Případ NKR IČO (identifikační číslo zdravotnického zařízení) PČZ (pořadové číslo zdravotnického zařízení) PČDP (pořadové číslo detašovaného pracoviště) Posledních 5 znaků kódu oddělení z číselníku ZdravotnickeOddeleni Pacient Příjem k hospitalizaci Kardiální anamnéza Předchozí intervence Rizikové změny pro rozvoj ICHS Srdeční vyšetření Předoperační stav a podpora Zahájení operace Aortokoronární bypass Výkony na chlopních Jiné provedené intervence Mimotělní oběh a ochrana myokardu Pooperační informace Uzavřený záznam (ano / ne) Rodné číslo Výška (povinné pro uzavřený záznam) Hmotnost (povinné pro uzavřený záznam) Datum přijetí Chorobopis Místo bydliště dle číselníku Obec Angina pectoris před operací (CCS klasifikace) dle číselníku AnginaPectorisPredOperaciCCS (povinné pro uzavřený záznam) Dušnost před operací (NYHA klasifikace) dle číselníku DusnostPredOperaciNYHA (povinné pro uzavřený záznam) Počet předchozích infarktů myokardu v anamnéze dle číselníku PocetPredchozichInfarktuVAnamneze (povinné pro uzavřený záznam) Interval mezi operací a posledním IM dle číselníku IntervalMeziOperaciAPoslednimIm Srdeční selhání v posledních 14 dnech (1-ano / 0-ne / 9-neznamo) (povinné pro uzavřený záznam) Předchozí srdeční, cévní nebo hrudní operace dle číselníku SrdecniCevniHrudniOperace Předchozí PCI dle číselníku PredchoziPCI (povinné pro uzavřený záznam) Datum poslední PCI Datum poslední srdeční operace Počet předchozích srdečních operací dle číselníku PocetPredchozichSrdecnichOperaci Ledvinné onemocnění dle číselníku TypLedvinneOnemocneni (povinné pro uzavřený záznam) Anamnéza neurologického onemocnění dle číselníku NeurologickeOnemocneni Jiná přidružená onemocnění či komplikace dle číselníku PridruzenaOnemocneniAKomplikace Léčba diabetu mellitu dle číselníku LecbaDiabetuMellitu (povinné pro uzavřený záznam) Abusus tabáku dle číselníku AbususTabaku (povinné pro uzavřený záznam) Léčba diabetu mellitu (ano / ne) Anamnéza hypertenze dle číselníku AnamnezaHypertenzie (povinné pro uzavřený záznam) Dyslipidemie (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Poslední předoperační sérový kreatinin (povinné pro uzavřený záznam) Anamnéza plicního onemocnění dle číselníku AnamnezaPlicnihoOnemocneni (povinné pro uzavřený záznam) Anamnéza neurologické dysfunkce (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Významné postižení tepen zásobujících mozek (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Onemocnění (postižení) periferních tepen (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Předoperační srdeční rytmus dle číselníku PredoperacniSrdecniRytmus (povinné pro uzavřený záznam) Typy fibrilace síní dle číselníku TypyFibrilaceSini Datum vzniku (primozáchytu) FS Síňová fibrilace v anamnéze (ano / ne) Flutter síní v anamnéze (ano / ne) Omezená pohyblivost či soběstačnost (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Levostranná nebo pravostranná srdeční katetrizace dle číselníku SrdecniKatetrizace (povinné pro uzavřený záznam) Datum poslední katetrizace Počet postižených koronárních tepen dle číselníku PocetPostizenychKoronTepen (povinné pro uzavřený záznam) Postižení kmene levé koronární tepny PocetPostizeneKmeneLeveKoronTepny (povinné pro uzavřený záznam) Systolický tlak v a. pulmonalis LVEDP Střední hodnota PAWP/LA Ejekční frakce Kategorie ejekční frakce dle číselníku KategoriaEF Stř. gradient na aortální chlopni Aortální stenosa (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Mitrální stenosa (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Insuficience aortální chlopně dle číselníku Insuficience (povinné pro uzavřený záznam) Insuficience mitrální chlopně dle číselníku Insuficience (povinné pro uzavřený záznam) Insuficience trikuspidální chlopně dle číselníku Insuficience (povinné pro uzavřený záznam) Důvod současné operace dle číselníku TypDuvodSoucasneOperace (povinné pro uzavřený záznam) Další předoperační medikace během týdne před operací dle číselníku IntravenozniMedikamenty Intravenózní nitráty nebo jakýkoliv heparin před operací dle číselníku IntravenozniNnitraty (povinné pro uzavřený záznam) Intravenózní inotropní látky před operací (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Hemodynamický stav před operací stabilní 1 (ano - stabilní) / 0 (ne - nestabilní) (povinné pro uzavřený záznam) Kardiogenní šok před operací (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Kardiopulmonální resuscitace méně než 24 hodin před operací (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Umělá plicní ventilace před operací (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Vyšetřující lékař (povinné pro uzavřený záznam) Operační přístup dle číselníku TypOperacniPristup Datum a čas zahájení operace (povinné pro uzavřený záznam) Operatér (povinné pro uzavřený záznam) Typ operace dle číselníku TypOperace (povinné pro uzavřený záznam) Hlavní důvod pro urgentní operaci dle číselníku HlavniDuvodProUrgentniOperaci Použitý štěp Místo provedení periferních anastomóz Počet provedených periferních anastomóz tepennými štěpy Počet provedených periferních anastomóz žilními štěpy Pořadí Použitý štěp dle číselníku TypPouzityStep Pořadí Místo provedení periferních anastomóz dle číselníku MistoProvedenychPerifernichAnastomoz Výkony na Ao chlopni Výkony na Mi chlopni Výkony na Tr chlopni Výkony na Pl chlopni Záchovné operace Ao chlopně dle číselníku ZachovneOperaceMoznosti (kódy 4,5) Mi - typ plastiky dle číselníku TypMiTypPlastika Operace na aortální chlopni (ano / ne) Operace na mitrální chlopni (ano / ne) Operace na trikuspidální chlopni (ano / ne) Operace na pulmonální chlopni (ano / ne) Záchovné operace Ao chlopně dle číselníku ZachovneOperaceMoznosti (kódy 1,2,3) Typ náhrady - prstenec (ano / ne) Patologie nativní chlopně dle číselníku PatologieNativniChlopne(kódy 21, 22) Hemodynamická patologie dle číselníku HemodynamickaPatologie (povinné pro uzavřený záznam) Patologie nativní chlopně dle číselníku PatologieNativniChlopne (povinné pro uzavřený záznam) Explantace dle číselníku Explantace Hlavní důvod pro reoperaci dle číselníku HlavniDuvodProReoperaci (povinné pro uzavřený záznam) Typ operace dle číselníku TypOperaceChlopen (povinné pro uzavřený záznam) Typ náhrady dle číselníku TypNahrady (povinné pro uzavřený záznam) Bioprotéza pro katetrizační implantaci (ano / ne) Velikost použité chlopně či prstence Kód implantátu dle číselníku KodImplantatu Jiné intervence dle číselníku TypJineIntervence Segment aorty dle číselníku TypSegmentAorty Provedený výkon na aortě dle číselníku VykonNaAorte Jiné kardiochirurgické intervence dle číselníku KardiochirurgickeIntervence Druh operace dle číselníku OperaceDruh Druh oběhové zástavy dle číselníku ObehovaZastava Mechanická srdeční podpora - časově dle číselníku TypProMechanickouSrdecniPodporuCasove Kardioplegie - způsob podání dle číselníku TypKardioplegieZpusobPodani Kardioplegie - teplota dle číselníku TypKardioplegieTeplota Intraaortální balónková kontrapulzace dle číselníku TypIntraaortalniBalonkovaKontraPulzace Mimotělní oběh dle číselníku MimotelniObeh (povinné pro uzavřený záznam) Použití svorky (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Oběhová zástava (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Celková doba trvání MO Celková doba trvání svorky Doba - oběhová zástava celková Doba - oběhová zástava s perfúzí mozku Ochrana myokardu při použití MO dle číselníku OchranaMyokardu Kardioplegie - roztok dle číselníku KardioplegieRoztok Kardioplegie - forma podání dle číselníku KardioplegieFormaPodani Ochrana myokardu bez použití kardioplegie dle číselníku OchranaMyokarduBezKardioplegie Důvod pro IABK dle číselníku DuvodProIabk Mechanická srdeční podpora dle číselníku MechanickaSrdecniPodpora Pooperační revize dle číselníku TypPooperacniRevize Jiné neurologické komplikace dle číselníku TypJinaNeurologickeKomplikace Ranné komplikace a infekce dle číselníku TypRanneKomplikaceInfekce Jiné komplikace dle číselníku TypJinaKomplikace Terapie na JIP dle číselníku TypTerapieNaJip Renální komplikace dle číselníku RenalniKomplikace (povinné pro uzavřený záznam) Neurologické komplikace dle číselníku NeurologickeKomplikace (povinné pro uzavřený záznam) Multiorgánové selhání (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Ischemie myokardu dle číselníku IschemieMyokardu (povinné pro uzavřený záznam) Stav pacienta při propuštění ze zdravotnického zařízení dle číselníku StavPacientaPriPropusteni (povinné pro uzavřený záznam) Datum a čas propuštění (exitu) ze zdravotnického zařízení (povinné pro uzavřený záznam) Propuštěn kam dle číselníku PropustenKam Ústavní péče dle číselníku DruhUstavniPece Místo exitu dle číselníku MistoExitu Primární příčina exitu dle číselníku PrimarniPricinaExitu Datum exitu Poznámky Ošetřující lékař (povinné pro uzavřený záznam) Datum vyplnění a uzavření celého formuláře Krevní deriváty podány (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Počet jednotek krevních derivátů Celkové krevní ztráty (povinné pro uzavřený záznam) Pobyt na JIP (ano / ne) (povinné pro uzavřený záznam) Datum a čas příjmu na JIP Datum a čas extubace Reintubace (ano / ne) Celková doba intubace Datum a čas propuštění z JIP Kód číselníkové položky