Propouštěcí zpráva pacienta - A.1 - administrativní údaje (povinné)
{distribuováno od verze 4.25.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
|
|
|
Upozornění: Řada
administrativních údajů je v DASTA sdělována v nadřazených blocích
- viz informace pod tabulkou. |
|
|
|
|
|
|
identifikace pacienta A.1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
viz pokyny pod tabulkou (povinné) |
|
|
|
|
|
|
kontaktní informace pacienta A.1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
viz pokyny pod tabulkou (požadované) |
|
|
|
|
|
|
zdravotní pojištění A.1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
viz pokyny pod tabulkou (požadované) |
|
|
|
|
|
|
informace o zamýšleném příjemci
dokumentu A.1.4 |
|
|
|
|
|
e |
|
? |
příjemce
dokumentu - pracovník |
|
Datový
blok pracovník. Identifikační
číslo zdravotnického pracovníka. V
případě, kdy příjemcem není zdravotnický pracovník, např. pacient, měl by být
použit vhodný osobní identifikátor. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
příjemce
dokumentu - pracoviště |
|
Datový
blok pracoviste. (požadované) |
|
|
|
|
|
|
autor dokumentu A.1.5 |
|
|
|
|
e |
|
1 |
autor
dokumentu - pracovník |
|
Datový
blok pracovník. Autor
dokumentu dle zákona 372/2011 §54 odst. (3) Identifikační
číslo zdravotnického pracovníka (nebo informačního systému), který provedl
zápis do zdravotnické dokumentace. (povinné) |
|
|
|
e |
|
1 |
autor
dokumentu - pracoviště |
|
Datový
blok pracoviste. Název
a identifikační údaje zdravotnického zařízení, které je reprezentováno
autorem dokumentu. (povinné) |
|
|
|
|
e |
|
1 |
datum
a čas poslední modifikace autorem |
formát
DTS |
Datový
blok dat_xx. (povinné) |
|
|
|
|
|
|
ověření dokumentu A.1.6 |
|
|
|
|
e |
|
? |
ověření
dokumentu - pracovník |
|
Datový
blok pracovník. Identifikační
číslo zdravotnického pracovníka, který ověřil dokument. Osoba
ověřující dokument se uvádí pouze pokud je odlišná od autora dokumentu. V
případě propouštěcí zprávy jde o ošetřujícího lékaře, který měl pacienta v
péči na propouštějícím oddělení. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
ověření
dokumentu - pracoviště |
|
Datový
blok pracoviste. Název
a identifikační údaje zdravotnického zařízení, které je reprezentováno
osobou, která dokument ověřila. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
datum
a čas ověření dokumentu |
formát
DTS |
Datový
blok dat_xx. (požadované) |
|
|
|
|
|
|
|
za dokument zodpovídá A.1.7 |
|
|
|
|
e |
|
? |
zodpovídající
pracovník |
|
Datový
blok pracovník. Identifikační
číslo zdravotnického pracovníka, který zodpovídá za celkový obsah dokumentu.
Primář či vedoucí oddělení, který zodpovídá za propouštěcí zprávu jako celek.
Může být totožný s ověřujícím pracovníkem. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
zodpovídající
pracoviště |
|
Datový
blok pracoviste. Název
a identifikační údaje zdravotnického zařízení, které je reprezentováno
osobou, která zodpovídá za obsah dokumentu. (požadované) |
|
|
|
e |
|
? |
datum
a čas autorizace dokumentu |
|
Datový
blok dat_xx. (požadované) |
|
|
|
|
|
|
|
metadata dokumentu A.1.8 |
|
|
|
|
kat_dokum |
e |
-8 |
1 |
kategorie
dokumentu kódem A.1.8.2 |
|
Kód
dle LOINC, vkládá se fixně: 34105-7 (povinné) |
|
|
stav_dokum |
e |
1 |
1 |
stav
dokumentu A.1.8.3 |
Číselník: P=předběžný,
F=finální, Z=změněný |
V
DASTA svázáno s typem KU: P
- H.PROPPREDBZF F
- H.PROPZF Z
- doplnění, změna pro obě KU (povinné) |
|
|
|
e |
1 |
datum
a čas vytvoření dokumentu A.1.8.4 |
formát
DTS |
Datový
blok dat_xx. Vztahuje se k celé
propouštěcí zprávě, čili k bloku ku_z_propoz. (povinné) |
|
|
|
verze_dokum |
e |
? |
verze
dokumentu A.1.8.9 |
volný
text |
(požadované) |
|
|
|
|
e |
|
1 |
správce
dokumentu A.1.8.6 |
volný
text |
Datový
blok pracoviste. Název
a identifikační údaje subjektu, který dokument spravuje. Alias technický
správce dokumentu. (organizace,
nemocnice) (volitelné) |
|
|
|
|
|
|
elektronické podpisy A.1.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
viz pokyny pod tabulkou (požadované) |
|
Podmínky, pokyny, poznámky:
Další položky uvedené v dokumentu „A.1.
administrativní údaje“ se přebírají z nadřazených bloků:
- *ip:
Jedná se o položky:
A.1.1.1 křestní jméno
(povinné)
A.1.1.2 příjmení (povinné)
A.1.1.3 datum narození
(požadované)
A.1.1.4 identifikátor pacienta
(požadované)
A.1.1.5 státní občanství
(požadované)
A.1.1.6 úřední pohlaví (povinné)
-ip - *jazyk:
A.1.1.7 komunikační jazyk
(volitelné)
-ip - *a:
A.1.2.1 adresa (adresy)
pacienta (požadované)
A.1.2.2 telekomunikační
kontakty pacienta (požadované)
A.1.2.3 preferovaný lékař a další
lékaři pacienta (požadované)
A.1.2.4 zákonní zástupci
pacienta a další osoby (požadované)
-ip - *p:
A.1.3 údaje o zdravotní pojišťovně (požadované)
-ip - ku - *ku_z:
A.1.8.1
ID dokumentu - viz idku a iid (povinné)
A.1.8.7
důvěrnost dokumentu - viz duvernost a duverne (povinné)
A.1.8.8
jazyk dokumentu - viz element jazyk_dok (požadované)
A.1.8.5
název dokumentu - viz element nazev
(povinné)
Elektronický podpis (A.1.9.1) a časové razítko (A.1.9.2) jsou řešené v nadřazených blocích DASTA (požadované).