Propouštěcí zpráva pacienta - A.2.6. - anamnéza (volitelné)
{distribuováno od verze 4.25.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
|
zdravotní problémy |
|
|
|
|
|
|
|
|
popis
problému |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
kód
problému |
kód
MKN10 |
|
|
|
|
|
|
|
datum
vzniku onemocnění |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
vyřešení či remise |
|
|
|
|
|
|
|
|
klinický
stav probému |
|
|
|
|
|
|
|
|
okolnosti
vyřešení |
|
|
|
|
|
|
|
|
závažnost |
|
|
|
|
|
|
|
|
stádium
onemocnění |
|
|
|
|
|
|
|
|
zdravotní pomůcky a implantáty |
|
|
|
|
|
|
|
|
popis
zdravotního prostředku |
volný
text / kód |
|
|
|
|
|
|
|
identifikátor
prostředku |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
zavedení |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
odstranění |
|
|
|
|
|
|
|
|
důvod
použití |
volný
text / kód |
|
|
|
|
|
|
|
významné výkony |
|
|
|
|
|
|
|
|
kód
výkonu |
|
|
|
|
|
|
|
|
popis
výkonu |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
lokalizace
výkonu |
|
řízená terminologie |
|
|
|
|
|
|
datum
provedení |
|
|
|
|
|
|
|
|
důvod
provedení |
volný
text / kód |
|
|
|
|
|
|
|
výsledek |
|
|
|
|
|
|
|
|
použitý
zdravotnický prostředek |
|
|
|
|
|
|
|
|
očkování |
|
|
|
|
|
|
|
|
onemocnění
či původce |
|
|
|
|
|
|
|
|
typ
vakcíny |
|
|
|
|
|
|
|
|
kód
SÚKL |
|
|
|
|
|
|
|
|
očkovací
látka |
|
|
|
|
|
|
|
|
držitel
rozhodnutí |
|
|
|
|
|
|
|
|
pořadové
číslo dávky |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
podané dávky |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
příští vakcinace |
|
|
|
|
|
|
|
|
epidemiologická anamnéza |
|
|
|
|
|
|
|
|
infekční
kontakty |
|
|
|
|
|
|
|
|
období
|
|
|
|
|
|
|
|
|
infekční
onemocnění či agens |
kód
MKN10 |
|
|
|
|
|
|
|
vzdálenost
či typ expozice |
|
|
|
|
|
|
|
|
země
kontaktu |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
cestovatelská anamnéza |
|
|
|
|
|
|
|
|
období |
|
|
|
|
|
|
|
|
země |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
rodinná anamnéza |
|
|
|
|
|
|
|
|
vztah
k pacientovi |
|
|
|
|
|
|
|
|
datum
narození |
|
|
|
|
|
|
|
|
věk
úmrtí |
|
|
|
|
|
|
|
|
vzdělání |
|
|
|
|
|
|
|
|
zdravotní
problémy |
|
|
|
|
|
|
|
|
důvod
úmrtí |
|
|
|
|
|
|
|
|
sociální anamnéza |
|
|
|
|
|
|
|
|
společenské
uplatnění |
|
|
|
|
|
|
|
|
pracovní
zapojení |
|
|
|
|
|
|
|
|
koníčky |
|
|
|
|
|
|
|
|
sociální
síť |
|
|
|
|
|
|
|
|
vzdělání |
|
|
|
|
|
|
|
|
dosažený
stupeň vzdělání |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
bydlení |
|
|
|
|
|
|
|
|
způsob
bydlení |
|
|
|
|
|
|
|
|
přizpůsobení |
|
|
|
|
|
|
|
|
bariéry |
|
|
|
|
|
|
|
|
rodinná situace |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
složení
rodiny |
|
|
|
|
|
|
|
|
rodinný
stav |
|
|
|
|
|
|
|
|
počet
dětí |
|
|
|
|
|
|
|
|
počet
dětí ve spol. domácnosti |
|
|
|
|
|
|
|
|
podrobnosti
o dítěti |
|
|
|
|
|
|
|
|
pečuje
o závislého člena |
|
|
|
|
|
|
|
|
alkohol |
|
|
|
|
|
|
|
|
stav
aktuální |
|
|
|
|
|
|
|
|
období
a množství |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
drogy |
|
|
|
|
|
|
|
|
stav
aktuální |
|
|
|
|
|
|
|
|
období
a množství |
|
|
|
|
|
|
|
|
typ
látky |
|
|
|
|
|
|
|
|
způsob
podávání |
|
|
|
|
|
|
|
|
komentář |
volný
text |
|
|
|
|
|
|
|
závislosti |
|
|
|
|
|
|
|
|
typ
závislosti |
kód
MKN10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Podmínky, pokyny, poznámky:
Připravovaný datový blok
předkládaný konferenci DASTA_VYVOJ.
Datový
blok bude zřejmě ještě rozčleněn na jednotlivé vyznačené části, některé se budou
i opakovat.
Některé
části jsou svázané s již existujícím datovými bloky DS4, je nutné je
synchronizovat - viz např.:
chv,
fzs, ld, fs, urf,
uniz, oc aj.
Nutno dořešit.