Současné platné položky číselníku
klinických událostí - orientační přehled
klíč v typ_ku |
P.S. |
název |
poznámky |
AMB |
|
|
|
AMB.VYS |
ambulantní vyšetření |
základní
skupina pro blíže nespecifikovaná vyšetření typu „návštěva
ambulance/ordinace“ (blíže
specifikovaná vyšetření - viz níže) |
|
AMB.ANAM |
|
ambulantní anamnéza |
|
AMB.EPIKRIZ |
|
ambulantní epikríza
(souhrnná zpráva z ambulance) |
|
|
|
|
|
KONZ |
|
|
|
KONZ |
konzilium, konziliární
vyšetření |
pro
všechny typy konzilií blíže
nespecifikované |
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
H.ANAM |
|
anamnéza (vytvořená v NIS) |
|
H.DOPOR |
doporučení
k hospitalizaci (žádost o hospitalizaci) |
z
ní plyne H.PRIJZ |
|
H.ODMZ.PAC |
odmítnutí hospitalizace ze
strany pacienta (revers) |
|
|
H.ODMZ.LEK |
odmítnutí hospitalizace ze
strany lékaře, další doporučení |
|
|
H.PRIJZ |
příjmová hospitalizační
zpráva (status praesens) |
|
|
H.DEKURZ |
|
denně vytvářená pracovní
zpráva (denní záznam) |
|
H.EPIKRIZ |
epikríza (souhrnná zpráva
z hospitalizace za určené období) |
|
|
H.PRUBZ |
průběžná zpráva z
hospitalizace |
vydává
se na žádost |
|
H.PROPPREDBZ |
propouštěcí zpráva předběžná |
|
|
H.PROPZ |
propouštěcí (překladová)
zpráva |
při
úmrtí navíc: E.LPZ,
E.PLKP |
|
|
|
|
|
E |
|
|
|
E.LPZ |
|
prohlídka mrtvého |
výstupem
je „list
o prohlídce zemřelého“ (část
je zasílána v reg. NRZ) |
E.PLKP |
|
průvodní list ke klinické
pitvě |
vydává
ošetřující lékař pro patologii |
|
|
|
|
PAT |
|
||
PAT.ZKP.PATANAT |
|
záznam o klinické pitvě -
patologicko-anatomická |
|
PAT.ZKP.SOUD |
|
záznam o klinické pitvě -
soudní pitva |
|
PAT.ZKP.ZDRAV |
|
záznam
o klinické pitvě - zdravotní pitva |
|
|
|
|
|
PAT.HISTOLOG |
|
histologické
vyšetření |
|
PAT.BIOPT |
|
bioptické
vyšetření |
|
PAT.CYTOLOG |
|
cytologické vyšetření |
|
|
|
|
|
GEN |
|
|
|
GEN.GEN |
|
genetické vyšetření |
|
GEN.CYTGEN |
|
cytogenetické vyšetření |
|
|
|
|
|
LAB |
|
laboratorní
vyšetření (ve vazbě na ku_o_lab a ku_z_lab, využívá NČLP) (do LAB patří též antropometrická měření) |
|
LAB.VYS |
laboratorní vyšetření |
základní
typ |
|
LAB.ODBER.LAB |
odběr materiálu
v laboratoři a laboratorní vyšetření |
Slouží
k objednávání, nebo k vnitrolaboratorní potřebě, finální výsledek
(vyšetření, zpráva) je vždy sdělován prostřednictvím „ LAB.VYS“. |
|
LAB.ODBER.LUZKO |
odběr materiálu u lůžka
pacienta a laboratorní vyšetření |
||
LAB.PRED.SMLUV |
předání části objednávky
smluvní laboratoři |
||
LAB.PRED.REF |
předání určených vyšetření
referenční laboratoři |
||
LAB.PRED.POPIS |
předání výsledků (zprávy)
expertovi za účelem popisu |
||
|
|
|
|
RDG |
|
|
|
RDG |
|
RDG vyšetření blíže
nespecifikované |
pro
výjimečné situace |
RDG.ANGIO |
angiografické vyšetření |
|
|
RDG.CT |
CT vyšetření |
|
|
RDG.MAMO |
mamografické vyšetření |
|
|
RDG.MR |
magnetická rezonance |
|
|
RDG.PETCT |
PET/CT |
|
|
RDG.PETMR |
PET/MR |
|
|
RDG.RTG |
RTG vyšetření |
|
|
RDG.SONO |
sonografické vyšetření |
|
|
RDG.TERMO |
termografické vyšetření |
|
|
RDG.DENSIT |
|
kostní denzitometrie |
|
|
|
|
|
NUK |
|
|
|
NUK.IZOTOP |
|
izotopové vyšetření (obecně) |
|
|
|
|
|
ENDO |
|
|
|
ENDO.BRONCHO |
|
bronchoskopie |
|
ENDO.CYSTO |
|
cystoskopie |
|
ENDO.GASTRO |
|
gastroskopie |
|
ENDO.KOLONO |
|
kolonoskopie |
|
ENDO.KOLPO |
|
kolposkopie |
|
ENDO.LAPARO |
|
laparoskopie |
|
ENDO.LARYNGO |
|
laryngoskopie |
|
ENDO.MEDIASTIN |
|
mediastinoskopie |
|
|
|
|
|
KARD |
|
|
|
KARD.DOPPLER |
|
dopplerometrické vyšetření |
|
KARD.EFYZ |
|
elektrofyziologické
vyšetření |
|
KARD.ECHO |
|
echokardiografické vyšetření |
|
KARD.EKG |
EKG vyšetření |
|
|
KARD.ERGO |
|
zátěžová elektrokardiografie |
|
KARD.HOLTER |
|
monitorování „Holter“ |
|
KARD.HUTT |
|
kardiologický test na
nakloněné rovině (HUTT) |
|
KARD.STIM |
|
kardiostimulace |
|
KARD.KORON |
|
koronarografické vyšetření |
|
KARD.LVENTRIK |
|
levostranná ventrikulografie |
|
KARD.PTCA |
|
PTCA vyšetření |
|
KARD.PSKAT |
|
pravostranná srdeční
katetrizace |
|
|
|
|
|
NEUR |
|
|
|
NEUR.EEG |
EEG vyšetření |
|
|
NEUR.EMG |
EMG vyšetření |
|
|
NEUR.EP |
|
evokované potenciály |
|
NEUR.DYST |
|
vyšetření na dystonii |
|
NEUR.SONO |
|
SONO vyšetření neurologické |
|
|
|
|
|
OFT |
|
||
OFT.FAG |
|
fluoroangiografie očního
pozadí |
|
OFT.FOTO |
|
oční foto vyšetření |
|
OFT.HRT |
|
HRT laser scan očního pozadí |
|
OFT.PERI |
|
perimetrické vyšetření
zorného pole |
|
OFT.SONO |
|
SONO vyšetření oka |
|
OFT.OCT |
|
OCT vyšetření (optická
koherentní tomografie) |
|
|
|
|
|
ORL |
|
|
|
ORL.AUDIO |
|
audiometrické vyšetření |
|
|
|
|
|
GASTRO |
|
|
|
GASTRO.PHMET |
|
pH-metrie |
|
GASTRO.MANJIC |
|
jícnová manometrie |
|
GASTRO.MANARKT |
|
anorektální manometrie |
|
|
|
|
|
PNEU |
|
|
|
PNEU.SPIRO |
|
funkční vyšetření plic
(spirometrie) |
|
|
|
|
|
ONKO |
|
|
|
ONKO.CHEMT |
|
chemoterapie |
|
ONKO.RADIOT |
|
radioterapie |
|
ONKO.BIOLT |
|
biologická léčba |
|
|
|||
GYN |
|
||
GYN.AMNIO |
|
amniocentéza |
|
GYN.FOLIK |
|
folikulometrie |
|
GYN.KARDTOKO |
|
kardiotokografie |
|
|
|
|
|
POR |
|
||
POR.ZR |
|
zpráva o rodičce |
=
porod |
POR.ZN |
|
zpráva o novorozenci |
=
narození dítěte |
|
|
|
|
ASREP |
|
|
|
ASREP.VYS |
|
asistovaná reprodukce |
|
|
|
|
|
NEFRO |
|
|
|
NEFRO.DIAL |
|
hemodialýza |
|
NEFRO.PLFER |
|
plazmaferéza |
|
|
|
|
|
OPER |
|
|
|
OPER |
|
operace (blíže
nespecifikovaná) |
|
OPER.CHIR |
|
chirurgická operace |
Jsou
definovány pouze hlavní typy, dále blíže nespecifikováno. |
OPER.ORTOP |
|
ortopedická operace |
|
OPER.TRAUMAT |
|
traumatologická operace |
|
OPER.UROLOG |
|
urologická operace |
|
OPER.PLASTCHIR |
|
plastická chirurgie operace |
|
OPER.NEUROCHIR |
|
neurochirurgická operace |
|
OPER.KARDIOCHIR |
|
kardiochirurgická operace |
|
OPER.PULM |
|
plicní operace |
|
OPER.GYN |
|
gynekologická operace |
|
OPER.GYN.PT |
|
přerušení těhotenství |
|
OPER.OFTALMO |
|
oční operace |
|
OPER.ORL |
|
ORL operace |
|
OPER.DERM |
|
dermatologická operace |
|
OPER.STOM |
|
stomatologická operace |
|
|
|
|
|
ANEST |
|
|
|
ANEST |
|
anestezie |
váže
se k operaci či jinému výkonu, je samostatně |
|
|
|
|
STOM |
|
|
|
STOM.OSET |
|
stomatologické ošetření |
|
|
|
|
|
PSYCH |
|
|
|
PSYCH.PSYCHOL |
|
psychologické vyšetření |
zařazeno
samostatně, bývá
chráněno a s jinou strukturou - může být též v rámci AMB.VYS |
PSYCH.PSYCHIATR |
|
psychiatrické vyšetření |
|
PSYCH.PSYCHOTER |
|
psychoterapie |
|
|
|
|
|
RHB |
|
||
RHB |
|
rehabilitace (blíže
neurčeno) |
|
RHB.FYZIO |
|
fyzioterapie |
|
RHB.ELEKTRO |
|
elektroléčba |
|
RHB.VODO |
|
vodoléčba |
|
RHB.ERGO |
|
ergoterapie |
|
|
|||
OS |
|
||
OS.ANAM |
|
ošetřovatelská anamnéza |
|
OS.PRIJZ |
|
ošetřovatelská příjmová
zpráva |
|
OS.DEKURZ |
|
ošetřovatelský dekurz
(záznam) |
|
OS.EPIKRIZ |
|
ošetřovatelská epikríza |
|
OS.PLAN |
|
ošetřovatelský plán |
|
OS.PLANREAL |
|
realizace ošetřovatelského
plánu |
|
OS.PROPZ |
|
ošetřovatelská propouštěcí
(překladová) zpráva |
|
|
|
|
|
ZZS |
|
||
ZZS.VYJEZD |
výjezd ZZS |
|
|
ZZS.AVIZO |
avízo ZZS |
|
|
|
|
|
|
specifické pro DS4 |
|
||
VYPIS.ZPRAV |
výpis objednávek a zpráv
(kopie) |
|
|
SOUPIS.ZPRAV |
výpis seznamu zpráv |
|
|
|
|
|
|
PATSUM.DAT |
A |
objednávka / sdělení
informací v rozsahu „PS“ v DS4 upozornění:
Nyní pouze pro zkušební provoz! |
týká
se projektu PS (Patient
Summary) a
sdělování dat v rozsahu PS |
PATSUM.SEST |
A |
objednávka / sdělení sestavy
„PS“ jako HL7 CDA upozornění:
Nyní pouze pro zkušební provoz! |
|
PATSUM.ALL |
A |
objednávka/sdělení
v rozsahu PATSUM.DAT, SEST upozornění:
Nyní pouze pro zkušební provoz! |
|
PATSUM.PREV |
(A) |
zaslání DAT v rozsahu
„PS“ do převodníku technická
pomocná KU - bude dopracováno upozornění:
Nyní pouze pro zkušební provoz! |
|
|
|
|
|
EXPORT.DAT |
|
objednávka pro sdělení
kompletních info o pacientovi upozornění:
Nyní pouze pro zkušební provoz! |
(export
dat pacienta mezi IS) |
Upozornění:
Tato
tabulka je orientační, definice položek číselníku KU jsou v číselníku
TYP_KU.
Podrobněji
viz:
Značení:
V prvním
sloupci je klíč položky číselníku TYP_KU.
Ve
druhém sloupci jsou znakem „A“ označeny klinické události, které jsou nebo
budou zahrnuté do pacientského souhrnu Patient Summary.
Ve
třetím sloupci je název KU.
Odkazy
uváděné ve čtvrtém sloupci směřují na podrobnější popisy příslušných základních
skupin KU - jsou vypracované především pro složitější typy KU.
Poznámka:
Pojem
„klinická událost“ byl původně založen pro záležitosti týkající se klinické
péče, později byly doplněny další „události“, k nimž označení „klinická“
není adekvátní, takže by bylo korektní hovořit jen o „číselníku událostí“.
Vzhledem k tomu, že v DS4 je tento pojem zaveden na moha místech a
v mnoha položkách, zůstáváme nadále u tohoto označení coby technického
termínu svázaného s DS4.