Sdělovaná propouštěcí zpráva pacienta.
{distribuováno od verze 4.24.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Připravováno k realizaci… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Každá sekce propouštěcí zprávy bude řešena samostatným datovým
blokem. Každý z těchto bloků bude obsahovat textovou část, formalizované
povinné i nepovinné položky (dle podrobného popisu - některé s číselníky) a vložené datové bloky (většinou jsou již v DASTA zavedené + několik nových). Návrh bloků (pro jednotlivé sekce) a jejich obsahů bude realizován
po kompletním dokončení struktury nové propouštěcí zprávy, která je nyní ve stavu „draft, verze 1, 6. 9. 2022“. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Navržené sekce:
(jsou povinné, požadované, nebo volitelné)
Administrativní
údaje (povinné):
Identifikační údaje poskytovatele
Identifikační a kontaktní údaje pacienta
Identifikace příjemce(ů) PZ
Metadata dokumentu
Dříve vyslovená
přání (požadované):
Datum a čas přání
Typ přání
Dokument
Osoba oprávněná nahradit vůli pacienta
Stavy, na které přání vztahuje
Komentář
Údaje o
hospitalizaci (povinné):
Příjem
Propuštění
Pobyt na oddělení
Důvod přijetí
(požadované):
Důvod přijetí volným textem a př. kódem
Právní okolnosti přijetí
Stav při přijetí (volitelné):
Objektivní nález
Funkční stav
Urgentní informace
(povinné):
Alergie
Varování
Anamnéza
(volitelné):
Osobní
Abusus
Rodinná
Sociální
Epidemiologická
Popis
hospitalizace (povinné):
Diagnostický souhrn
Výkony (operace, významné terapeutické intervence)
Implantáty
Další významná léčba (vč. medikamentózní a podání
krevních derivátů)
Výsledky vyšetření vč. konzilií
Vyšetření, jejichž výsledky dosud nejsou k dispozici
Klinické shrnutí
Stav při
propuštění (povinné):
Objektivní nález
Funkční stav
Doporučení (?):
Sociální a zdravotní opatření po propuštění
Režimová + stravovací doporučení
Souhrn medikace
Další postup vč. naplánovaných vyšetření, data dalšího
pobytu atd.
22. 9. 2022