Anamnéza - zdravotní problémy - A.2.6.1.1
{distribuováno od verze 4.25.01}
kód |
T |
D |
V |
plný
název |
hodnota |
podmínky,
pokyny, poznámky |
změny |
|
|
|
|
osobní anamnéza A.2.6.1. |
|
|
|
anam_prob |
|
|
|
zdravotní problémy A.2.6.1.1 |
|
každý problém samostatně, volá se opakovaně (požadované) |
|
prob_popis |
e |
|
1 |
popis
problému |
volný
text |
(povinné) |
|
e |
|
* |
kód
popisovaného problému |
kód
MKN-10, Orphacode aj. |
Datový blok mknorpha. (volitelné) |
|
|
e |
|
1 |
datum
vzniku onemocnění |
formát
D, nebo MR, či R |
Datový blok dat_xx. Přesné nebo přibližné datum. (požadované) |
|
|
e |
|
? |
datum
vyřešení či remise |
formát
D, nebo MR, či R |
Datový blok dat_xx. Přesné nebo přibližné datum. (požadované) |
|
|
prob_klin |
e |
|
? |
klinický
stav problému |
seznam
hodnot: A=aktivni N=neaktivni |
Interní číselník: A, N. (volitelné) |
|
prob_okol |
e |
|
? |
okolnosti
vyřešení |
volný
text |
Důvod, pro který se stav problému změnil na
neaktivní. Takovým důvodem může být např. chirurgický zákrok, lékařské
ošetření apod. Toto pole obsahuje „volný text“, který je uveden
pouze, pokud nejsou okolnosti řešení zahrnuty v jiných oblastech PZ (výkony,
implantáty apod.). (volitelné) |
|
prob_zav_text |
e |
|
? |
závažnost
- text |
volný
text |
Subjektivní hodnocení závažnosti problému
klinikem. (volitelné) |
|
prob_stad_text |
e |
|
? |
stádium
onemocnění - text |
|
Stadium/grading problému dle zvolené škály textem a/nebo
kódem. (volitelné) |
|
e |
|
* |
stádium
onemocnění - kód |
kód
dle TNM |
Datový blok mknorpha. (volitelné) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Podmínky, pokyny, poznámky: