Sdělování výsledků laboratorního mikrobiologického
strukturovaného formalizovaného vyšetření.
{distribuováno od verze 2.01.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný název |
hodnota |
podmínky, pokyny, poznámky |
změny |
|
e |
? |
nadpisy
pro tvorbu nálezů |
poznámky: 1.
lze přebírat přímo z NČLP 2.
viz nazvy - poznámky Doporučené. |
||||
|
systspec_kod |
a |
-16 |
? |
systém + specifikace - kód |
[NCMPSPM] #!, položka klic16 |
pokyny: 1.
lokalizace a podrobnější určení dle číselníku 2.
viz 01 3.
viz 02 Požadované. |
nové
od 04.26.01 poznámka: zvažuje se jako povinné |
|
|
|
|
|
|
|
|
od
04.26.01 zrušeno,
nahrazeno atributem systspec_kod |
|
spec_text |
a |
-55 |
? |
specifikace
k systému - text |
položka
N55, nebo kratší N32 |
pokyny: 1.
text je svázaný s kódem ”systspec_kod” 2.
viz 01 3.
v ku_z_lab jako syst_sp_text (záměrná
duplicita) poznámky: Požadované,
vhodné pro prohlížecí nástroje. |
poznámka: zvažuje se jako povinné |
|
subspec_text |
a |
-55 |
? |
subspecifikace
k systému |
volný
text |
pokyny: 1.
upřesnění specifikace (podrobnější lokalizace aj.) 2.
viz 01 3.
viz 02 4.
v ku_z_lab jako subsp_text (záměrná
duplicita) Požadované. |
|
|
ziskmat_kod |
a |
-8 |
? |
způsob
získání materiálu (vzorku) - kód |
[NCMPZZM] #, položka klic |
pokyny: 1.
způsob získání podle číselníku 2.
viz 01 3.
viz 02 4.
v ku_z_lab jako ziskmat_klic (záměrná
duplicita) Doporučené. |
|
|
ziskmat_text |
a |
-55 |
? |
způsob
získání materiálu (vzorku) - text |
položka N55, nebo kratší N32 |
pokyny: 1.
text je svázaný s kódem ”ziskmat_kod” 2.
viz 01 poznámky: Doporučené,
vhodné pro prohlížecí nástroje. |
|
|
e |
* |
specifikace
objednávky vyšetření |
pokyny: 1.
přepis z objednávek lopk 2.
viz 01 poznámky: Nepovinné. |
||||
|
|
|
|
|
Následující část je připravována. Ve vazbě na HL7 FHIR. |
Viz níže poznámky 04. |
Připravováno pro mapování na HL7 FHIR,
bude upřesněno. |
|
|
specimentype |
e |
|
? |
Specimen
type (druh
vzorku) |
|
Reprezentuje entity, které jsou odebrané za účelem
vyšetření. Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
bodypart |
e |
|
? |
Body
structure (anatomická
struktura těla) |
|
Reprezentuje anatomickou strukturu na těle (v
těle). Např. rektum, ledvina, oko… Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
laterality |
e |
|
? |
Laterality (lateralita) |
|
Lateralita. Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
morphology |
e |
|
? |
Morphological
abnormality (morfologická
abnormalita) |
|
Reprezentuje „abnormální“ struktury v těle,
tj. ty, které nejsou ve fyziologickém stavu běžnou součástí (absces, hematom,
cysta, chirurgická rána aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
device |
e |
|
? |
Device (zařízení) |
|
Vyšetřované
zařízení, přístroj, fyzický objekt (drén, elektroda, katetr aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
procedure |
e |
|
? |
Collection
procedure (procedura) |
|
Reprezentuje aktivity vykonávané v průběhu zdravotní
péče (odběr stěru z kůže, výplach bronchu, peritoneální dialýza aj.). Připravováno do další verze. |
v jednání |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
pokyny,
poznámky: viz
03 |
|||||||
|
stav_mat |
a |
-8 |
? |
stav
mikrobiologického materiálu (vzorku) |
[NCMPSTM] #, položka klic |
pokyny: Doporučené
- dle situace. |
|
|
stav_zprac |
a |
1 |
1 |
stav
zpracování mikrobiologického vzorku |
[LMSZMMN] #, položka klic viz
obah číselníku |
poznámky: Povinné. |
|
|
vrmmn |
e |
-255 |
* |
mikroskopický
nález |
volný
text |
pokyny: 1.
prostý text - nemá strukturu! 2.
viz vrmmn - pokyny Dle
situace. |
|
|
e |
* |
přítomný
agens |
pokyny: viz
vrkpa - pokyny Dle
situace. |
||||
|
vrmahn |
e |
-255 |
? |
automatické
hodnocení kompletního nálezu |
volný
text |
pokyny: vztahuje
se ke kompletnímu vyšetření vzorku Nepovinné. |
|
|
vrmlpn |
e |
-255 |
? |
laboratorní
poznámka k celému
nálezu |
volný
text |
pokyny: vztahuje
se ke kompletnímu vyšetření vzorku Nepovinné. |
|
|
vrmzhl |
e |
-255 |
? |
závěrečné
hodnocení kompletního nálezu lékařem |
volný
text |
pokyny: vztahuje
se ke kompletnímu vyšetření vzorku viz
též: Stupeň
epidemiologické závažnosti Doporučené. |
|
|
e |
|
* |
autor,
autorizoval |
|
Požadované. |
nové
od 04.26.01 |
|
|
e |
? |
firemní blok |
pokyny: viz firemní bloky |
Podmínky, pokyny, obsah číselníku, poznámky:
*vrk
poznámky k celému bloku:
Viz
informace k
mikrobiologickým blokům, kde jsou základní informace o vazbě objednávek na
nálezy a vztazích položek
a mikrobiologická
vyšetření v NČLP a DS, kde jsou základní informace o položkách NČLP pro mikrobiologii a
příklady řešení v DS.
nazvy
Údaj
je zcela fakultativní, nemusí být sdělován.
Do
nálezu může být uváděn příslušný text z NČLP nebo z LČLP nebo obsah
položky nazev_lclp z bloku vr.
Realizace
je na základě dohody mezi komunikujícími stranami. Viz též prot_kom.
stav_mat
Mikrobiologie
má svůj speciální číselník. S ohledem na konstrukci mikrobiologických
položek nelze používat MTV!
stav_zprac
obsah číselníku LMSZMMN:
Stav
zpracování mikrobiologického materiálu:
R =
rozpracováno, výsledek dosud není
D =
rozpracováno, sděluje se pouze dílčí výsledek
P =
rozpracováno, sdělují se předběžné výsledky
N =
dokončeno, ale dosud neautorizováno
A =
dokončeno a autorizováno
V případě
”D” se jedná například o kultivaci a mikroskopické vyšetření bez stanovení
agens anebo se stanovením agens bez určení jejich vlastností aj.
Upozornění:
Je zde záměrná částečná duplicita s atributem ”stav_vys” v bloku vr.
Vyplňují se oba, nadřazený je tento ”stav_zprac”.
vrmmn
Mikroskopických
nálezů může být více - podle požadavků (různých žádaných procedur)
objednavatele nebo rozhodnutí laboratoře.
Pokud
mikroskopické vyšetření neproběhlo, element se neuvádí.
vrkpa
Výčet
přítomných agens a (případně) určení jejich vlastností (včetně citlivostí).
Blok je zařazován dle požadavků a technologie zpracování.
Je-li
(nebo bude-li) zjištěno (určeno) alespoň jedno agens, je blok přítomen.
01 -
pokyny společné pro systspec_kod, spec_text, subspec_text,
ziskmat_kod, ziskmat_text, lopk:
Podrobný
popis je uveden v bloku (blocích) lopk - odtud jsou data přebírána
v případě zasílání objednávek elektronickou cestou (jinak data vytvoří
laboratoř na základě údajů ze žádanky). Pokud bylo zasláno více bloků lopk
k tomuto jednomu vzorku, musí být u všech totožná specifikace,
subspecifikace a získání materiálu (pokud je vyplněno) - specifikace objednávky
vyšetření mohou být různé (pokud jsou vyplněny), v bloku vrk se
mohou uvádět všechny (je-li to žádoucí).
02 -
pokyny společné pro systspec_kod, subspec_text, ziskmat_kod:
Pokud
bylo zadáno v objednávce lopk, musí být vráceno v bloku
vrk.
03 -
V tabulce výše uvedené položky jsou přepisovány z objednávky
(objednávek)! Níže uvedené položky
zjistila a sděluje laboratoř.
Některé položky jsou uváděné také v nadřazeném
bloku ku_z_lab. Záměrná duplicita.
(Předpokládá
se, že ve vrk budou některé položky
zavedené jako povinné, v ku_z_lab zůstanou jako nepovinné.)
04 - pracovní poznámky
k připravovaným novým položkám:
Specimen
Type:
Body
Structure:
Morphologic
abnormality:
Device:
Collection
procedure: