*ku_z_propz_prubh_v - propouštěcí zpráva - průběh hospitalizace

Propouštěcí zpráva pacienta - A.2.7.6 - průběh hospitalizace - výsledky významných vyšetření

{distribuováno od verze 4.25.01}

kód	T	D	V	plný název	hodnota	podmínky, pokyny, poznámky	změny
				výsledky významných vyšetření A.2.7.6
dat_vys	e		1	datum a čas vyšetření A.2.7.6.1	formát DT, D	Datový blok dat_xx. V terminologii DASTA se jedná o datum a čas události (čas odběru vzorku, čas provedení rentgenu, čas vyšetření lékařem atd.) - čas vázaný k pacientovi. V DS4 - ku_z: dat_prov. (požadované)
idku	a	-40	1	ID klinické události	formalizovaný znakový řetězec	V DS4 - ku_z: idku
iid	e		?	instance identifikátor		V DS4 - ku_z: iid
typku	a	-20	1	typ klinické události	[TYP_KU] #!, položka klic	V DS4 - ku_z: typku
nazev	e	-80	?	název zprávy	volný text	V DS4 - ku_z: nazev
vys_stav	e	1	?	stav vyšetření či zprávy A.2.7.6.2	seznam hodnot: R=registrovaný P=předběžný F=finální Z=změněný	Interní číselník: R, P, F, Z. Mapování: R=registered =dosud nedodaný P=preliminary F=final Z=amended (požadované)
text_puvod	e		1	text zprávy původní, vlastní obsah sdělení		Datový blok text. Předává se původní originální text zprávy. V DS4 - ku_z: text
text_uprav	e		?	text zprávy upravený pro propouštěcí zprávu		Datový blok text. Pro propouštěcí zprávu může být původní zpráva redukovaná nebo jinak korektně upravená.
ku_z_lab	e		*/	blok pro k. u. LAB.VYS (laboratoř)		Slouží pro formalizované sdělení všech lab. výsledků uvedených v elementu text_puvod; může být volán opakovaně. V DS4 - ku_z: ku_z_lab
ku_z_pat_n	e		/*	blok pro k. u. PAT.HISTOLOG PAT.CYTOLOG		Slouží pro formalizované sdělení lab. výsledků.vyšetření nádorů; může být volán opakovaně. V DS4 - ku_z: ku_z_pat_n
ku_z_rdg	e		/*	*blok pro k. u. RDG (obecně)		Fakultativně slouží pro zaslání RDG vyšetření, pokud není zasíláno v příloze textové zprávy. V DS4 - ku_z: ku_z_rdg
vys_v_snomed	e		/*	formalizovaný zápis výsledku dle SNOMED CT		Fakultativně slouží pro zaslání formalizovaných výsledků svázaných se zprávou text_puvod. Návrh řešení, předloženo k debatě, zda lze takto připustit a realizovat.
idku_ref	e		*	reference na příslušné ku_z		Reference na příslušný blok ku_z, v němž je tato zpráva kompletní.
pracovnik	e		*	provádějící osoba A.2.7.6.6		Datový blok pracovník. V DS4 - ku_z: p_pracovnik (provádějící pracovník). (požadované)
pracoviste	e		?	provádějící pracoviště		Datový blok pracoviště. V DS4 - ku_z: p_pracoviste

[XML Schema]

Podmínky, pokyny, poznámky:

V DASTA je tato problematika řešena s mírně odlišnou filozofií, proto je navržena jiná konstrukce sekce A.2.7.6.

Konstrukce navržená v Data Set CZ HDR je v níže uvedené tabulce TAB 1. Je uvedena jen pro prvotní informaci řešitelů a jako pomůcka pro budoucí mapování.

Poznámka:

Samostatnou oblastí k následnému dořešení jsou výsledky vyšetření (zejména laboratorní vyšetření), jejich vhodné standardní zpracování do propouštěcí zprávy a připojování referencí na příslušná ID klinických událostí.

TAB 1 - Původní návrh datového bloku dle Data Set CZ HDR včetně původních popisů a vazby na datový blok ku_z DASTA

kód	T	D	V	plný název	hodnota	podmínky, pokyny, poznámky	DS 4.25.01
				výsledky významných vyšetření A.2.7.6		Výsledky významných funkčních, diagnostických a zobrazovacích vyšetření pro zajištění kontinuity péče, provedených v průběhu hospitalizace. Výsledky objednané, ale dosud nedodaných vyšetření (status = "registered") by měly být prezentovány odděleně od výsledků již dodaných.
dat_vys	e		?	datum a čas vyšetření A.2.7.6.1	formát DT, D	Datový blok dat_xx. (požadované)	blok ku_z: dat_prov V terminologii DASTA se jedná o datum a čas události (čas odběru vzorku, provedení rentgenu, vyšetření lékařem atd.) - čas vázaný k pacientovi.
vys_stav	e		?	stav vyšetření A.2.7.6.2	Číselník interní: R=registrovaný P=předběžný F=finální Z=změněný	Mapování na HDR: R=registered =dosud nedodaný P=preliminary F=final Z=amended (požadované)	blok ku_z: fazespec R = ZR P = ZP F = ZF Z = ZO
vys_text	e		?	výsledek vyšetření textem A.2.7.6.3	volný text	Textový popis vyšetření a jeho výsledku. (volitelné)	v DS4 řešeno jinou formou
vys_popis	e		?	popis vyšetření A.2.7.6.4		Popis typu vyšetření textem a/nebo kódem. Popis typu vzorku, datum a čas odběru, pokud jde o vzorek. NČLP, SNOMED CT, RADLEX (požadované)	v DS4 řešeno jinou formou
vys_formal	e		?	výsledek vyšetření formalizovaně A.2.7.6.5		Formalizované vyjádření výsledku vyšetření obsahující výslednou hodnotu (kód, text, číselnou hodnotu), jednotku měření a interpretaci, případně také odpovídající referenční meze. Obsah se bude lišit v závislosti na typu vyšetření. NČLP, SNOMED CT, UCUM (požadované)	v DS4 řešeno jinou formou
ID_vys	e		*	ID sdělovaného vyšetření		Výčet ID souvisejících vyšetření.	blok ku_z: idku, (iid)
prov_pracovnik	e		*	provedl A.2.7.6.6		Datový blok pracovník. (požadované)	blok ku_z: p_pracovnik