Propouštěcí zpráva pacienta - A.2.2 - urgentní informace (povinné)
{distribuováno od verze 4.25.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
|
alergie A.2.2.1 |
|
|
|
|
e |
|
+ |
alergie
a intolerance A.2.2.1.1
až A.2.2.1.10 |
|
Řeší
stávající datový blok ua. Pro každý záznam alergie,
či intolerance je blok volán samostatně. Pokyny: Viz
TAB 1 (níže). (povinné) |
|
|
|
|
|
|
|
varování A.2.2.2 |
|
|
|
|
|
e |
|
* |
varování A.2.2.2.1
až A.2.2.2.7 |
|
Pro každý záznam varování
je blok volán samostatně. |
|
Podmínky, pokyny, poznámky:
TAB 1.
|
Položky
z Data Setu CZ HDR A.2.2.1 Alergie |
Popis
položky z Data Setu CZ HDR |
mapování
na datový blok DASTA - ua (nově doplněno do ua v DS 04.25.01) (využívá se navíc v ua) Každý záznam samostatně
v bloku ua. Volá se opakovaně. |
|
|
|
ua: typ (typ
sdělované informace) Číselník interní: U
= neznámá informace
(není známo, informace je nedostupná) N = nejsou známy žádné alergie AF = alergie přítomna, je formalizovaně
popsána v bloku uaf AN = alergie přítomna, je popsána
v elementu u_al |
|
A.2.2.1.1 Popis alergie |
Textové doplnění
informací volným textem, Je určeno pro zápis informací, které nelze strukturovaně. |
ua: u_al (alergie
volným textem) pro typ „AN“ |
|
A.2.2.1.2 Původce |
Látka, skupina látek nebo
faktor prostředí, na které je pacient alergický nebo přecitlivělý. Původce je
možné vyjádřit pomocí kódu substance, ATC skupiny nebo kódu produktu SÚKL (v
případě léčivých přípravků). SNOMED CT, ATC, DLP |
ua - uaf: typ_agens alerg_lek_klic alerg_nelek_klic alerg_text |
|
A.2.2.1.3 Typ reakce |
Typ (mechanismus) reakce:
alergie, intolerance, nealergická hypersenzitivita. SNOMED CT |
ua - uaf: typ_reakce |
|
A.2.2.1.4 Reakce |
Dosud známé projevy
reakce na expozici pacienta původci, textem nebo kódem, včetně možnosti uvést
způsobu expozice a závažnost projevu. SNOMED CT |
ua - uaf: ar_klic ar_text |
|
A.2.2.1.5 Riziko |
Stupeň závažnosti je
definován jako „potenciální závažnost budoucích reakcí“. Stupeň závažnosti
představuje klinické hodnocení nejhoršího scénáře budoucí reakce. Může být
založeno na závažnosti minulých reakcí a na stupni ohrožení pacienta. SNOMED CT |
ua - uaf: szp_klic szp_text |
|
A.2.2.1.6 Počátek období
projevu |
Datum nebo období, ve
kterém byla alergie nebo jiná nežádoucí reakce zaznamenána či klinicky
stanovena. Může to být přesné datum a
čas nebo hrubý údaj o datu (například pouze rok nebo měsíc a rok) nebo
vyjádření pomocí kódu věkové fáze (dětství, adolescence apod.), resp.
časového intervalu (2001 - 2005 apod.) Číselník: dětství,
adolescence, dospělost, stáří |
ua: obdobi_text obdobi_kod dat_du dat_up |
|
A.2.2.1.7 Konec období
projevu |
Datum nebo období, ve
kterém byly projevy alergie nebo jiné nežádoucí reakce potlačeny nebo
klinicky vyloučeny. |
a: obdobi_text obdobi_kod dat_du dat_up |
|
A.2.2.1.8 Stav |
Datum nebo období, ve kterém
byly projevy alergie nebo jiné nežádoucí reakce potlačeny nebo klinicky
vyloučeny. Aktivní, neaktivní, … |
ua: stav |
|
A.2.2.1.9 Míra jistoty |
Umožňuje vyjádřit míru
jistoty zapisujícího lékaře ve vztahu k údajům uvedeným v modelu
alergie. SNOMED CT |
ua: jistota_text jistota_kod |
|
A.2.2.1.10 Poslední
projev |
Datum (a čas) poslední
známé reakce (projevu). |
ua: dat_up |
|
|
|
|