3 (Schwartz od 1 roku života), EQ4 (rozšířená MDRD), EQ5 (zkrácená MDRD) a EQ6 (EBPG). Pro další výpočty nutno definovat položku s EQ7 atd.

Synonyma

Clearance kreatininu odhadnutá

Glomerulární filtrace odhadnutá

Glomerular filtration rate (estimated)

Klasifikační kódy

CLOCREA = clearance kreatininu odhadnutá

PT(KIDN) = pacient(ledviny)

Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace

Předpoklady a možnosti použití a provedení výpočtu

kreatinin, m.h. 113,12 g/mol

přepočet z mg/dl na µmol/l pro kreatinin: kreatinin v mg/dl * 88,4 = kreatinin v µmol/l

Potřebné vstupní údaje

EQ1 (Cockroft a Gault)

· tělesná hmotnost (kg)

· věk (roky)

· kreatinin v plazmě (séru, µmol/l)

· pohlaví

EQ2 (Schwartz, zralí novorozenci a děti do 1 roku života)

· tělesná výška (cm)

· kreatinin v plazmě (séru, µmol/l)

EQ3 (Schwartz, od 1 roku života)

· tělesná výška (cm)

· kreatinin v plazmě (séru, µmol/l)

EQ4 (Levey et al., tzv. MDRD rovnice pro dospělé)

· kreatinin v plazmě (séru, µmol/l)

· urea v séru (mmol/l)

· albumin v séru (g/l)

· věk v rocích

Způsob výpočtu

EQ1 (Cockroft a Gault)

          (140 – věk) * hmotnost * F

CLRCR =

                            48,9 * P_kreatinin

kde F = 0,85 pro ženy, 1,00 pro muže, hodnota vyjde v ml/s a jedná se o hodnotou korigovanou na 1,73 m² tělesného povrchu. Faktor ve jmenovateli se snižuje na 44,5 v pro “nespecifický” kreatinin.

EQ2 (Schwartz, zralí novorozenci a děti do 1 roku života)

                       0,663 * výška

CLRCR =

                        P_kreatinin

hodnota vyjde v ml/s a jedná se o hodnotou korigovanou na 1,73 m² tělesného povrchu.

EQ3 (Schwartz, od 1 roku života)

                       0,810 * výška

CLRCR =

                        P_kreatinin

hodnota vyjde v ml/s a jedná se o hodnotou korigovanou na 1,73 m² tělesného povrchu.

EQ4 (Levey et al., tzv. rovnice MDRD, rozšířená, dospělí)

CLRCR = 2,83x (Screat x 0,0113)^-0,999 x věk^-0,176 x (Surea x 2,8)^-0,17 x (Salb/10)^0,318

U žen je třeba takto vypočítanou hodnotu násobit faktorem 0,762. Výsledek vyjde v ml/s a jedná se o hodnotou korigovanou na 1,73 m² tělesného povrchu.

EQ5 (Levey et al., tzv. rovnice MDRD, zkrácená, dospělí)

Vychází se pouze z kreatininu v séru, věku a pohlaví. Výsledek vyjde v ml/s a jedná se o hodnotou korigovanou na 1,73 m² tělesného povrchu.

EQ6 (rovnice podle European Best Practice Guideline, průměr clearance kreatininu a urey, vyžaduje sběr moče)

Výsledek je v ml/s a je nutné provést korekci na 1,73 m² tělesného povrchu.

Omezení výpočtu

Vzorce předpokládají, že ze somatických parametrů (pohlaví, věk a hmotnost, resp. výška) lze odhadnout vylučování kreatininu močí. Vylučování kreatininu močí je ale funkcí svalové hmoty, se kterou uvedené vstupní údaje korelují jen omezeně.

Referenční meze

Platí stejné referenční meze jako u clearance kreatininu zjištěné měřením kreatininu v plazmě (séru) a moči se znalostí objemu moče za čas.

Význam ve stavu zdraví, fyziologické údaje

Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údaje

Orientační ukazatel glomerulární filtrace.

Literatura

Cockroft, D.W., Gault, M.H.: Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron, 16, 1976, s. 31 – 41.

Schwartz, G.J., Feld, L.G., Langford, D.J.: A simple estimate of glomerular filtration rate in full-term infants during the first year of life. J. Pediatr., 104, 1984, s. 849 – 854.

Schwartz, G.J., Haycock, G.B., Edelman, C.M., Spitzer, A.: A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics, 58, 1976, s. 259 – 263.

Levey, A. S., Bosch, J. P., Lewis, J. B., et al. :A more accurate Method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Am. Intern. Med., 1999, 130, p. 461-470.

Poznámky

Appendixy

Autorské poznámky

Chyba v rovnici uváděné Masopustem Klinická biochemie, část. I., str. 221 pro Schwartzovu rovnici 1 roku (faktor 0,646 má být správně 0,663, viz výše).